बार-बार कंधे के जोड़ के खिसकने जैसी आदतन समस्या के लिए, शल्य चिकित्सा उपयुक्त है। इसका मुख्य उपाय जोड़ के कैप्सूल को मजबूत करना, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकना और जोड़ को स्थिर करना है ताकि आगे और जोड़ खिसकने से बचा जा सके।
1、मैन्युअल रीसेट
हड्डी के खिसकने के तुरंत बाद उसे ठीक करना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम देने और दर्द रहित तरीके से हड्डी को वापस अपनी जगह पर लाने के लिए उपयुक्त एनेस्थीसिया (ब्रेकियल प्लेक्सस एनेस्थीसिया या जनरल एनेस्थीसिया) का चुनाव करना चाहिए। बुजुर्ग या कमजोर मांसपेशियों वाले लोगों के लिए दर्द निवारक दवा (जैसे 75-100 मिलीग्राम डुल्कोलेक्स) देकर भी यह प्रक्रिया की जा सकती है। बार-बार हड्डी खिसकने की समस्या होने पर बिना एनेस्थीसिया के भी यह प्रक्रिया की जा सकती है। हड्डी को वापस अपनी जगह पर लाने की तकनीक कोमल होनी चाहिए, और फ्रैक्चर या नसों को नुकसान जैसी अतिरिक्त चोटों से बचने के लिए किसी भी तरह की कठोर तकनीक का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
2. शल्य चिकित्सा द्वारा पुनःस्थापन
कुछ कंधे के विस्थापन ऐसे होते हैं जिनमें शल्य चिकित्सा द्वारा उन्हें सही स्थिति में लाना आवश्यक होता है। इसके संकेत हैं: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिरे के पश्च भाग में खिसकने के साथ कंधे का अग्र भाग में खिसकना।
3. कंधे के पुराने विस्थापन का उपचार
यदि कंधे का जोड़ तीन सप्ताह से अधिक समय तक अपनी मूल स्थिति में नहीं आता है, तो इसे पुराना जोड़ माना जाता है। जोड़ की गुहा में निशान ऊतक भर जाते हैं, आसपास के ऊतकों से चिपकाव हो जाता है, आसपास की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और संयुक्त फ्रैक्चर के मामलों में, हड्डी पर पपड़ी बन जाती है या विकृत उपचार होता है। ये सभी रोग संबंधी परिवर्तन जोड़ को उसकी मूल स्थिति में लाने में बाधा डालते हैं।ह्यूमरल हेड.
पुराने कंधे के विस्थापन का उपचार: यदि विस्थापन तीन महीने के भीतर हुआ हो, रोगी युवा और स्वस्थ हो, विस्थापित जोड़ में अभी भी कुछ गतिशीलता हो, और एक्स-रे में ऑस्टियोपोरोसिस या जोड़ के अंदर या बाहर अस्थिभवन न दिखाई दे, तो मैन्युअल रूप से जोड़ को सही स्थिति में लाने का प्रयास किया जा सकता है। जोड़ को सही स्थिति में लाने से पहले, यदि विस्थापन का समय कम हो और जोड़ की गतिविधि हल्की हो, तो प्रभावित अल्नर हॉकबोन पर 1-2 सप्ताह तक खिंचाव डाला जा सकता है। जोड़ को सही स्थिति में लाने की प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जानी चाहिए। इसके बाद, आसंजनों को ढीला करने और मांसपेशियों के दर्द और अकड़न से राहत पाने के लिए कंधे की मालिश और हल्के हिलाने-डुलाने जैसी गतिविधियाँ की जानी चाहिए, और फिर बिना सहारे के जोड़ को सही स्थिति में लाया जाना चाहिए। जोड़ को सही स्थिति में लाने की प्रक्रिया खिंचाव और मालिश या पैर के सहारे की जाती है, और जोड़ को सही स्थिति में लाने के बाद का उपचार नए विस्थापन के समान ही होता है।
4. कंधे के जोड़ के आदतन अग्रगामी विस्थापन का उपचार
कंधे के जोड़ का बार-बार आगे की ओर खिसकना ज्यादातर युवा वयस्कों में देखा जाता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि यह चोट पहले आघातजन्य विस्थापन के बाद होती है, और हालांकि इसे ठीक कर लिया जाता है, लेकिन यह प्रभावी रूप से स्थिर और आराम नहीं ले पाता है। जोड़ के कैप्सूल के फटने या उखड़ने और उपास्थि ग्लेनॉइड लेब्रम और मॉनसून मार्जिन को नुकसान जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण जोड़ शिथिल हो जाता है, और उचित मरम्मत न होने पर पश्च पार्श्व ह्यूमरल हेड अवसाद फ्रैक्चर हो जाता है। इसके बाद, मामूली बाहरी बल या कुछ गतिविधियों, जैसे अपहरण, बाहरी घूर्णन और पश्च विस्तार के दौरान बार-बार विस्थापन हो सकता है।ऊपरी छोरबार-बार होने वाले कंधे के विस्थापन का निदान अपेक्षाकृत आसान है। एक्स-रे जांच के दौरान, कंधे के आगे-पीछे के सादे एक्स-रे लेने के अलावा, ऊपरी बांह के 60-70 डिग्री आंतरिक घुमाव की स्थिति में आगे-पीछे के एक्स-रे भी लिए जाने चाहिए, जिससे ह्यूमरस हेड के पीछे के दोष को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
बार-बार होने वाले कंधे के विस्थापन के लिए, यदि यह बार-बार होता है तो शल्य चिकित्सा की सलाह दी जाती है। इसका उद्देश्य जोड़ के कैप्सूल के अग्र भाग को खोलना, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकना और जोड़ को स्थिर करना है ताकि आगे विस्थापन न हो। शल्य चिकित्सा की कई विधियाँ हैं, जिनमें से पुट्टी-प्लेट विधि और मैग्नसन विधि अधिक प्रचलित हैं।
पोस्ट करने का समय: 5 फरवरी 2023
