निचले अंगों में लंबी नलिकाकार हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के लिए इंट्रामेडुलरी नेलिंग सर्वोत्तम मानक है। इसके फायदे हैं जैसे न्यूनतम सर्जिकल आघात और उच्च बायोमैकेनिकल मजबूती, जिसके कारण इसका उपयोग टिबियल, फीमरल और ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर में सबसे अधिक किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इंट्रामेडुलरी नेल के व्यास का चयन अक्सर सबसे मोटे कील को प्राथमिकता देता है जिसे अधिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए मध्यम रीमिंग के साथ डाला जा सके। हालाँकि, यह अभी भी अनिश्चित है कि इंट्रामेडुलरी नेल की मोटाई फ्रैक्चर के पूर्वानुमान को सीधे प्रभावित करती है या नहीं।
पिछले लेख में, हमने 50 वर्ष से अधिक आयु के इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर वाले रोगियों में अस्थि उपचार पर इंट्रामेडुलरी नाखून के व्यास के प्रभाव की जाँच करने वाले एक अध्ययन पर चर्चा की थी। परिणामों से पता चला कि 10 मिमी समूह और 10 मिमी से अधिक मोटे नाखून वाले समूह के बीच फ्रैक्चर उपचार दरों और पुनः ऑपरेशन दरों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
ताइवान प्रांत के विद्वानों द्वारा 2022 में प्रकाशित एक पेपर भी इसी निष्कर्ष पर पहुंचा:
257 मरीज़ों पर किए गए एक अध्ययन में, जिन्हें 10 मिमी, 11 मिमी, 12 मिमी और 13 मिमी व्यास वाली इंट्रामेडुलरी कीलें लगाई गई थीं, मरीज़ों को कील के व्यास के आधार पर चार समूहों में विभाजित किया गया। यह पाया गया कि चारों समूहों में फ्रैक्चर ठीक होने की दर में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
तो, क्या यह साधारण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के मामले में भी होता है?
60 रोगियों पर किए गए एक संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 60 रोगियों को 30-30 के दो समूहों में बराबर-बराबर बाँट दिया। समूह A को पतली इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 9 मिमी और पुरुषों के लिए 10 मिमी) से स्थिर किया गया, जबकि समूह B को मोटी इंट्रामेडुलरी कीलों (महिलाओं के लिए 11 मिमी और पुरुषों के लिए 12 मिमी) से स्थिर किया गया।
परिणामों से पता चला कि पतले और मोटे इंट्रामेडुलरी नाखूनों के बीच नैदानिक परिणामों या इमेजिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अतिरिक्त, पतले इंट्रामेडुलरी नाखूनों के कारण सर्जरी और फ्लोरोस्कोपी का समय कम था। चाहे मोटे या पतले व्यास वाले नाखून का इस्तेमाल किया गया हो, नाखून डालने से पहले मध्यम रीमिंग की गई। लेखकों का सुझाव है कि साधारण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए, स्थिरीकरण के लिए पतले व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 17 जून 2024
