क्लैविकल फ्रैक्चर नैदानिक अभ्यास में सबसे आम ऊपरी अंग फ्रैक्चर में से एक हैं, जिसमें 82% क्लैविकल फ्रैक्चर मिडशाफ्ट फ्रैक्चर हैं। महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना अधिकांश क्लैविकल फ्रैक्चर को आकृति-आठ पट्टियों के साथ रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है, जबकि महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, नरम ऊतक, संवहनी या न्यूरोलॉजिकल समझौते का जोखिम, या उच्च कार्यात्मक मांगों को प्लेटों के साथ आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है। क्लैविकल फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण के बाद गैर -दर दर अपेक्षाकृत कम है, लगभग 2.6%। रोगसूचक गैर -अव्यवस्थाओं को आम तौर पर संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें मुख्यधारा के दृष्टिकोण को आंतरिक निर्धारण के साथ संयुक्त रूप से बोन ग्राफ्टिंग के साथ रद्द किया जाता है। हालांकि, उन रोगियों में आवर्तक एट्रोफिक नॉनसियन का प्रबंधन करना जो पहले से ही गैर -संशोधन से गुजर चुके हैं, बेहद चुनौतीपूर्ण हैं और दोनों चिकित्सकों और रोगियों के लिए एक दुविधा बनी हुई हैं।
इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, Xi'an रेड क्रॉस अस्पताल में एक प्रोफेसर ने ऑटोलॉगस इलियक बोन स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंग का इस्तेमाल ऑटोलॉगस कैंसिल बोन ग्राफ्टिंग के साथ संयुक्त रूप से इस्तेमाल किया, जो कि विफल होने के बाद हंसने वाले फ्रैक्चर के दुर्दम्य गैर -अव्यवस्थाओं का इलाज करने के लिए, अनुकूल परिणामों को प्राप्त करने के लिए। शोध परिणाम "इंटरनेशनल ऑर्थोपेडिक्स" पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे।
शल्य प्रक्रिया
विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रियाओं को नीचे दिए गए आंकड़े के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है
एक: मूल क्लैविकुलर निर्धारण को हटा दें, फ्रैक्चर के टूटे छोर पर स्केलेरोटिक हड्डी और फाइबर के निशान को हटा दें;
बी: प्लास्टिक क्लैविकल पुनर्निर्माण प्लेटों का उपयोग किया गया था, लॉकिंग स्क्रू को आंतरिक और बाहरी छोरों में डाला गया था ताकि क्लैविकल की समग्र स्थिरता को बनाए रखा जा सके, और स्क्रू को क्लैविकल के टूटे छोर पर इलाज करने के लिए क्षेत्र में तय नहीं किया गया था।
सी: प्लेट फिक्सेशन के बाद, फ्रैक्चर के टूटे हुए छोर के साथ किर्स्चर सुई के साथ छेद ड्रिल करें, जब तक कि छेद ने रक्त (लाल मिर्च साइन) को बाहर और बाहर तक बाहर और बाहर तक किया, तो यहां अच्छी हड्डी रक्त परिवहन का संकेत मिलता है;
D: इस समय, 5 मिमी के अंदर और बाहर ड्रिल करना जारी रखें, और पीठ में अनुदैर्ध्य छेद ड्रिल करें, जो अगले ओस्टियोटॉमी के लिए अनुकूल है;
ई: मूल ड्रिल छेद के साथ ओस्टियोटॉमी के बाद, एक हड्डी के कुंड को छोड़ने के लिए नीचे की हड्डी कॉर्टेक्स को नीचे ले जाएं;
एफ: बाइकॉर्टिकल इलियक बोन को हड्डी के खांचे में प्रत्यारोपित किया गया था, और फिर ऊपरी कॉर्टेक्स, इलियाक शिखा और निचले कॉर्टेक्स को शिकंजा के साथ तय किया गया था; इलियाक रद्द हड्डी को फ्रैक्चर स्पेस में डाला गया था
ठेठ
मामले:
▲ रोगी एक 42 वर्षीय पुरुष था जिसमें आघात (ए) के कारण बाएं हंसली के मध्य-खंड फ्रैक्चर के साथ था; सर्जरी के बाद (बी); सर्जरी (सी) के बाद 8 महीने के भीतर फिक्स्ड फ्रैक्चर और बोन नॉन-यूनियन; पहले नवीकरण (डी) के बाद; नवीकरण और नॉन-हीलिंग (ई) के 7 महीने बाद स्टील प्लेट का फ्रैक्चर; इलियम कॉर्टेक्स के संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग (एफ, जी) के बाद फ्रैक्चर चंगा (एच, आई)।
लेखक के अध्ययन में, दुर्दम्य हड्डी के गैर -अपोनियों के कुल 12 मामलों को शामिल किया गया था, जिनमें से सभी ने सर्जरी के बाद हड्डी के उपचार को प्राप्त किया, और 2 रोगियों में जटिलताएं थीं, बछड़े के अंतरमहाद्वीपीय शिरा घनास्त्रता का 1 मामला और इलियाक हड्डी हटाने के दर्द के 1 मामले।
नैदानिक अभ्यास में दुर्दम्य क्लैविक्युलर नॉनियन एक बहुत ही कठिन समस्या है, जो रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए भारी मनोवैज्ञानिक बोझ लाता है। यह विधि, इलियम की कॉर्टिकल बोन और कैंसिल बोन ग्राफ्टिंग की संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ संयुक्त है, ने हड्डी के उपचार का एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया है, और प्रभावकारिता सटीक है, जिसका उपयोग चिकित्सकों के लिए एक संदर्भ के रूप में किया जा सकता है।
पोस्ट टाइम: MAR-23-2024
