पूर्वकाल हंसली प्रकट पथ

· एप्लाइड एनाटॉमी

हंसली की पूरी लंबाई चमड़े के नीचे की होती है और कल्पना करना आसान होता है।हंसली का औसत दर्जे का सिरा या स्टर्नल सिरा मोटा होता है, इसकी कलात्मक सतह अंदर और नीचे की ओर होती है, जो स्टर्नल हैंडल के क्लैविक्युलर पायदान के साथ स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ बनाती है;पार्श्व अंत या एक्रोमियन अंत मोटा और सपाट और चौड़ा होता है, इसकी एक्रोमियन आर्टिकुलर सतह अंडाकार और बाहर और नीचे की ओर होती है, जो एक्रोमियन के साथ एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ बनाती है।हंसली ऊपर से सपाट है और पूर्वकाल मार्जिन के बीच में कुंद रूप से गोल है।नीचे मध्य भाग पर कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट का एक मोटा इंडेंटेशन होता है, जहां कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट जुड़ता है।नीचे की ओर पार्श्व में क्रमशः रोस्ट्रोक्लेविकुलर लिगामेंट के शंक्वाकार लिगामेंट और तिरछे लिगामेंट लगाव के साथ एक शंक्वाकार नोड और तिरछी रेखा होती है।

· संकेत

1. हंसली के फ्रैक्चर में चीरा लगाने और आंतरिक निर्धारण में कमी की आवश्यकता होती है।

2. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस या हंसली के तपेदिक में मृत हड्डी को हटाने की आवश्यकता होती है।

3. हंसली के ट्यूमर को उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

· शरीर की स्थिति

लापरवाह स्थिति, कंधे थोड़े ऊपर उठे हुए।

कदम

1. हंसली के एस-आकार की शारीरिक रचना के साथ एक चीरा लगाएं, और एक संकेत के रूप में घाव की स्थिति और चीरे की जगह और लंबाई के साथ हंसली के ऊपरी किनारे के साथ चीरा को आंतरिक और बाहरी किनारों तक बढ़ाएं। घाव और सर्जिकल आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाएगा (चित्र 7-1-1(1))।

चित्र 7-1-1 पूर्वकाल क्लैविक्युलर प्रकटीकरण मार्ग

2. चीरे के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और गहरी प्रावरणी को काटें और त्वचा के फ्लैप को उचित रूप में ऊपर और नीचे मुक्त करें (चित्र 7-1-1(2))।

3. विशाल गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशी को हंसली की ऊपरी सतह पर काटें, मांसपेशी रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन पर ध्यान दें।पेरीओस्टेम को सबपेरीओस्टियल विच्छेदन के लिए हड्डी की सतह के साथ काटा जाता है, आंतरिक ऊपरी भाग पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड हंसली, आंतरिक निचले हिस्से पर पेक्टोरलिस प्रमुख हंसली, बाहरी ऊपरी भाग पर ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और बाहरी निचले हिस्से पर डेल्टॉइड मांसपेशी होती है। .पोस्टीरियर सबक्लेवियन को अलग करते समय, स्ट्रिपिंग को हड्डी की सतह पर कसकर किया जाना चाहिए, और नियंत्रण स्ट्रिपर स्थिर होना चाहिए ताकि रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पोस्टीरियर क्लैविकल के फुस्फुस को नुकसान न पहुंचे (चित्र 7-1-2)।यदि प्लेट के पेंच निर्धारण को लागू करने का प्रस्ताव है, तो हंसली के चारों ओर के नरम ऊतकों को पहले पेरीओस्टियल स्ट्रिपर से संरक्षित किया जाता है, और ड्रिल छेद को पूर्वकाल से नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि पीछे से नीचे की ओर, ताकि फुस्फुस और फुफ्फुस को नुकसान न पहुंचे। सबक्लेवियन नाड़ी।

 चित्र 7-1-2 हंसली को उजागर करना