लॉकिंग प्लेट एक थ्रेडेड छेद वाला फ्रैक्चर फिक्सेशन उपकरण है। जब थ्रेडेड हेड वाला एक स्क्रू इस छेद में लगाया जाता है, तो प्लेट एक (स्क्रू) एंगल फिक्सेशन उपकरण बन जाती है। लॉकिंग (एंगल-स्टेबल) स्टील प्लेटों में अलग-अलग स्क्रू लगाने के लिए लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग दोनों तरह के स्क्रू होल हो सकते हैं (जिन्हें कंबाइंड स्टील प्लेट भी कहा जाता है)।
1.इतिहास और विकास
लॉकिंग प्लेट्स का इस्तेमाल पहली बार लगभग 20 साल पहले रीढ़ की हड्डी और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में इस्तेमाल के लिए किया गया था। 1980 और 1990 के दशक के अंत में, विभिन्न प्रकार के आंतरिक स्थिरीकरण उपकरणों पर प्रायोगिक अध्ययनों में फ्रैक्चर के उपचार में लॉकिंग प्लेट्स का इस्तेमाल शुरू किया गया। यह सुरक्षित स्थिरीकरण विधि मूल रूप से व्यापक कोमल ऊतक विच्छेदन से बचने के लिए विकसित की गई थी।
कई कारकों ने इस प्लेट के नैदानिक उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिनमें शामिल हैं:
विखंडित फ्रैक्चर की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, क्योंकि उच्च ऊर्जा चोटों वाले रोगियों में जीवित रहने की दर में सुधार हो रहा है, तथा पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों की संख्या बढ़ रही है।
चिकित्सक और मरीज कुछ पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार के परिणामों से असंतुष्ट हैं।
अन्य गैर-नैदानिक प्रोत्साहन कारकों में शामिल हो सकते हैं: उद्योग द्वारा नई प्रौद्योगिकियों और नए बाजारों को बढ़ावा देना; न्यूनतम आक्रामक सर्जरी की क्रमिक लोकप्रियता, आदि।
2.विशेषताएँ और निश्चित सिद्धांत
लॉकिंग प्लेटों और पारंपरिक प्लेटों के बीच मुख्य बायोमैकेनिकल अंतर यह है कि पारंपरिक प्लेट, प्लेट द्वारा हड्डी के संपीड़न को पूरा करने के लिए हड्डी-प्लेट इंटरफेस पर घर्षण पर निर्भर करती है।
पारंपरिक स्टील प्लेटों के बायोमैकेनिकल दोष: पेरीओस्टेम को संकुचित करते हैं और फ्रैक्चर वाले सिरे तक रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, पारंपरिक रूप से स्थिर प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (जैसे इंटरफ्रैग्मेंटरी कम्प्रेशन और लैग स्क्रू) में संक्रमण, प्लेट फ्रैक्चर, विलंबित जुड़ाव और नॉन-यूनियन सहित जटिलताओं की दर अपेक्षाकृत अधिक होती है।
जैसे-जैसे अक्षीय भार चक्र बढ़ता है, स्क्रू ढीले होने लगते हैं और घर्षण कम होता जाता है, जिससे अंततः प्लेट ढीली हो जाती है। यदि फ्रैक्चर ठीक होने से पहले प्लेट ढीली हो जाती है, तो फ्रैक्चर वाला सिरा अस्थिर हो जाएगा और अंततः प्लेट टूट जाएगी। स्क्रू का दृढ़ स्थिरीकरण (जैसे मेटाफिसिस और ऑस्टियोपोरोटिक अस्थि सिरे) प्राप्त करना और बनाए रखना जितना कठिन होगा, फ्रैक्चर वाले सिरे की स्थिरता बनाए रखना उतना ही कठिन होगा।
निश्चित सिद्धांत:
लॉकिंग प्लेट्स बोन-प्लेट इंटरफेस के बीच घर्षण पर निर्भर नहीं होतीं। स्थिरता स्क्रू और स्टील प्लेट के बीच कोणीय रूप से स्थिर इंटरफेस द्वारा बनाए रखी जाती है। चूँकि इस प्रकार के लॉकिंग आंतरिक फिक्सेटर में स्थिर अखंडता होती है, इसलिए लॉकिंग हेड स्क्रू का पुल-आउट बल सामान्य स्क्रू की तुलना में बहुत अधिक होता है। जब तक आसपास के सभी स्क्रू खींचे या तोड़े नहीं जाते, तब तक किसी एक स्क्रू को अकेले खींचना या तोड़ना मुश्किल होता है।
3.संकेत
अधिकांश शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किए गए फ्रैक्चर में लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं होती है। जब तक आर्थोपेडिक सर्जरी के सिद्धांतों का पालन किया जाता है, अधिकांश फ्रैक्चर पारंपरिक प्लेटों या इंट्रामेडुलरी कीलों से ठीक किए जा सकते हैं।
हालाँकि, कुछ विशेष प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं जिनमें कमी, प्लेट या स्क्रू का टूटना, और उसके बाद हड्डी का न जुड़ना आम बात है। इन प्रकारों को अक्सर "अनसुलझे" या "समस्याग्रस्त" फ्रैक्चर कहा जाता है, जिनमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूटेड फ्रैक्चर, पेरीआर्टिकुलर शॉर्ट बोन फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामिल हैं। ऐसे फ्रैक्चर प्लेटों के लॉक होने के संकेत हैं।
4.आवेदन
बढ़ती संख्या में निर्माता लॉकिंग होल वाली एनाटॉमिक प्लेटें भी पेश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, प्रॉक्सिमल और डिस्टल फीमर, प्रॉक्सिमल और डिस्टल टिबिया, प्रॉक्सिमल और डिस्टल ह्यूमरस, और कैल्केनियस के लिए पूर्व-आकारित एनाटॉमिक प्लेटें। स्टील प्लेट का डिज़ाइन कई मामलों में स्टील प्लेट और हड्डी के बीच संपर्क को बहुत कम कर देता है, जिससे पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति और फ्रैक्चर वाले सिरे का पर्फ्यूज़न सुरक्षित रहता है।
एलसीपी (लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट)
अभिनव लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट दो पूरी तरह से अलग आंतरिक निर्धारण प्रौद्योगिकियों को एक इम्प्लांट में जोड़ती है।
एलसीपी का उपयोग संपीड़न प्लेट, लॉकिंग आंतरिक ब्रैकेट या दोनों के संयोजन के रूप में किया जा सकता है
न्यूनतम इनवेसिव:
बढ़ती संख्या में लॉकिंग प्लेटों में बाह्य स्टेंट हैंडल, होल्डर और कुंद टिप डिजाइन होते हैं, जो चिकित्सकों को न्यूनतम आक्रामक उद्देश्यों के लिए प्लेट को उप-पेशीय या उपचर्मीय रूप से स्थापित करने की सुविधा प्रदान करते हैं।
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पोस्ट करने का समय: 25-सितंबर-2023
