हंसली का फ्रैक्चर नैदानिक अभ्यास में सबसे आम ऊपरी अंग के फ्रैक्चर में से एक है, जिसमें 82% हंसली के फ्रैक्चर मिडशाफ्ट फ्रैक्चर होते हैं।महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना अधिकांश हंसली के फ्रैक्चर का इलाज आठ पट्टियों के आंकड़े के साथ रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है, जबकि महत्वपूर्ण विस्थापन, इंटरपोज़्ड नरम ऊतक, संवहनी या न्यूरोलॉजिकल समझौता का जोखिम, या उच्च कार्यात्मक मांगों वाले लोगों को प्लेटों के साथ आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।हंसली के फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण के बाद नॉनयूनियन दर अपेक्षाकृत कम है, लगभग 2.6%।रोगसूचक गैर-संघों को आम तौर पर पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता होती है, मुख्य धारा के दृष्टिकोण में आंतरिक निर्धारण के साथ रद्द हड्डी ग्राफ्टिंग शामिल है।हालाँकि, उन रोगियों में आवर्ती एट्रोफिक नॉनयूनियन का प्रबंधन करना जो पहले से ही नॉनयूनियन संशोधन से गुजर चुके हैं, बेहद चुनौतीपूर्ण है और चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए एक दुविधा बनी हुई है।
इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, शीआन रेड क्रॉस अस्पताल के एक प्रोफेसर ने असफल पुनरीक्षण सर्जरी के बाद हंसली के फ्रैक्चर के दुर्दम्य नॉनयूनियन का इलाज करने के लिए ऑटोलॉगस कैंसिलस बोन ग्राफ्टिंग के साथ मिलकर ऑटोलॉगस इलियाक हड्डी संरचनात्मक ग्राफ्टिंग का नवोन्वेषी उपयोग किया, जिससे अनुकूल परिणाम प्राप्त हुए।शोध के नतीजे "इंटरनेशनल ऑर्थोपेडिक्स" पत्रिका में प्रकाशित हुए थे।
शल्य प्रक्रिया
विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रियाओं को नीचे दिए गए चित्र के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है：
ए: मूल क्लैविक्युलर निर्धारण को हटा दें, फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे पर स्क्लेरोटिक हड्डी और फाइबर के निशान को हटा दें;
बी: प्लास्टिक हंसली पुनर्निर्माण प्लेटों का उपयोग किया गया था, हंसली की समग्र स्थिरता बनाए रखने के लिए आंतरिक और बाहरी सिरों में लॉकिंग स्क्रू डाले गए थे, और हंसली के टूटे हुए सिरे पर इलाज किए जाने वाले क्षेत्र में पेंच नहीं लगाए गए थे।
सी: प्लेट फिक्सेशन के बाद, फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे पर किर्शलर सुई से अंदर और बाहर तक छेद करें जब तक कि छेद से खून न निकल जाए (लाल मिर्च का संकेत), जो यहां अच्छे हड्डी रक्त परिवहन का संकेत देता है;
डी: इस समय, 5 मिमी अंदर और बाहर ड्रिल करना जारी रखें, और पीठ में अनुदैर्ध्य छेद ड्रिल करें, जो अगले ऑस्टियोटॉमी के लिए अनुकूल है;
ई: मूल ड्रिल छेद के साथ ऑस्टियोटॉमी के बाद, हड्डी के गर्त को छोड़ने के लिए निचली हड्डी के कॉर्टेक्स को नीचे ले जाएं;
एफ: बाइकॉर्टिकल इलियाक हड्डी को हड्डी के खांचे में प्रत्यारोपित किया गया था, और फिर ऊपरी कॉर्टेक्स, इलियाक शिखा और निचले कॉर्टेक्स को स्क्रू के साथ तय किया गया था;इलियाक कैंसिलस हड्डी को फ्रैक्चर वाली जगह में डाला गया था
ठेठ
मामले:
▲ मरीज 42 वर्षीय पुरुष था, जिसके बाएं हंसली के मध्य भाग में आघात (ए) के कारण फ्रैक्चर हुआ था;सर्जरी के बाद (बी);सर्जरी के बाद 8 महीने के भीतर फ्रैक्चर और हड्डी के न जुड़ने को ठीक किया गया (सी);पहले नवीनीकरण के बाद (डी);नवीनीकरण और ठीक न होने के 7 महीने बाद स्टील प्लेट का फ्रैक्चर (ई);इलियम कॉर्टेक्स की संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग (एफ, जी) के बाद फ्रैक्चर ठीक हो गया (एच, आई)।
लेखक के अध्ययन में, दुर्दम्य हड्डी नॉनयूनियन के कुल 12 मामलों को शामिल किया गया था, जिनमें से सभी ने सर्जरी के बाद हड्डी को ठीक किया था, और 2 रोगियों में जटिलताएं थीं, 1 मामला बछड़ा इंटरमस्क्युलर नस घनास्त्रता का और 1 मामला इलियाक हड्डी हटाने के दर्द का था।
नैदानिक अभ्यास में दुर्दम्य क्लैविक्युलर नॉनयूनियन एक बहुत ही कठिन समस्या है, जो रोगियों और डॉक्टरों दोनों पर भारी मनोवैज्ञानिक बोझ लाती है।इलियम की कॉर्टिकल हड्डी की संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग और कैंसलस हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ संयुक्त इस विधि ने हड्डी के उपचार का एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया है, और प्रभावकारिता सटीक है, जिसे चिकित्सकों के लिए एक संदर्भ के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
पोस्ट समय: मार्च-23-2024
