लॉकिंग प्लेट एक थ्रेडेड छेद वाला फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस है। जब थ्रेडेड हेड वाला स्क्रू छेद में पेंच किया जाता है, तो प्लेट एक (स्क्रू) एंगल फिक्सेशन डिवाइस बन जाती है। लॉकिंग (एंगल-स्टेबल) स्टील प्लेट में अलग-अलग स्क्रू को पेंच करने के लिए लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग स्क्रू होल दोनों हो सकते हैं (जिन्हें संयुक्त स्टील प्लेट भी कहा जाता है)।
1.इतिहास और विकास
लॉकिंग प्लेट्स को पहली बार लगभग 20 साल पहले स्पाइनल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में इस्तेमाल के लिए पेश किया गया था। 1980 और 1990 के दशक के अंत में, विभिन्न प्रकार के आंतरिक फिक्सेशन उपकरणों पर प्रायोगिक अध्ययनों ने फ्रैक्चर के उपचार में लॉकिंग प्लेट्स को पेश किया। यह सुरक्षित फिक्सेशन विधि मूल रूप से व्यापक नरम ऊतक विच्छेदन से बचने के लिए विकसित की गई थी।
कई कारकों ने इस प्लेट के नैदानिक उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिनमें शामिल हैं:
विखंडित फ्रैक्चर की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, क्योंकि उच्च ऊर्जा चोटों वाले रोगियों में जीवित रहने की दर में सुधार हो रहा है, तथा पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों की संख्या बढ़ रही है।
चिकित्सक और मरीज़ कुछ पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार के परिणामों से असंतुष्ट हैं।
अन्य गैर-नैदानिक प्रोत्साहन कारकों में शामिल हो सकते हैं: उद्योग द्वारा नई प्रौद्योगिकियों और नए बाजारों को बढ़ावा देना; न्यूनतम आक्रामक सर्जरी की क्रमिक लोकप्रियता, आदि।
2.विशेषताएं और निश्चित सिद्धांत
लॉकिंग प्लेट और पारंपरिक प्लेट के बीच मुख्य बायोमैकेनिकल अंतर यह है कि पारंपरिक प्लेट, प्लेट द्वारा हड्डी के संपीड़न को पूरा करने के लिए हड्डी-प्लेट इंटरफेस पर घर्षण पर निर्भर करती है।
पारंपरिक स्टील प्लेटों के बायोमैकेनिकल दोष: पेरीओस्टेम को दबाते हैं और फ्रैक्चर के अंत तक रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, पारंपरिक रूप से मजबूती से तय की गई प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (जैसे कि इंटरफ्रैगमेंटरी कम्प्रेशन और लैग स्क्रू) में संक्रमण, प्लेट फ्रैक्चर, विलंबित संघ और गैर-संघ सहित अपेक्षाकृत उच्च जटिलता दर होती है।
जैसे-जैसे अक्षीय भार चक्र बढ़ता है, पेंच ढीले होने लगते हैं और घर्षण कम होता है, जिससे अंततः प्लेट ढीली हो जाती है। यदि फ्रैक्चर ठीक होने से पहले प्लेट ढीली हो जाती है, तो फ्रैक्चर का अंत अस्थिर हो जाएगा और अंततः प्लेट टूट जाएगी। फर्म स्क्रू फिक्सेशन (जैसे मेटाफिसिस और ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के छोर) को प्राप्त करना और बनाए रखना जितना कठिन होता है, फ्रैक्चर के अंत की स्थिरता बनाए रखना उतना ही कठिन होता है।
निश्चित सिद्धांत:
लॉकिंग प्लेट बोन-प्लेट इंटरफेस के बीच घर्षण पर निर्भर नहीं करती हैं। स्थिरता को स्क्रू और स्टील प्लेट के बीच कोणीय रूप से स्थिर इंटरफेस द्वारा बनाए रखा जाता है। क्योंकि इस तरह के लॉकिंग आंतरिक फिक्सेटर में स्थिर अखंडता होती है, लॉकिंग हेड स्क्रू का पुल-आउट बल साधारण स्क्रू की तुलना में बहुत अधिक होता है। जब तक कि आसपास के सभी स्क्रू को बाहर नहीं निकाला जाता या तोड़ा नहीं जाता, तब तक एक स्क्रू को अकेले बाहर निकालना या तोड़ना मुश्किल होता है।
3.संकेत
अधिकांश शल्य चिकित्सा द्वारा उपचारित फ्रैक्चर में लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं होती है। जब तक आर्थोपेडिक सर्जरी के सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तब तक अधिकांश फ्रैक्चर को पारंपरिक प्लेटों या इंट्रामेडुलरी कीलों से ठीक किया जा सकता है।
हालांकि, वास्तव में कुछ विशेष प्रकार के फ्रैक्चर हैं जो कमी, प्लेट या स्क्रू टूटने और उसके बाद हड्डी के गैर-जुड़ने के लिए प्रवण हैं। इन प्रकारों को अक्सर "अनसुलझे" या "समस्याग्रस्त" फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर, पेरीआर्टिकुलर शॉर्ट बोन फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामिल हैं। ऐसे फ्रैक्चर लॉकिंग प्लेट्स के संकेत हैं।
4.आवेदन
निर्माताओं की बढ़ती संख्या लॉकिंग छेद के साथ एनाटॉमिकल प्लेट भी पेश कर रही है। उदाहरण के लिए, समीपस्थ और दूरस्थ फीमर, समीपस्थ और दूरस्थ टिबिया, समीपस्थ और दूरस्थ ह्यूमरस और कैल्केनस के लिए पूर्व-आकार की एनाटॉमिक प्लेट। स्टील प्लेट का डिज़ाइन कई मामलों में स्टील प्लेट और हड्डी के बीच संपर्क को बहुत कम कर देता है, जिससे पेरीओस्टियल रक्त की आपूर्ति और फ्रैक्चर के अंत के छिड़काव को संरक्षित किया जाता है।
एलसीपी (लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट)
अभिनव लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट दो पूरी तरह से अलग आंतरिक निर्धारण प्रौद्योगिकियों को एक इम्प्लांट में जोड़ती है।
एलसीपी का उपयोग संपीड़न प्लेट, लॉकिंग इनर ब्रैकेट या दोनों के संयोजन के रूप में किया जा सकता है
न्यूनतम इनवेसिव:
बढ़ती संख्या में लॉकिंग प्लेटों में बाह्य स्टेंट हैंडल, होल्डर और कुंद टिप डिजाइन होते हैं, जो चिकित्सकों को न्यूनतम आक्रामक उद्देश्यों के लिए प्लेट को उप-मांसपेशी या चमड़े के नीचे लगाने की सुविधा देते हैं।
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पोस्ट करने का समय: सितम्बर-25-2023
