पूर्वकाल हंसली प्रकटीकरण पथ

· अनुप्रयुक्त शरीर रचना विज्ञान

हंसली की पूरी लंबाई चमड़े के नीचे की होती है और देखने में आसान होती है। हंसली का मध्य सिरा या उरोस्थि सिरा खुरदुरा होता है, जिसकी संधि सतह अंदर और नीचे की ओर होती है, जो उरोस्थि हैंडल के क्लैविक्युलर खांच के साथ स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ बनाती है; पार्श्व सिरा या एक्रोमियन सिरा खुरदुरा, सपाट और चौड़ा होता है, जिसकी एक्रोमियन संधि सतह अंडाकार और बाहर और नीचे की ओर होती है, जो एक्रोमियन के साथ एक्रोमियोक्लेविक्युलर जोड़ बनाती है। हंसली ऊपर से सपाट और अग्र किनारे के बीच में कुंद रूप से गोल होती है। नीचे मध्य भाग पर कॉस्टोक्लेविक्युलर लिगामेंट का एक खुरदुरा इंडेंटेशन होता है, जहाँ कॉस्टोक्लेविक्युलर लिगामेंट जुड़ता है। नीचे की ओर पार्श्व में एक शंक्वाकार नोड और तिरछी रेखा होती है जिसमें क्रमशः रोस्ट्रोक्लेविक्युलर लिगामेंट का शंक्वाकार लिगामेंट और तिरछा लिगामेंट जुड़ता है।

· संकेत

1. हंसली का फ्रैक्चर जिसमें चीरा लगाने और आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता होती है।

2. क्लैविकल के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस या तपेदिक में मृत हड्डी को हटाने की आवश्यकता होती है।

3. क्लैविकल ट्यूमर को उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

· शरीर की स्थिति

पीठ के बल लेटकर, कंधे थोड़े ऊपर उठे हुए।

कदम

1. हंसली के एस-आकार की शारीरिक रचना के साथ एक चीरा लगाएँ, और घाव की स्थिति को एक संकेत के रूप में रखते हुए हंसली के ऊपरी किनारे के साथ आंतरिक और बाहरी तरफ चीरा बढ़ाएँ, और चीरा की साइट और लंबाई घाव और सर्जिकल आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित की जाएगी (चित्र 7-1-1(1))।

चित्र 7-1-1 पूर्वकाल क्लैविक्युलर प्रकटीकरण मार्ग

2. चीरे के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और गहरे प्रावरणी को काटें और त्वचा के फ्लैप को उचित रूप से ऊपर और नीचे मुक्त करें (चित्र 7-1-1(2))।

3. हंसली की ऊपरी सतह पर वैस्टस सर्वाइसिस पेशी को चीरें। यह पेशी रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है, इसलिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन पर ध्यान दें। सबपेरिओस्टियल विच्छेदन के लिए पेरीओस्टेम को हड्डी की सतह के साथ चीरा जाता है, जिसके भीतरी ऊपरी भाग पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड हंसली, भीतरी निचले भाग पर पेक्टोरलिस मेजर हंसली, बाहरी ऊपरी भाग पर ट्रेपेज़ियस पेशी और बाहरी निचले भाग पर डेल्टॉइड पेशी होती है। पश्च अवक्लेवियन को छीलते समय, छीलने को हड्डी की सतह पर कसकर किया जाना चाहिए, और नियंत्रण स्ट्रिपर स्थिर होना चाहिए ताकि पश्च हंसली की रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और फुस्फुस को नुकसान न पहुँचे (चित्र 7-1-2)। यदि प्लेट के स्क्रू फिक्सेशन को लागू करने का प्रस्ताव है, तो पहले हंसली के चारों ओर के नरम ऊतकों को पेरीओस्टियल स्ट्रिपर से सुरक्षित किया जाता है, और ड्रिल छेद को आगे की ओर नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि पीछे की ओर, ताकि प्लुरा और सबक्लेवियन नस को चोट न पहुंचे।

 चित्र 7-1-2 हंसली को उजागर करना