· एनाटॉमी लागू किया
हंसली की पूरी लंबाई चमड़े के नीचे और कल्पना करने में आसान है। हंसली का औसत दर्जे का अंत या स्टर्नल छोर मोटे होता है, इसकी आर्टिकुलर सतह आवक और नीचे की ओर का सामना करती है, जो स्टर्नल हैंडल के क्लैविक्युलर पायदान के साथ स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त का गठन करती है; पार्श्व छोर या एक्रोमियन अंत मोटे और सपाट और चौड़े हैं, इसके एक्रोमियन आर्टिकुलर सतह ओवॉइड और बाहरी और नीचे की ओर, एक्रोमियन के साथ एक्रोमिओक्लेविक्युलर संयुक्त का गठन करते हैं। हंसली ऊपर सपाट है और पूर्वकाल मार्जिन के बीच में कुंद रूप से गोल है। नीचे औसत दर्जे की तरफ कोस्टोक्लेविक्युलर लिगामेंट का एक मोटा इंडेंटेशन है, जहां कोस्टोक्लेविक्युलर लिगामेंट संलग्न है। अंडरसाइड के लिए पार्श्व क्रमशः एक शंक्वाकार नोड और तिरछा रेखा है, जो क्रमशः रोस्ट्रोक्लेविक्युलर लिगामेंट के शंक्वाकार लिगामेंट और तिरछी लिगामेंट अटैचमेंट के साथ है।
· संकेत
1। क्लैविकल फ्रैक्चर को चीरा और आंतरिक निर्धारण में कमी की आवश्यकता होती है।
2। क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस या क्लैविकल के तपेदिक को मृत हड्डी को हटाने की आवश्यकता होती है।
3। क्लैविकल ट्यूमर को स्नेह की आवश्यकता होती है।
· शरीर की स्थिति
सुपाइन स्थिति, कंधों के साथ थोड़ा ऊंचा।
कदम
1। हंसली के एस-आकार के शरीर रचना के साथ एक चीरा बनाएं, और एक संकेत के रूप में घाव की स्थिति के साथ भीतरी और बाहरी पक्षों के ऊपरी किनारे के साथ चीरा का विस्तार करें, और चीरा की साइट और लंबाई घाव और सर्जिकल आवश्यकताओं (चित्रा 7-1-1 (1) के अनुसार निर्धारित की जाएगी।
चित्रा 7-1-1 पूर्वकाल क्लैविकुलर अभिव्यक्ति मार्ग
2। चीरा के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और गहरे प्रावरणी को उकसाएं और त्वचा को ऊपर और नीचे से मुक्त करें (चित्रा 7-1-1 (2))।
3। विशाल गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी को हंसली की ऊपरी सतह पर उकसाएं, मांसपेशी रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन पर ध्यान दें। पेरीओस्टेम को सबपेरियोस्टियल विच्छेदन के लिए बोनी सतह के साथ उकसाया जाता है, आंतरिक ऊपरी भाग पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड क्लैविकल के साथ, आंतरिक निचले हिस्से पर पेक्टोरलिस प्रमुख हंसली, बाहरी ऊपरी भाग पर ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, और बाहरी निचले हिस्से पर डेल्टोइड मांसपेशी। पीछे के सबक्लेवियन को स्ट्रिप करते समय, स्ट्रिपिंग को हड्डी की सतह के खिलाफ कसकर किया जाना चाहिए, और नियंत्रण स्ट्रिपर को स्थिर होना चाहिए ताकि रक्त वाहिकाओं, नसों और पीछे के हंसली के फुस्फुस को नुकसान न पहुंचे (चित्रा 7-1-2)। यदि यह प्लेट के स्क्रू फिक्सेशन को लागू करने के लिए प्रस्तावित है, तो हंसली के चारों ओर के नरम ऊतकों को पहले पेरियोस्टियल स्ट्रिपर के साथ संरक्षित किया जाता है, और ड्रिल छेद को पूर्वकाल में नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, न कि पीछे की ओर, ताकि फुफ्फुस और सबक्लेवियन शून्य को घायल न करें।
चित्रा 7-1-2 हंसली को उजागर करना
पोस्ट टाइम: NOV-21-2023
