आदतन कंधे के डिस्लोकेशन के लिए, जैसे कि बार-बार पीछे की ओर झुकना, सर्जिकल उपचार उपयुक्त है। सभी का मूल संयुक्त कैप्सूल के अग्रभाग को मजबूत करने, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकने और आगे के अव्यवस्था से बचने के लिए संयुक्त को स्थिर करने में निहित है।
1、मैन्युअल रीसेट
अव्यवस्था के बाद जितनी जल्दी हो सके अव्यवस्था को रीसेट किया जाना चाहिए, और मांसपेशियों को आराम देने और दर्द रहित रीसेट करने के लिए उचित एनेस्थीसिया (ब्रेकियल प्लेक्सस एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया) का चयन किया जाना चाहिए। बुजुर्ग लोगों या कमजोर मांसपेशियों वाले लोगों को भी एनाल्जेसिक (जैसे 75 ~ 100 मिलीग्राम डुलकोलैक्स) के तहत किया जा सकता है। आदतन अव्यवस्था को एनेस्थीसिया के बिना किया जा सकता है। रिपोजिशनिंग तकनीक कोमल होनी चाहिए, और फ्रैक्चर या नसों को नुकसान जैसी अतिरिक्त चोटों से बचने के लिए कठोर तकनीकों को प्रतिबंधित किया जाता है।
2、सर्जिकल रीपोजिशनिंग
कुछ कंधे के डिस्लोकेशन ऐसे होते हैं जिनके लिए सर्जिकल रीपोजिशनिंग की आवश्यकता होती है। संकेत हैं: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के पीछे की ओर फिसलन के साथ पूर्वकाल कंधे का डिस्लोकेशन। संकेत हैं: बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिर के पीछे की ओर फिसलन के साथ पूर्वकाल कंधे का डिस्लोकेशन।
3. पुराने कंधे की अव्यवस्था का उपचार
यदि कंधे के जोड़ को अव्यवस्था के बाद तीन सप्ताह से अधिक समय तक पुनःस्थापित नहीं किया गया है, तो इसे पुराना अव्यवस्था माना जाता है। संयुक्त गुहा निशान ऊतक से भर जाता है, आस-पास के ऊतकों के साथ आसंजन होते हैं, आसपास की मांसपेशियाँ सिकुड़ जाती हैं, और संयुक्त फ्रैक्चर के मामलों में, हड्डी की पपड़ी बन जाती है या विकृत उपचार होता है, ये सभी रोग संबंधी परिवर्तन कंधे के जोड़ को पुनःस्थापित करने में बाधा डालते हैं।ह्यूमरल सिर.
पुराने कंधे के डिस्लोकेशन का उपचार: यदि डिस्लोकेशन तीन महीने के भीतर हुआ है, रोगी युवा और मजबूत है, डिस्लोकेटेड जोड़ में अभी भी गति की एक निश्चित सीमा है, और एक्स-रे पर ऑस्टियोपोरोसिस और इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन नहीं है, तो मैनुअल रीपोजिशनिंग की कोशिश की जा सकती है। रीसेट करने से पहले, यदि डिस्लोकेशन का समय कम है और संयुक्त गतिविधि हल्की है, तो प्रभावित उलनार हॉकबोन को 1 ~ 2 सप्ताह तक ट्रैक्शन किया जा सकता है। रीसेटिंग को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए, इसके बाद आसंजनों को छोड़ने और मांसपेशियों के दर्द के संकुचन को दूर करने के लिए कंधे की मालिश और कोमल रॉकिंग गतिविधियाँ की जानी चाहिए, और फिर ड्राई रीसेट किया जाना चाहिए। रीसेटिंग ऑपरेशन ट्रैक्शन और मसाज या फुट स्टिरप्स द्वारा किया जाता है, और रीसेटिंग के बाद का उपचार ताजा डिस्लोकेशन के लिए किए जाने वाले उपचार जैसा ही होता है।
4、कंधे के जोड़ के अभ्यस्त पूर्वकाल अव्यवस्था का उपचार
कंधे के जोड़ का आदतन पूर्ववर्ती अव्यवस्था ज्यादातर युवा वयस्कों में देखी जाती है। आम तौर पर यह माना जाता है कि चोट पहले दर्दनाक अव्यवस्था के बाद होती है, और हालांकि इसे रीसेट किया जाता है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जाता है और प्रभावी ढंग से आराम नहीं दिया जाता है। संयुक्त कैप्सूल के फटने या उखड़ने और कार्टिलेज ग्लेनॉइड लैब्रम और मानसून मार्जिन को अच्छी मरम्मत के बिना नुकसान जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण जोड़ शिथिल हो जाता है, और पोस्टीरियर लेटरल ह्यूमरल हेड डिप्रेशन फ्रैक्चर बराबर हो जाता है। इसके बाद, अव्यवस्था मामूली बाहरी ताकतों के तहत या कुछ आंदोलनों के दौरान बार-बार हो सकती है, जैसे अपहरण और बाहरी घुमाव और पीछे का विस्तारऊपरी छोरआदतन कंधे की अव्यवस्था का निदान अपेक्षाकृत आसान है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कंधे की पूर्वकाल-पश्चात सादे फिल्मों को लेने के अलावा, 60-70 डिग्री आंतरिक रोटेशन स्थिति में ऊपरी बांह की पूर्वकाल-पश्चात एक्स-रे लिया जाना चाहिए, जो स्पष्ट रूप से पीछे के ह्यूमरल सिर दोष को दिखा सकता है।
कंधे के अव्यवस्था के अभ्यस्त मामलों में, यदि अव्यवस्था बार-बार होती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य संयुक्त कैप्सूल के पूर्वकाल उद्घाटन को बढ़ाना, अत्यधिक बाहरी घुमाव और अपहरण गतिविधियों को रोकना और आगे की अव्यवस्था से बचने के लिए जोड़ को स्थिर करना है। कई शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं, जिनमें से अधिक सामान्यतः पुट्टी-प्लैट की विधि और मैग्नसन की विधि का उपयोग किया जाता है।
पोस्ट करने का समय: फरवरी-05-2023
