डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का उपचार

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम जोड़ों की चोटों में से एक है, जिसे हल्के और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है। हल्के, बिना विस्थापन वाले फ्रैक्चर के लिए, साधारण फिक्सेशन और उपयुक्त व्यायाम से रिकवरी की जा सकती है; हालांकि, गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, मैनुअल रिडक्शन, स्प्लिंट या प्लास्टर फिक्सेशन का उपयोग किया जाना चाहिए; आर्टिकुलर सतह को स्पष्ट और गंभीर क्षति वाले फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

भाग 01

रेडियस का दूरस्थ भाग फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील क्यों होता है?

रेडियस का दूरस्थ सिरा कैंसलस अस्थि और संपीडन अस्थि के बीच का संक्रमण बिंदु होने के कारण अपेक्षाकृत कमजोर होता है। जब कोई व्यक्ति गिरता है और जमीन को छूता है, और बल ऊपरी बांह पर स्थानांतरित होता है, तो रेडियस का दूरस्थ सिरा वह बिंदु बन जाता है जहां तनाव सबसे अधिक केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में अधिक बार होता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियां अपेक्षाकृत छोटी और इतनी मजबूत नहीं होती हैं।

जब कलाई फैली हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हथेली में चोट लगकर फ्रैक्चर हो जाता है, तो इसे एक्सटेंडेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (कोलेस) कहा जाता है, और ऐसे मामलों में 70% से अधिक फ्रैक्चर इसी प्रकार के होते हैं। जब कलाई मुड़ी हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हथेली के पिछले हिस्से में चोट लग जाती है, तो इसे फ्लेक्स्ड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (स्मिथ) कहा जाता है। डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के बाद कलाई की कुछ विशिष्ट विकृतियाँ होने की संभावना रहती है, जैसे कि "सिल्वर फोर्क" विकृति, "गन बेयोनेट" विकृति आदि।

भाग 02

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

1. जोड़-तोड़ द्वारा ऊतक को कम करना + प्लास्टर द्वारा फिक्स करना + हांगहुई की विशिष्ट पारंपरिक चीनी औषधि मलहम लगाना

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के अधिकांश मामलों में, सटीक मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + पारंपरिक चीनी चिकित्सा के प्रयोग से संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

हड्डी रोग विशेषज्ञों को फ्रैक्चर के प्रकार के अनुसार रिडक्शन के बाद फिक्सेशन के लिए अलग-अलग पोजीशन अपनानी पड़ती हैं: सामान्यतः, कोलेस (एक्सटेंशन प्रकार का डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) फ्रैक्चर को 5°-15° पाल्मर फ्लेक्शन और अधिकतम अलनार डेविएशन पर फिक्स किया जाना चाहिए; स्मिथ फ्रैक्चर (फ्लेक्शन डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) को फोरआर्म के सुपिनेशन और कलाई के डॉर्सिफ्लेक्शन में फिक्स किया जाता है। डॉर्सल बार्टन फ्रैक्चर (कलाई के डिसलोकेशन के साथ डिस्टल रेडियस की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चर) को कलाई के जोड़ के डॉर्सिफ्लेक्शन और फोरआर्म के प्रोनेशन की स्थिति में फिक्स किया जाता है, और वोलर बार्टन फ्रैक्चर का फिक्सेशन कलाई के जोड़ के पाल्मर फ्लेक्शन और फोरआर्म के सुपिनेशन की स्थिति में किया जाता है। फ्रैक्चर की स्थिति को समझने के लिए समय-समय पर डीआर की समीक्षा करें और छोटे स्प्लिंट के प्रभावी फिक्सेशन को बनाए रखने के लिए समय पर छोटे स्प्लिंट स्ट्रैप की कसावट को समायोजित करें।

2. परक्यूटेनियस नीडल फिक्सेशन

कुछ रोगियों में, जहां हड्डी की स्थिरता कम होती है, साधारण प्लास्टर लगाने से फ्रैक्चर की स्थिति को प्रभावी ढंग से बनाए रखना संभव नहीं होता है, इसलिए आमतौर पर त्वचा के माध्यम से सुई लगाने की विधि का उपयोग किया जाता है। इस उपचार योजना को एक अलग बाहरी फिक्सेशन विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और प्लास्टर या बाहरी फिक्सेशन ब्रैकेट के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जा सकता है। सीमित आघात की स्थिति में, यह फ्रैक्चर वाले सिरे की स्थिरता को काफी हद तक बढ़ा देता है, और इसकी विशेषता यह है कि इसे आसानी से निकाला जा सकता है और रोगी के प्रभावित अंग के कार्य पर इसका कम प्रभाव पड़ता है।

3. उपचार के अन्य विकल्प, जैसे कि ओपन रिडक्शन, प्लेट इंटरनल फिक्सेशन आदि।

इस प्रकार की योजना जटिल प्रकार के फ्रैक्चर और उच्च कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। उपचार के सिद्धांतों में फ्रैक्चर का शारीरिक रूप से सही स्थान पर लाना, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों को सहारा देना और स्थिर करना, हड्डी के दोषों में अस्थि प्रत्यारोपण करना और शीघ्र सहायता प्रदान करना शामिल है। साथ ही, चोट से पहले की कार्यात्मक स्थिति को यथाशीघ्र बहाल करने के लिए कार्यात्मक गतिविधियाँ भी कराई जाती हैं।

सामान्य तौर पर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के अधिकांश मामलों में, हमारा अस्पताल मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + विशिष्ट होंगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा प्लास्टर एप्लिकेशन आदि जैसी रूढ़िवादी उपचार पद्धतियों को अपनाता है, जिससे अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

भाग 03

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करने के बाद बरती जाने वाली सावधानियां:

ए. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करते समय जकड़न की मात्रा पर ध्यान दें। जकड़न उचित होनी चाहिए, न तो बहुत कसी हुई और न ही बहुत ढीली। यदि जकड़न बहुत कसी हुई हो, तो इससे डिस्टल अंग में रक्त की आपूर्ति प्रभावित होगी, जिससे डिस्टल अंग में गंभीर रक्त की कमी हो सकती है। यदि जकड़न बहुत ढीली हो, तो हड्डी फिर से खिसक सकती है।

बी. फ्रैक्चर फिक्सेशन के दौरान, गतिविधियों को पूरी तरह से बंद करना आवश्यक नहीं है, लेकिन उचित व्यायाम पर ध्यान देना ज़रूरी है। फ्रैक्चर को कुछ समय के लिए स्थिर करने के बाद, कलाई की कुछ बुनियादी गतिविधियों को शामिल करना होगा। मरीज़ों को हर दिन अभ्यास करना चाहिए, ताकि व्यायाम का लाभ सुनिश्चित हो सके। इसके अलावा, जिन मरीज़ों ने फिक्सर लगवाए हैं, वे व्यायाम की तीव्रता के अनुसार फिक्सर की कसावट को समायोजित कर सकते हैं।

सी. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करने के बाद, दूरस्थ अंगों की संवेदना और त्वचा के रंग पर ध्यान दें। यदि रोगी के ठीक किए गए क्षेत्र में दूरस्थ अंग ठंडे और नीले पड़ जाते हैं, संवेदना बिगड़ जाती है, और गतिविधियाँ गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं, तो यह विचार करना आवश्यक है कि क्या यह बहुत अधिक कसकर फिक्सेशन के कारण है, और समय पर समायोजन के लिए अस्पताल में वापस जाना आवश्यक है।