कंधे के सामान्य अव्यवस्था के लिए, जैसे कि बार-बार पीछे की ओर झुकना, शल्य चिकित्सा उपचार उपयुक्त है। इसका सबसे अच्छा उपाय संयुक्त कैप्सूल के अग्रभाग को मजबूत करना, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकना, और आगे की अव्यवस्था से बचने के लिए जोड़ को स्थिर करना है।
1、मैन्युअल रीसेट
अव्यवस्था के बाद जितनी जल्दी हो सके अव्यवस्था को फिर से स्थापित किया जाना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम देने और दर्द रहित स्थिति में पुनः स्थापित करने के लिए उपयुक्त एनेस्थीसिया (ब्रेकियल प्लेक्सस एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया) का चयन किया जाना चाहिए। वृद्ध लोगों या कमज़ोर मांसपेशियों वाले लोगों का ऑपरेशन दर्द निवारक (जैसे 75-100 मिलीग्राम डुलकोलैक्स) के तहत भी किया जा सकता है। आदतन अव्यवस्था को बिना एनेस्थीसिया के भी किया जा सकता है। स्थिति बदलने की तकनीक कोमल होनी चाहिए, और फ्रैक्चर या नसों को नुकसान जैसी अतिरिक्त चोटों से बचने के लिए कठोर तकनीकों का उपयोग वर्जित है।
2、सर्जिकल पुनर्स्थापन
कुछ कंधे की अव्यवस्थाएँ ऐसी होती हैं जिनके लिए शल्य चिकित्सा द्वारा पुनः स्थिति निर्धारण की आवश्यकता होती है। इसके संकेत हैं: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के पीछे की ओर खिसकाव के साथ आगे की ओर कंधे की अव्यवस्था। इसके संकेत हैं: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के पीछे की ओर खिसकाव के साथ आगे की ओर कंधे की अव्यवस्था।
3、पुराने कंधे की अव्यवस्था का उपचार
यदि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद तीन सप्ताह से अधिक समय तक उसकी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो इसे पुराना अव्यवस्था माना जाता है। संयुक्त गुहा घाव के ऊतकों से भर जाती है, आसपास के ऊतकों के साथ आसंजक बन जाते हैं, आसपास की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं, और संयुक्त फ्रैक्चर के मामलों में, हड्डी पर पपड़ी बन जाती है या विकृत उपचार होता है, ये सभी रोग संबंधी परिवर्तन कंधे के जोड़ की स्थिति में सुधार में बाधा डालते हैं।ह्यूमरल सिर.
पुराने कंधे के डिस्लोकेशन का उपचार: यदि डिस्लोकेशन तीन महीने के भीतर हुआ है, रोगी युवा और मज़बूत है, डिस्लोकेटेड जोड़ में अभी भी गति की एक निश्चित सीमा है, और एक्स-रे में ऑस्टियोपोरोसिस और इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन नहीं दिख रहा है, तो मैन्युअल रीपोजिशनिंग की कोशिश की जा सकती है। यदि डिस्लोकेशन का समय कम है और जोड़ों की गतिविधि कम है, तो रीसेट करने से पहले प्रभावित उलनार हॉकबोन पर 1 से 2 हफ़्ते तक ट्रैक्शन किया जा सकता है। रीसेटिंग सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जानी चाहिए, उसके बाद आसंजनों को हटाने और मांसपेशियों के दर्द के संकुचन को कम करने के लिए कंधे की मालिश और हल्के हिलने-डुलने की गतिविधियाँ की जानी चाहिए, और फिर ड्राई रीसेट किया जाना चाहिए। रीसेटिंग ऑपरेशन ट्रैक्शन और मसाज या फुट स्टिरअप द्वारा किया जाता है, और रीसेटिंग के बाद का उपचार नए डिस्लोकेशन के समान ही होता है।
4、कंधे के जोड़ के अभ्यस्त अग्र अव्यवस्था का उपचार
कंधे के जोड़ का आदतन अग्र भाग अव्यवस्था (एंटीरियर डिस्लोकेशन) ज़्यादातर युवा वयस्कों में देखा जाता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि यह चोट पहली दर्दनाक अव्यवस्था के बाद होती है, और हालाँकि इसे फिर से ठीक किया जाता है, लेकिन इसे ठीक से ठीक नहीं किया जाता और न ही प्रभावी ढंग से आराम दिया जाता है। जोड़ कैप्सूल के फटने या उखड़ने, कार्टिलेज ग्लेनॉइड लैब्रम और मानसून मार्जिन को अच्छी मरम्मत के बिना क्षति पहुँचने जैसे रोगात्मक परिवर्तनों के कारण जोड़ शिथिल हो जाता है, और पश्च पार्श्व ह्यूमरल हेड डिप्रेशन फ्रैक्चर बराबर हो जाता है। इसके बाद, हल्के बाहरी बलों के तहत या कुछ गतिविधियों, जैसे अपहरण, बाहरी घुमाव और पश्च विस्तार के दौरान अव्यवस्था बार-बार हो सकती है।ऊपरी छोरआदतन कंधे की अव्यवस्था का निदान अपेक्षाकृत आसान है। एक्स-रे जाँच के दौरान, कंधे की आगे-पीछे की सादी फ़िल्में लेने के अलावा, ऊपरी भुजा का 60-70° आंतरिक घूर्णन स्थिति में आगे-पीछे का एक्स-रे भी लिया जाना चाहिए, जिससे पश्च ह्यूमरल हेड दोष स्पष्ट रूप से दिखाई दे सके।
कंधे के सामान्य डिस्लोकेशन के लिए, यदि डिस्लोकेशन बार-बार होता है, तो सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है। इसका उद्देश्य संयुक्त कैप्सूल के अग्र भाग के उद्घाटन को बढ़ाना, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकना, और आगे के डिस्लोकेशन से बचने के लिए जोड़ को स्थिर करना है। कई सर्जिकल विधियाँ हैं, जिनमें से आमतौर पर पुट्टी-प्लैट विधि और मैग्नसन विधि का उपयोग किया जाता है।
पोस्ट करने का समय: फ़रवरी-05-2023
