इंट्रामेडुलरी नेलिंग निचले अंगों की लंबी नलिकाकार हड्डियों के डायफाइज़ियल फ्रैक्चर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सर्वोत्कृष्ट विधि है। इसमें न्यूनतम शल्य चिकित्सा आघात और उच्च जैवयांत्रिकीय मजबूती जैसे लाभ हैं, जिसके कारण इसका उपयोग टिबिया, फीमर और ह्यूमरस की हड्डियों के फ्रैक्चर में सबसे अधिक किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इंट्रामेडुलरी नेल के व्यास का चयन करते समय अक्सर सबसे मोटे नेल को प्राथमिकता दी जाती है जिसे मध्यम रीमिंग के साथ डाला जा सके, ताकि अधिक स्थिरता सुनिश्चित हो सके। हालांकि, इंट्रामेडुलरी नेल की मोटाई फ्रैक्चर के पूर्वानुमान को सीधे प्रभावित करती है या नहीं, इस बारे में अभी तक कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं निकला है।
पिछले लेख में, हमने 50 वर्ष से अधिक आयु के उन रोगियों में हड्डी के उपचार पर इंट्रामेडुलरी नेल के व्यास के प्रभाव का अध्ययन किया था, जिन्हें इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर था। परिणामों से पता चला कि 10 मिमी मोटाई वाले समूह और 10 मिमी से अधिक मोटाई वाले नेल वाले समूह के बीच फ्रैक्चर उपचार दर और पुन: ऑपरेशन दर में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
ताइवान प्रांत के विद्वानों द्वारा 2022 में प्रकाशित एक शोध पत्र भी इसी निष्कर्ष पर पहुंचा:
257 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में, जिन्हें 10 मिमी, 11 मिमी, 12 मिमी और 13 मिमी व्यास के इंट्रामेडुलरी नेल्स से फिक्स किया गया था, रोगियों को नेल के व्यास के आधार पर चार समूहों में विभाजित किया गया। यह पाया गया कि चारों समूहों में फ्रैक्चर ठीक होने की दरों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
तो क्या साधारण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के मामले में भी यही बात लागू होती है?
60 रोगियों पर किए गए एक संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 60 रोगियों को समान रूप से दो समूहों में विभाजित किया, प्रत्येक समूह में 30 रोगी थे। समूह ए में पतली इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 9 मिमी और पुरुषों के लिए 10 मिमी) का उपयोग किया गया, जबकि समूह बी में मोटी इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 11 मिमी और पुरुषों के लिए 12 मिमी) का उपयोग किया गया।
परिणामों से पता चला कि पतले और मोटे इंट्रामेडुलरी नेल्स के बीच नैदानिक परिणामों या इमेजिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अलावा, पतले इंट्रामेडुलरी नेल्स के साथ सर्जरी और फ्लोरोस्कोपी का समय कम लगा। मोटे या पतले व्यास वाले नेल का उपयोग किया गया हो, नेल डालने से पहले मध्यम रीमिंग की गई थी। लेखकों का सुझाव है कि साधारण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए, पतले व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नेल्स का उपयोग फिक्सेशन के लिए किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 17 जून 2024
