लॉकिंग प्लेट एक फ्रैक्चर फिक्सेशन डिवाइस है जिसमें एक थ्रेडेड होल होता है। जब थ्रेडेड हेड वाला स्क्रू होल में कसा जाता है, तो प्लेट एक (स्क्रू) एंगल फिक्सेशन डिवाइस बन जाती है। लॉकिंग (एंगल-स्टेबल) स्टील प्लेट में अलग-अलग स्क्रू लगाने के लिए लॉकिंग और नॉन-लॉकिंग दोनों तरह के स्क्रू होल हो सकते हैं (इन्हें कंबाइंड स्टील प्लेट भी कहा जाता है)।
1. इतिहास और विकास
लॉकिंग प्लेट्स को सबसे पहले लगभग 20 साल पहले रीढ़ की हड्डी और जबड़े की सर्जरी में इस्तेमाल के लिए पेश किया गया था। 1980 के दशक के उत्तरार्ध और 1990 के दशक में, विभिन्न प्रकार के आंतरिक फिक्सेशन उपकरणों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों ने फ्रैक्चर के उपचार में लॉकिंग प्लेट्स को शामिल किया। इस सुरक्षित फिक्सेशन विधि को मूल रूप से नरम ऊतकों के व्यापक विच्छेदन से बचने के लिए विकसित किया गया था।
कई कारकों ने इस प्लेट के नैदानिक उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिनमें शामिल हैं:
पश्चिमी यूरोप और उत्तरी अमेरिका में उच्च ऊर्जा वाली चोटों से पीड़ित रोगियों में जीवित रहने की दर में सुधार होने और ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि होने के कारण, विखंडित हड्डियों के फ्रैक्चर की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं।
कुछ जोड़ों के आसपास की हड्डियों के फ्रैक्चर के इलाज के परिणामों से चिकित्सक और मरीज दोनों ही असंतुष्ट हैं।
अन्य गैर-नैदानिक प्रोत्साहन कारकों में शामिल हो सकते हैं: उद्योग द्वारा नई प्रौद्योगिकियों और नए बाजारों का प्रचार; न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी की धीरे-धीरे बढ़ती लोकप्रियता, आदि।
2. विशेषताएँ और निश्चित सिद्धांत
लॉकिंग प्लेट और पारंपरिक प्लेटों के बीच मुख्य जैवयांत्रिक अंतर यह है कि पारंपरिक प्लेट हड्डी को पूरी तरह से संपीड़ित करने के लिए हड्डी-प्लेट इंटरफ़ेस पर घर्षण पर निर्भर करती है।
परंपरागत स्टील प्लेटों की जैवयांत्रिक कमियां ये हैं: ये पेरिओस्टियम को संपीड़ित करती हैं और फ्रैक्चर के सिरे पर रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करती हैं। इसलिए, परंपरागत रूप से मजबूती से लगाई जाने वाली प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (जैसे कि इंटरफ्रेगमेंटरी कम्प्रेशन और लैग स्क्रू) में संक्रमण, प्लेट फ्रैक्चर, विलंबित जुड़ाव और गैर-जुड़ाव सहित जटिलताओं की दर अपेक्षाकृत अधिक होती है।
अक्षीय भार चक्र बढ़ने पर पेंच ढीले होने लगते हैं और घर्षण कम हो जाता है, जिससे अंततः प्लेट ढीली हो जाती है। यदि फ्रैक्चर ठीक होने से पहले प्लेट ढीली हो जाती है, तो फ्रैक्चर का सिरा अस्थिर हो जाएगा और अंततः प्लेट टूट जाएगी। पेंचों को मजबूती से कसना और बनाए रखना जितना कठिन होता है (जैसे कि मेटाफिसिस और ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी के सिरे), फ्रैक्चर के सिरे की स्थिरता बनाए रखना उतना ही कठिन होता है।
निश्चित सिद्धांत:
लॉकिंग प्लेट हड्डी और प्लेट के बीच घर्षण पर निर्भर नहीं करती हैं। स्क्रू और स्टील प्लेट के बीच कोणीय रूप से स्थिर इंटरफ़ेस द्वारा स्थिरता बनाए रखी जाती है। इस प्रकार के लॉकिंग इंटरनल फिक्सेटर की मजबूती के कारण, लॉकिंग हेड स्क्रू का खिंचाव बल सामान्य स्क्रू की तुलना में कहीं अधिक होता है। जब तक आसपास के सभी स्क्रू निकल न जाएं या टूट न जाएं, तब तक किसी एक स्क्रू का अकेले निकल जाना या टूट जाना मुश्किल होता है।
3. संकेत
शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किए गए अधिकांश फ्रैक्चर में लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं होती है। ऑर्थोपेडिक सर्जरी के सिद्धांतों का पालन करने पर, अधिकांश फ्रैक्चर पारंपरिक प्लेटों या इंट्रामेडुलरी नेल्स से ठीक हो सकते हैं।
हालांकि, कुछ विशेष प्रकार के फ्रैक्चर ऐसे होते हैं जिनमें रिडक्शन में कमी, प्लेट या स्क्रू का टूटना और बाद में हड्डी का न जुड़ना जैसी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। इन फ्रैक्चर को अक्सर "अनसुलझे" या "समस्याग्रस्त" फ्रैक्चर कहा जाता है, जिनमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूटेड फ्रैक्चर, पेरीआर्टिकुलर शॉर्ट बोन फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर शामिल हैं। ऐसे फ्रैक्चर के लिए लॉकिंग प्लेट का उपयोग उपयुक्त होता है।
4. आवेदन
कई निर्माता अब लॉकिंग होल वाली एनाटॉमिकल प्लेट्स भी पेश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, प्रॉक्सिमल और डिस्टल फीमर, प्रॉक्सिमल और डिस्टल टिबिया, प्रॉक्सिमल और डिस्टल ह्यूमरस और कैल्केनियस के लिए पहले से आकार दी गई एनाटॉमिकल प्लेट्स। स्टील प्लेट का डिज़ाइन कई मामलों में स्टील प्लेट और हड्डी के बीच संपर्क को काफी कम कर देता है, जिससे फ्रैक्चर वाले सिरे पर पेरिओस्टियल रक्त की आपूर्ति और परफ्यूजन सुरक्षित रहता है।
एलसीपी (लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट)
यह अभिनव लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट दो पूरी तरह से अलग-अलग आंतरिक फिक्सेशन तकनीकों को एक ही इम्प्लांट में संयोजित करती है।
एलसीपी का उपयोग कम्प्रेशन प्लेट, लॉकिंग इनर ब्रैकेट या दोनों के संयोजन के रूप में किया जा सकता है।
न्यूनतम इनवेसिव:
लॉकिंग प्लेटों की बढ़ती संख्या में बाहरी स्टेंट हैंडल, होल्डर और कुंद सिरे वाले डिज़ाइन होते हैं जो चिकित्सकों को न्यूनतम इनवेसिव उद्देश्यों के लिए प्लेट को सबमस्कुलरली या सबक्यूटेनियसली रखने की अनुमति देते हैं।
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पोस्ट करने का समय: 25 सितंबर 2023
