लॉकिंग प्लेट एक थ्रेडेड छेद वाला फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस है।जब थ्रेडेड हेड वाला एक स्क्रू छेद में डाला जाता है, तो प्लेट एक (स्क्रू) कोण निर्धारण उपकरण बन जाती है।लॉकिंग (कोण-स्थिर) स्टील प्लेटों में अलग-अलग स्क्रू लगाने के लिए लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग स्क्रू छेद दोनों हो सकते हैं (जिन्हें संयुक्त स्टील प्लेट भी कहा जाता है)।
1.इतिहास और विकास
स्पाइनल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में उपयोग के लिए लॉकिंग प्लेटें पहली बार लगभग 20 साल पहले पेश की गई थीं।1980 और 1990 के दशक के अंत में, विभिन्न प्रकार के आंतरिक निर्धारण उपकरणों पर प्रयोगात्मक अध्ययनों ने फ्रैक्चर के उपचार में लॉकिंग प्लेटों को पेश किया।यह सुरक्षित निर्धारण विधि मूल रूप से व्यापक नरम ऊतक विच्छेदन से बचने के लिए विकसित की गई थी।
कई कारकों ने इस प्लेट के नैदानिक उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिनमें शामिल हैं:
उच्च-ऊर्जा चोटों वाले रोगियों में जीवित रहने की दर में सुधार होने और पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में ऑस्टियोपोरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण कम्यूटेड फ्रैक्चर की घटनाओं में वृद्धि जारी है।
चिकित्सक और मरीज़ कुछ पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार के परिणामों से असंतुष्ट हैं।
अन्य गैर-नैदानिक प्रचारक कारकों में शामिल हो सकते हैं: उद्योग द्वारा नई प्रौद्योगिकियों और नए बाजारों को बढ़ावा देना;न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी आदि की धीरे-धीरे लोकप्रियता।
2.विशेषताएं एवं निश्चित सिद्धांत
लॉकिंग प्लेटों और पारंपरिक प्लेटों के बीच मुख्य बायोमैकेनिकल अंतर यह है कि बाद वाली प्लेट द्वारा हड्डी के संपीड़न को पूरा करने के लिए हड्डी-प्लेट इंटरफ़ेस पर घर्षण पर निर्भर करती है।
पारंपरिक स्टील प्लेटों के बायोमैकेनिकल दोष: पेरीओस्टेम को संपीड़ित करते हैं और फ्रैक्चर के अंत तक रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं।इसलिए, पारंपरिक रूप से मजबूती से तय प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (जैसे कि इंटरफ्रैगमेंटरी संपीड़न और लैग स्क्रू) में अपेक्षाकृत उच्च जटिलता दर होती है, जिसमें संक्रमण, प्लेट फ्रैक्चर, विलंबित संघ और नॉनयूनियन शामिल हैं।
जैसे-जैसे अक्षीय भार चक्र बढ़ता है, पेंच ढीले होने लगते हैं और घर्षण कम होने लगता है, जिससे अंततः प्लेट ढीली हो जाती है।यदि फ्रैक्चर ठीक होने से पहले प्लेट ढीली हो जाती है, तो फ्रैक्चर का सिरा अस्थिर हो जाएगा और अंततः प्लेट टूट जाएगी।फर्म स्क्रू फिक्सेशन (जैसे कि मेटाफिसिस और ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के सिरे) को प्राप्त करना और बनाए रखना जितना कठिन है, फ्रैक्चर सिरे की स्थिरता को बनाए रखना उतना ही कठिन है।
निश्चित सिद्धांत:
लॉकिंग प्लेटें हड्डी-प्लेट इंटरफ़ेस के बीच घर्षण पर निर्भर नहीं होती हैं।स्क्रू और स्टील प्लेट के बीच कोणीय रूप से स्थिर इंटरफ़ेस द्वारा स्थिरता बनाए रखी जाती है।क्योंकि इस प्रकार के लॉकिंग आंतरिक फिक्सेटर में स्थिर अखंडता होती है, लॉकिंग हेड स्क्रू का पुल-आउट बल सामान्य स्क्रू की तुलना में बहुत अधिक होता है।जब तक आस-पास के सभी पेंच उखाड़े या तोड़े नहीं जाते, किसी पेंच को अकेले खींचना या तोड़ना मुश्किल है।
3.संकेत
शल्य चिकित्सा द्वारा उपचारित अधिकांश फ्रैक्चर को लॉकिंग प्लेट निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है।जब तक आर्थोपेडिक सर्जरी के सिद्धांतों का पालन किया जाता है, अधिकांश फ्रैक्चर को पारंपरिक प्लेटों या इंट्रामेडुलरी नाखूनों से ठीक किया जा सकता है।
हालाँकि, वास्तव में कुछ विशेष प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं जिनमें कमी, प्लेट या स्क्रू के टूटने और बाद में हड्डी के न जुड़ने का खतरा होता है।इन प्रकारों को, जिन्हें अक्सर "अनसुलझे" या "समस्याग्रस्त" फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है, में इंट्रा-आर्टिकुलर कम्यूटेड फ्रैक्चर, पेरीआर्टिकुलर शॉर्ट बोन फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामिल हैं।इस तरह के फ्रैक्चर प्लेटों के लॉक होने के संकेत हैं।
4.आवेदन
निर्माताओं की बढ़ती संख्या लॉकिंग छेद के साथ संरचनात्मक प्लेटें भी पेश कर रही है।उदाहरण के लिए, समीपस्थ और डिस्टल फीमर, समीपस्थ और डिस्टल टिबिया, समीपस्थ और डिस्टल ह्यूमरस और कैल्केनस के लिए पूर्व आकार की शारीरिक प्लेटें।स्टील प्लेट का डिज़ाइन कई मामलों में स्टील प्लेट और हड्डी के बीच संपर्क को बहुत कम कर देता है, जिससे पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति और फ्रैक्चर सिरे के छिड़काव को संरक्षित किया जाता है।
एलसीपी (लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट)
इनोवेटिव लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट दो पूरी तरह से अलग आंतरिक निर्धारण तकनीकों को एक इम्प्लांट में जोड़ती है।
एलसीपी का उपयोग कम्प्रेशन प्लेट, लॉकिंग इनर ब्रैकेट या दोनों के संयोजन के रूप में किया जा सकता है
न्यूनतम इनवेसिव:
लॉकिंग प्लेटों की बढ़ती संख्या में बाहरी स्टेंट हैंडल, होल्डर और ब्लंट टिप डिज़ाइन होते हैं जो चिकित्सकों को न्यूनतम आक्रामक उद्देश्यों के लिए प्लेट को सबमस्कुलर या चमड़े के नीचे रखने की अनुमति देते हैं।
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पोस्ट करने का समय: सितम्बर-25-2023
