हंसली की हड्डियाँ टूटना नैदानिक अभ्यास में ऊपरी अंगों की सबसे आम हड्डियों में से एक है, जिनमें से 82% हड्डियाँ मध्य भाग में टूटती हैं। ज़्यादातर हड्डियाँ टूटने पर, जिनमें ज़्यादा विस्थापन नहीं होता, उनका इलाज फिगर-ऑफ-एट बैंडेज से किया जा सकता है। वहीं, ज़्यादा विस्थापन, बीच में नरम ऊतक का होना, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुँचने का जोखिम, या उच्च कार्यात्मक ज़रूरतों वाली हड्डियों के लिए प्लेटों के साथ आंतरिक फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है। हंसली की हड्डियों के आंतरिक फिक्सेशन के बाद हड्डी के न जुड़ने की दर अपेक्षाकृत कम है, लगभग 2.6%। लक्षण वाले हड्डी न जुड़ने की स्थिति में आमतौर पर संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें मुख्य तरीका आंतरिक फिक्सेशन के साथ कैंसलस बोन ग्राफ्टिंग है। हालांकि, जिन रोगियों की हड्डी न जुड़ने की सर्जरी पहले ही हो चुकी है, उनमें बार-बार होने वाले एट्रोफिक हड्डी न जुड़ने की समस्या का प्रबंधन करना बेहद चुनौतीपूर्ण है और यह चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए एक दुविधा बनी हुई है।
इस समस्या के समाधान के लिए, शीआन रेड क्रॉस अस्पताल के एक प्रोफेसर ने ऑटोलॉगस इलियाक बोन स्ट्रक्चरल ग्राफ्टिंग और ऑटोलॉगस कैंसलस बोन ग्राफ्टिंग के संयोजन का उपयोग करते हुए, असफल रिवीजन सर्जरी के बाद क्लेविकल फ्रैक्चर के ठीक न होने वाले मामलों का इलाज किया और अनुकूल परिणाम प्राप्त किए। शोध के परिणाम "इंटरनेशनल ऑर्थोपेडिक्स" पत्रिका में प्रकाशित हुए।
शल्य प्रक्रिया
विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को नीचे दिए गए चित्र के रूप में संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:
ए: मूल हंसली की हड्डी के फिक्सेशन को हटा दें, फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे पर मौजूद कठोर हड्डी और फाइबर के निशान को हटा दें;
बी: प्लास्टिक की हंसली पुनर्निर्माण प्लेटों का उपयोग किया गया, हंसली की समग्र स्थिरता बनाए रखने के लिए भीतरी और बाहरी सिरों में लॉकिंग स्क्रू डाले गए, और हंसली के टूटे हुए सिरे पर उपचारित किए जाने वाले क्षेत्र में स्क्रू नहीं लगाए गए।
सी: प्लेट लगाने के बाद, किर्शलर सुई से फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे के साथ अंदर और बाहर की ओर तब तक छेद करें जब तक कि छेद से खून न निकलने लगे (लाल मिर्च का निशान), जो यहां हड्डी में रक्त के अच्छे परिवहन का संकेत देता है;
डी: इस समय, अंदर और बाहर 5 मिमी तक ड्रिल करना जारी रखें, और पीठ में अनुदैर्ध्य छेद ड्रिल करें, जो अगले ओस्टियोटॉमी के लिए अनुकूल है;
ई: मूल ड्रिल छेद के साथ ओस्टियोटॉमी के बाद, हड्डी के निचले कॉर्टेक्स को नीचे की ओर ले जाकर एक हड्डी का गर्त छोड़ दें;
एफ: द्विकर्णीय इलियाक हड्डी को अस्थि खांचे में प्रत्यारोपित किया गया, और फिर ऊपरी कॉर्टेक्स, इलियाक क्रेस्ट और निचले कॉर्टेक्स को स्क्रू से स्थिर किया गया; इलियाक कैंसलस हड्डी को फ्रैक्चर स्थान में डाला गया।
ठेठ
मामले:
▲ रोगी एक 42 वर्षीय पुरुष था, जिसकी बाईं हंसली की हड्डी के मध्य भाग में आघात के कारण फ्रैक्चर हो गया था (a); सर्जरी के बाद (b); सर्जरी के 8 महीने बाद फ्रैक्चर ठीक हो गया और हड्डी नहीं जुड़ी (c); पहले नवीनीकरण के बाद (d); नवीनीकरण के 7 महीने बाद स्टील प्लेट में फ्रैक्चर और ठीक न होना (e); इलियम कॉर्टेक्स के संरचनात्मक अस्थि प्रत्यारोपण (f, g) के बाद फ्रैक्चर ठीक हो गया (h, i)।
लेखक के अध्ययन में, दुर्दम्य अस्थि असंयोजन के कुल 12 मामलों को शामिल किया गया था, जिनमें से सभी में सर्जरी के बाद अस्थि उपचार प्राप्त हुआ, और 2 रोगियों में जटिलताएं थीं, जिनमें से 1 मामले में पिंडली की अंतरमांसपेशीय शिरा घनास्त्रता और 1 मामले में इलियाक अस्थि हटाने के दौरान दर्द शामिल था।
चिकित्सकीय अभ्यास में, क्लेविकल हड्डी का बार-बार न जुड़ना एक अत्यंत जटिल समस्या है, जो रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए भारी मनोवैज्ञानिक बोझ उत्पन्न करती है। इलियम की कॉर्टिकल हड्डी और कैंसलस हड्डी के संरचनात्मक प्रत्यारोपण के साथ इस विधि का संयोजन हड्डी के उपचार में अच्छा परिणाम देता है और इसकी प्रभावकारिता सटीक है, जिसे चिकित्सकों के लिए एक संदर्भ के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 23 मार्च 2024
