आर्क केंद्र दूरी: पामर पक्ष पर बार्टन के फ्रैक्चर के विस्थापन का मूल्यांकन करने के लिए छवि पैरामीटर

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले इमेजिंग मापदंडों में आमतौर पर वोलर टिल्ट एंगल (वीटीए), उलनार वेरिएंस और रेडियल ऊंचाई शामिल हैं।जैसे-जैसे डिस्टल रेडियस की शारीरिक रचना के बारे में हमारी समझ गहरी हुई है, अतिरिक्त इमेजिंग पैरामीटर जैसे कि ऐनटेरोपोस्टीरियर डिस्टेंस (एपीडी), टियरड्रॉप एंगल (टीडीए), और कैपिटेट-टू-एक्सिस-ऑफ-रेडियस डिस्टेंस (सीएआरडी) प्रस्तावित और लागू किए गए हैं। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस।

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग मापदंडों में शामिल हैं: a：VTA：b：APD；c：TDA；d：CARD。

अधिकांश इमेजिंग पैरामीटर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त हैं, जैसे रेडियल ऊंचाई और उलनार वेरिएंस।हालाँकि, बार्टन के फ्रैक्चर जैसे कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, पारंपरिक इमेजिंग मापदंडों में सर्जिकल संकेतों को सटीक रूप से निर्धारित करने और मार्गदर्शन प्रदान करने की उनकी क्षमता में कमी हो सकती है।आम तौर पर यह माना जाता है कि कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल संकेत संयुक्त सतह के स्टेप-ऑफ से निकटता से संबंधित है।इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के विस्थापन की डिग्री का आकलन करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक नया माप पैरामीटर प्रस्तावित किया है: टीएडी (विस्थापन के बाद झुकाव), और इसे पहली बार डिस्टल टिबियल विस्थापन के साथ पीछे के मैलेलेलस फ्रैक्चर के आकलन के लिए रिपोर्ट किया गया था।

टिबिया के डिस्टल सिरे पर, टेलस के पीछे के विस्थापन के साथ पोस्टीरियर मैलेलेलस फ्रैक्चर के मामलों में, संयुक्त सतह तीन चाप बनाती है: आर्क 1 डिस्टल टिबिया की पूर्वकाल संयुक्त सतह है, आर्क 2 पोस्टीरियर मैलेलेलस की संयुक्त सतह है टुकड़ा, और आर्क 3 ताल का शीर्ष है।जब टेलस के पीछे के विस्थापन के साथ पीछे के मैलेलेलस फ्रैक्चर का टुकड़ा होता है, तो पूर्वकाल संयुक्त सतह पर आर्क 1 द्वारा बनाए गए सर्कल के केंद्र को बिंदु टी के रूप में दर्शाया जाता है, और शीर्ष पर आर्क 3 द्वारा बनाए गए सर्कल के केंद्र को बिंदु टी के रूप में दर्शाया जाता है। टैलस को बिंदु ए के रूप में दर्शाया गया है। इन दोनों केंद्रों के बीच की दूरी TAD (विस्थापन के बाद झुकाव) है, और विस्थापन जितना बड़ा होगा, TAD मान उतना ही अधिक होगा।

सर्जिकल उद्देश्य 0 का एटीडी (विस्थापन के बाद झुकाव) मान प्राप्त करना है, जो संयुक्त सतह की शारीरिक कमी को दर्शाता है।

इसी तरह, वोलर बार्टन फ्रैक्चर के मामले में:

आंशिक रूप से विस्थापित आर्टिकुलर सतह के टुकड़े आर्क 1 बनाते हैं।

पागल पहलू आर्क 2 के रूप में कार्य करता है।

त्रिज्या का पृष्ठीय पहलू (फ्रैक्चर के बिना सामान्य हड्डी) आर्क 3 का प्रतिनिधित्व करता है।

इन तीनों चापों में से प्रत्येक को वृत्त माना जा सकता है।चूंकि चंद्र पहलू और वोलर हड्डी का टुकड़ा एक साथ विस्थापित हो गए हैं, सर्कल 1 (पीले रंग में) सर्कल 2 (सफेद रंग में) के साथ अपना केंद्र साझा करता है।एसीडी इस साझा केंद्र से सर्कल 3 के केंद्र तक की दूरी का प्रतिनिधित्व करता है। सर्जिकल उद्देश्य एसीडी को 0 पर पुनर्स्थापित करना है, जो शारीरिक कमी का संकेत देता है।

पिछले नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि <2 मिमी की संयुक्त सतह का स्टेप-ऑफ कमी के लिए मानक है।हालाँकि, इस अध्ययन में, विभिन्न इमेजिंग मापदंडों के रिसीवर ऑपरेटिंग कैरेक्टरिस्टिक (आरओसी) वक्र विश्लेषण से पता चला कि एसीडी में वक्र (एयूसी) के तहत उच्चतम क्षेत्र था।एसीडी के लिए 1.02 मिमी के कटऑफ मान का उपयोग करते हुए, इसने 100% संवेदनशीलता और 80.95% विशिष्टता का प्रदर्शन किया।इससे पता चलता है कि फ्रैक्चर कम करने की प्रक्रिया में, एसीडी को 1.02 मिमी के भीतर कम करना अधिक उचित मानदंड हो सकता है

<2 मिमी संयुक्त सतह स्टेप-ऑफ के पारंपरिक मानक की तुलना में।

संकेंद्रित जोड़ों से जुड़े इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में विस्थापन की डिग्री का आकलन करने के लिए एसीडी का मूल्यवान संदर्भ महत्व प्रतीत होता है।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, टिबिअल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर और डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का आकलन करने में इसके अनुप्रयोग के अलावा, एसीडी को कोहनी फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए भी नियोजित किया जा सकता है।यह नैदानिक ​​​​चिकित्सकों को उपचार के तरीकों का चयन करने और फ्रैक्चर में कमी के परिणामों का आकलन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण प्रदान करता है।