एआरसी सेंटर डिस्टेंस ： पामर साइड पर बार्टन के फ्रैक्चर के विस्थापन का मूल्यांकन करने के लिए छवि पैरामीटर

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले इमेजिंग मापदंडों में आमतौर पर वोलर टिल्ट एंगल ang वीटीए), उलनार विचरण और रेडियल ऊंचाई शामिल हैं। जैसा कि डिस्टल त्रिज्या के शरीर रचना की हमारी समझ गहरी हो गई है, अतिरिक्त इमेजिंग मापदंडों जैसे कि एटरोपोस्टेरियर डिस्टेंस (एपीडी), टियरड्रॉप एंगल (टीडीए), और कैपिटेट-टू-एक्सिस-ऑफ-रेडियस डिस्टेंस (कार्ड) प्रस्तावित और नैदानिक ​​अभ्यास में लागू किया गया है।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग मापदंडों में शामिल हैं: ए ： वीटीए ； बी ： एपीडी ； सी ： टीडीए ； डी。 कार्ड。

अधिकांश इमेजिंग पैरामीटर अतिरिक्त-आर्टिकुलर डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त हैं, जैसे कि रेडियल ऊंचाई और उलनार विचरण। हालांकि, कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, बार्टन के फ्रैक्चर की तरह, पारंपरिक इमेजिंग मापदंडों को सर्जिकल संकेतों को सटीक रूप से निर्धारित करने और मार्गदर्शन प्रदान करने की उनकी क्षमता में कमी हो सकती है। यह आमतौर पर माना जाता है कि कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल संकेत संयुक्त सतह के कदम-बंद से निकटता से संबंधित है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के विस्थापन की डिग्री का आकलन करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक नया माप पैरामीटर प्रस्तावित किया है: TAD (विस्थापन के बाद झुकाव), और यह पहली बार डिस्टल टिबियल विस्थापन के साथ पीछे के मैलेलोलस फ्रैक्चर के आकलन के लिए रिपोर्ट किया गया था।

टिबिया के बाहर के छोर पर, तालु के पीछे के अव्यवस्था के साथ पीछे के मैलेलोलस फ्रैक्चर के मामलों में, संयुक्त सतह तीन आर्क्स बनती है: आर्क 1 डिस्टल टिबिया की पूर्वकाल संयुक्त सतह है, आर्क 2 पीछे के मैलोलस टुकड़ा की संयुक्त सतह है, और आर्क 3 ताल के ऊपर है। जब तालु के पीछे की अव्यवस्था के साथ एक पीछे के मैलेलोलस फ्रैक्चर टुकड़ा होता है, तो पूर्वकाल संयुक्त सतह पर आर्क 1 द्वारा गठित सर्कल का केंद्र बिंदु टी के रूप में निरूपित किया जाता है, और ताल के शीर्ष पर आर्क 3 द्वारा गठित सर्कल का केंद्र।

सर्जिकल उद्देश्य 0 के एटीडी (विस्थापन के बाद झुकाव) मान को प्राप्त करना है, जो संयुक्त सतह के शारीरिक कमी का संकेत देता है।

इसी तरह, वोलर बार्टन के फ्रैक्चर के मामले में:

आंशिक रूप से विस्थापित आर्टिकुलर सतह के टुकड़े आर्क 1 बनाते हैं।

ल्यूनेट पहलू चाप 2 के रूप में कार्य करता है।

त्रिज्या का पृष्ठीय पहलू (फ्रैक्चर के बिना सामान्य हड्डी) चाप 3 का प्रतिनिधित्व करता है।

इन तीन आर्क्स में से प्रत्येक को हलकों के रूप में माना जा सकता है। चूंकि लुसी पहलू और वोलर बोन का टुकड़ा एक साथ विस्थापित हो जाता है, सर्कल 1 (पीले रंग में) अपने केंद्र को सर्कल 2 (सफेद में) के साथ साझा करता है। ACD इस साझा केंद्र से सर्कल 3 के केंद्र तक की दूरी का प्रतिनिधित्व करता है। सर्जिकल उद्देश्य ACD को 0 से 0 को पुनर्स्थापित करना है, जिससे शारीरिक कमी का संकेत मिलता है।

पिछले नैदानिक ​​अभ्यास में, यह व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि <2 मिमी की एक संयुक्त सतह का कदम कमी के लिए मानक है। हालांकि, इस अध्ययन में, विभिन्न इमेजिंग मापदंडों के रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता (आरओसी) वक्र विश्लेषण से पता चला कि एसीडी का वक्र (एयूसी) के तहत उच्चतम क्षेत्र था। एसीडी के लिए 1.02 मिमी के कटऑफ मूल्य का उपयोग करते हुए, इसने 100% संवेदनशीलता और 80.95% विशिष्टता का प्रदर्शन किया। इससे पता चलता है कि फ्रैक्चर में कमी की प्रक्रिया में, 1.02 मिमी के भीतर एसीडी को कम करना एक अधिक उचित मानदंड हो सकता है

<2 मिमी संयुक्त सतह चरण-बंद के पारंपरिक मानक की तुलना में।

एसीडी में सांद्र-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में अंतर-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में विस्थापन की डिग्री का आकलन करने के लिए मूल्यवान संदर्भ महत्व प्रतीत होता है। टिबियल प्लाफोंड फ्रैक्चर और डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का आकलन करने में इसके आवेदन के अलावा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एसीडी को कोहनी फ्रैक्चर के मूल्यांकन के लिए भी नियोजित किया जा सकता है। यह उपचार दृष्टिकोणों का चयन करने और फ्रैक्चर में कमी के परिणामों का आकलन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण के साथ नैदानिक ​​चिकित्सकों को प्रदान करता है।