इंट्रामेडुलरी नेलिंग निचले अंगों में लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के लिए स्वर्ण मानक है। यह न्यूनतम सर्जिकल आघात और उच्च बायोमैकेनिकल ताकत जैसे लाभ प्रदान करता है, जिससे इसे टिबियल, फीमरल और ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इंट्रामेडुलरी नेल व्यास का चयन अक्सर सबसे मोटी संभव कील का पक्षधर होता है जिसे अधिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए मध्यम रीमिंग के साथ डाला जा सकता है। हालाँकि, क्या इंट्रामेडुलरी नेल की मोटाई सीधे फ्रैक्चर के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है, यह अनिर्णायक है।
पिछले लेख में, हमने 50 से अधिक उम्र के रोगियों में इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर के साथ हड्डी के उपचार पर इंट्रामेडुलरी नेल व्यास के प्रभाव की जांच करने वाले एक अध्ययन पर चर्चा की। परिणामों ने 10 मिमी समूह और 10 मिमी से अधिक मोटे नाखूनों वाले समूह के बीच फ्रैक्चर उपचार दरों और पुन: संचालन दरों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं दिखाया।
ताइवान प्रांत के विद्वानों द्वारा 2022 में प्रकाशित एक पेपर भी इसी निष्कर्ष पर पहुंचा:
257 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में, जिन्हें 10 मिमी, 11 मिमी, 12 मिमी और 13 मिमी व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों से ठीक किया गया था, रोगियों को नाखून के व्यास के आधार पर चार समूहों में विभाजित किया गया था। यह पाया गया कि चार समूहों के बीच फ्रैक्चर उपचार दरों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
तो क्या साधारण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के मामले में भी यही बात लागू होती है?
60 रोगियों को शामिल करने वाले एक संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 60 रोगियों को 30-30 के दो समूहों में समान रूप से विभाजित किया। समूह ए को पतली इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 9 मिमी और पुरुषों के लिए 10 मिमी) के साथ तय किया गया था, जबकि समूह बी को मोटी इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 11 मिमी और पुरुषों के लिए 12 मिमी) के साथ तय किया गया था:
परिणामों ने संकेत दिया कि पतले और मोटे इंट्रामेडुलरी नाखूनों के बीच नैदानिक परिणामों या इमेजिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अतिरिक्त, पतले इंट्रामेडुलरी नाखून कम सर्जिकल और फ्लोरोस्कोपी समय से जुड़े थे। चाहे मोटे या पतले व्यास वाले नाखून का इस्तेमाल किया गया हो, नाखून डालने से पहले मध्यम रीमिंग की गई थी। लेखकों का सुझाव है कि सरल टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए, पतले व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग फिक्सेशन के लिए किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: जून-17-2024
