आंतरिक निर्धारण के लिए किस प्रकार की एड़ी फ्रैक्चर को प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए?

इस प्रश्न का उत्तर यह है कि आंतरिक निर्धारण करते समय कोई एड़ी फ्रैक्चर हड्डी ग्राफ्टिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

सैंडर्स ने कहा

1993 में, सैंडर्स एट अल। हाल ही में, सैंडर्स एट अल [2] ने निष्कर्ष निकाला कि 10-20 वर्षों के दीर्घकालिक अनुवर्ती के साथ 120 एड़ी फ्रैक्चर में न तो हड्डी ग्राफ्टिंग और न ही लॉकिंग प्लेट आवश्यक थे।

सैंडर्स एट अल द्वारा प्रकाशित एड़ी फ्रैक्चर की सीटी टाइपिंग। 1993 में संलयन में।

बोन ग्राफ्टिंग के दो मुख्य उद्देश्य हैं: यांत्रिक समर्थन के लिए संरचनात्मक ग्राफ्टिंग, जैसे कि फाइबुला में, और ओस्टोजेनेसिस को भरने और प्रेरित करने के लिए दानेदार ग्राफ्टिंग।

सैंडर्स ने उल्लेख किया कि एड़ी की हड्डी में एक बड़ी कॉर्टिकल शेल होता है, जो कैंसिल बोन को घेरता है, और एड़ी की हड्डी के विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को ट्रैबिक्युलर संरचना के साथ रद्द करने वाली हड्डी द्वारा जल्दी से पुनर्निर्माण किया जा सकता है यदि कॉर्टिकल शेल अपेक्षाकृत रीसेट हो सकता है। उस समय। आंतरिक निर्धारण उपकरणों जैसे कि पोस्टेरोलॉजल प्लेटों और शिकंजा के निरंतर विकास के साथ, हड्डी के ग्राफ्ट के माध्यम से कमी का समर्थन रखरखाव अनावश्यक हो गया। इसके दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययनों ने इस दृष्टिकोण की पुष्टि की है।

नैदानिक ​​नियंत्रित अध्ययन का निष्कर्ष है कि हड्डी ग्राफ्टिंग अनावश्यक है

लॉन्गिनो एट अल [4] और अन्य ने कम से कम 2 साल के अनुवर्ती के साथ एड़ी के 40 विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का एक संभावित नियंत्रित अध्ययन किया और इमेजिंग या कार्यात्मक परिणामों के संदर्भ में हड्डी के ग्राफ्टिंग और कोई हड्डी के ग्राफ्टिंग के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया।

मेयो क्लिनिक से सिंह एट अल [6] ने 202 रोगियों का एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया और हालांकि बोहलर के कोण और पूर्ण वजन असर के लिए समय के मामले में हड्डी ग्राफ्टिंग बेहतर थी, कार्यात्मक परिणामों और जटिलताओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

आघात जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक के रूप में हड्डी ग्राफ्टिंग

प्रोफेसर पैन ज़ीजुन और झेजियांग मेडिकल सेकंड अस्पताल में उनकी टीम ने 2015 [7] में एक व्यवस्थित मूल्यांकन और मेटा-विश्लेषण किया था, जिसमें सभी साहित्य शामिल थे, जिन्हें 2014 के रूप में इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस से पुनर्प्राप्त किया जा सकता था, जिसमें 1559 रोगियों में 1651 फ्रैक्चर शामिल थे, और यह निष्कर्ष निकाला कि बोन ग्राफ्टिंग, डायबिट्स, डायटिस, मिलेटस, डायटिस, मिलेटस, मेलेटस, मेलिटस, डाइवेटस, मिलेटस, दर्दनाक जटिलताएं।

अंत में, एड़ी के फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग आवश्यक नहीं है और कार्य या अंतिम परिणाम में योगदान नहीं करता है, बल्कि दर्दनाक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

 
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al। 120 विस्थापित इंट्रार्टिकुलर कैल्केनियल फ्रैक्चर में ऑपरेटिव उपचार। परिणाम एक रोगनिरोधी गणना टोमोग्राफी स्कैन वर्गीकरण का उपयोग कर। क्लिनि ऑर्थोपी रिलेटे रिस। 1993; (290): 87-95।
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al। विस्थापित इंट्रार्टिकुलर कैल्केनियल फ्रैक्चर का ऑपरेटिव उपचार: दीर्घकालिक (10-20 वर्ष) एक रोगनिरोधी सीटी वर्गीकरण का उपयोग करके 108 फ्रैक्चर में परिणाम होता है। जे ऑर्थोप आघात। 2014; 28 (10): 551-63।
3.पमेर I. कैल्केनस के फ्रैक्चर का तंत्र और उपचार। जे बोन जॉइंट सर्जन एम। 1948; 30A: 2–8।
4. लोंगिनो डी, बकले आरई। विस्थापित इंट्रार्टिकुलर कैल्केनियल फ्रैक्चर के ऑपरेटिव उपचार में अस्थि ग्राफ्ट: क्या यह मददगार है? जे ऑर्थोप आघात। 2001; 15 (4): 280-6।
5.GUSIC N, Fedel I, Darabos N, et al। इंट्राआर्टिकुलर कैल्केनियल फ्रैक्चर का ऑपरेटिव उपचार: तीन अलग -अलग ऑपरेटिव तकनीकों के शारीरिक और कार्यात्मक परिणाम। चोट। 2015; 46 सप्ल 6: S130-3।
6.Singh AK, Vinay K. विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर कैल्केनियल फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार: क्या हड्डी ग्राफ्टिंग आवश्यक है? जे ऑर्थोप ट्रॉमैटोल। 2013; 14 (4): 299-305।
7। झांग डब्ल्यू, चेन ई, एक्सयू डी, एट अल। सर्जरी के बाद बंद कैलकेनियल फ्रैक्चर के घाव की जटिलताओं के लिए जोखिम कारक: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। स्कैंड जे ट्रॉमा रिसुस्क इमर्ज मेड। 2015; 23: 18।