· अनुप्रयुक्त शरीर रचना विज्ञान
हंसली की पूरी लंबाई त्वचा के नीचे होती है और इसे आसानी से देखा जा सकता है। हंसली का मध्य सिरा या स्टर्नल सिरा खुरदरा होता है, जिसकी जोड़ वाली सतह अंदर और नीचे की ओर होती है, जो स्टर्नल हैंडल के हंसली खांचे के साथ स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ बनाती है; पार्श्व सिरा या एक्रोमियन सिरा खुरदरा, चपटा और चौड़ा होता है, जिसकी जोड़ वाली सतह अंडाकार होती है और बाहर और नीचे की ओर होती है, जो एक्रोमियन के साथ एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ बनाती है। हंसली ऊपर से चपटी होती है और सामने के किनारे के मध्य में थोड़ी गोल होती है। नीचे की ओर मध्य भाग में कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट का एक खुरदरा निशान होता है, जहाँ कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट जुड़ा होता है। नीचे की ओर पार्श्व में एक शंक्वाकार नोड और एक तिरछी रेखा होती है, जहाँ रोस्ट्रोक्लेविकुलर लिगामेंट का शंक्वाकार लिगामेंट और तिरछा लिगामेंट जुड़ा होता है।
· संकेत
1. हंसली की हड्डी का फ्रैक्चर जिसमें चीरा लगाकर आंतरिक फिक्सेशन द्वारा हड्डी को ठीक करना आवश्यक है।
2. हंसली की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस या तपेदिक की स्थिति में मृत हड्डी को हटाना आवश्यक होता है।
3. हंसली की हड्डी में ट्यूमर होने पर उसे सर्जरी द्वारा निकालना आवश्यक है।
· शरीर की स्थिति
पीठ के बल लेटें, कंधे थोड़े ऊपर उठे हुए हों।
चरण
1. हंसली की एस-आकार की संरचना के साथ चीरा लगाएं, और घाव की स्थिति को एक संकेत के रूप में मानते हुए हंसली के ऊपरी किनारे के साथ चीरे को अंदर और बाहर की ओर बढ़ाएं, और चीरे की जगह और लंबाई घाव और शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित की जाएगी (चित्र 7-1-1(1))।
चित्र 7-1-1 अग्रवर्ती क्लैविकुलर अभिव्यक्ति मार्ग
2. चीरे के साथ त्वचा, उपचतुर्भुज ऊतक और गहरी प्रावरणी को काटें और त्वचा के फ्लैप को आवश्यकतानुसार ऊपर और नीचे मुक्त करें (चित्र 7-1-1(2))।
3. वास्टस सर्वाइकिस मांसपेशी को हंसली की ऊपरी सतह तक काटें। यह मांसपेशी रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है, इसलिए इलेक्ट्रोकोएगुलेशन पर विशेष ध्यान दें। सबपेरिओस्टियल विच्छेदन के लिए पेरिओस्टियम को हड्डी की सतह के साथ काटें, जिसमें भीतरी ऊपरी भाग में स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड हंसली, भीतरी निचले भाग में पेक्टोरलिस मेजर हंसली, बाहरी ऊपरी भाग में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और बाहरी निचले भाग में डेल्टॉइड मांसपेशी हो। पश्च सबक्लेवियन को छीलते समय, छीलने की प्रक्रिया हड्डी की सतह के साथ कसकर की जानी चाहिए, और नियंत्रण स्ट्रिपर को स्थिर रखना चाहिए ताकि पश्च हंसली की रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और फुफ्फुस को नुकसान न पहुंचे (चित्र 7-1-2)। यदि प्लेट को स्क्रू फिक्सेशन द्वारा लगाने का प्रस्ताव है, तो हंसली के आसपास के नरम ऊतकों को पहले पेरिओस्टियल स्ट्रिपर से सुरक्षित किया जाता है, और ड्रिल होल को आगे की ओर नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि पीछे की ओर नीचे की ओर, ताकि फुफ्फुस और सबक्लेवियन नस को चोट न पहुंचे।
चित्र 7-1-2 हंसली की हड्डी को उजागर करना
पोस्ट करने का समय: 21 नवंबर 2023
