46% घूर्णी टखने के फ्रैक्चर पीछे के मैलोलर फ्रैक्चर के साथ होते हैं। प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और पोस्टीरियर मैलेलोलस के निर्धारण के लिए पोस्टेरोलॉजिकल दृष्टिकोण एक आमतौर पर उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीक है, जो बंद कमी और एटरोपोस्टेरियर स्क्रू फिक्सेशन की तुलना में बेहतर बायोमेकेनिकल फायदे प्रदान करता है। हालांकि, बड़े पीछे के मैलेलोलर फ्रैक्चर के टुकड़े या पीछे के मैलेलोलर फ्रैक्चर के लिए, जिसमें औसत दर्जे का मैलेलोलस के पीछे के कोलिकुलस शामिल हैं, पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण एक बेहतर सर्जिकल दृश्य प्रदान करता है।
पीछे के मैलेलोलस के एक्सपोज़र रेंज की तुलना करने के लिए, न्यूरोवास्कुलर बंडल पर तनाव, और तीन अलग -अलग पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोणों में चीरा और न्यूरोवास्कुलर बंडल के बीच की दूरी, शोधकर्ताओं ने एक कैडेवरिक अध्ययन किया। परिणाम हाल ही में एफएएस जर्नल में प्रकाशित किए गए थे। निष्कर्षों को इस प्रकार संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
वर्तमान में, पीछे के मैलेलोलस को उजागर करने के लिए तीन मुख्य पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण हैं:
1। मेडियल पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण (MEPM): यह दृष्टिकोण औसत दर्जे का मैलेलोलस के पीछे के किनारे और टिबियलिस पोस्टीरियर कण्डरा (चित्रा 1 टिबियलिस पोस्टीरियर कण्डरा को दर्शाता है) के बीच में प्रवेश करता है।
2। संशोधित पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण (MOPM): यह दृष्टिकोण टिबिअलिस पोस्टीरियर कण्डरा और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस कण्डरा के बीच प्रवेश करता है (चित्रा 1 टिबिअलिस पोस्टीरियर कण्डरा को दर्शाता है, और चित्रा 2 फ्लेक्सोर डिजिटोरम लॉन्गस कण्डरा को दर्शाता है)।
3। पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण (पीएम): यह दृष्टिकोण अकिलीज़ कण्डरा के औसत दर्जे के किनारे और फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा के बीच में प्रवेश करता है (चित्रा 3 अकिलीज़ कण्डरा को दर्शाता है, और चित्रा 4 फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा को दर्शाता है)।
न्यूरोवास्कुलर बंडल पर तनाव के बारे में, पीएम दृष्टिकोण का एमईपीएम और एमओपीएम दृष्टिकोणों की तुलना में 6.18 एन पर कम तनाव है, जो न्यूरोवास्कुलर बंडल के लिए इंट्राऑपरेटिव ट्रैक्शन की चोट की कम संभावना का संकेत देता है।
पीछे के मैलेलोलस के एक्सपोज़र रेंज के संदर्भ में, पीएम दृष्टिकोण भी अधिक एक्सपोज़र प्रदान करता है, जो पीछे के मैलेलोलस की 71% दृश्यता के लिए अनुमति देता है। इसकी तुलना में, MEPM और MOPM दृष्टिकोण क्रमशः 48.5% और 57% पोस्टीरियर मैलेलोलस के 57% जोखिम के लिए अनुमति देते हैं।
● आरेख तीन दृष्टिकोणों के लिए पीछे के मैलेलोलस के एक्सपोज़र रेंज को दिखाता है। एबी पीछे के मैलेलोलस की समग्र सीमा का प्रतिनिधित्व करता है, सीडी उजागर सीमा का प्रतिनिधित्व करता है, और सीडी/एबी एक्सपोज़र अनुपात है। ऊपर से नीचे तक, एमईपीएम, एमओपीएम और पीएम के लिए एक्सपोज़र रेंज दिखाए गए हैं। यह स्पष्ट है कि पीएम दृष्टिकोण में सबसे बड़ी एक्सपोज़र रेंज है।
चीरा और न्यूरोवास्कुलर बंडल के बीच की दूरी के बारे में, पीएम दृष्टिकोण में भी सबसे बड़ी दूरी है, 25.5 मिमी को मापता है। यह MEPM के 17.25 मिमी और MOPM के 7.5 मिमी से अधिक है। यह इंगित करता है कि पीएम दृष्टिकोण में सर्जरी के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडल चोट की सबसे कम संभावना है।
● आरेख तीन दृष्टिकोणों के लिए चीरा और न्यूरोवास्कुलर बंडल के बीच की दूरी को दर्शाता है। बाएं से दाएं, MEPM, MOPM और PM दृष्टिकोणों के लिए दूरी को चित्रित किया गया है। यह स्पष्ट है कि पीएम दृष्टिकोण में न्यूरोवास्कुलर बंडल से सबसे बड़ी दूरी है।
पोस्ट टाइम: मई -31-2024
