46% घूर्णी टखने के फ्रैक्चर के साथ पश्च मैलेओलर फ्रैक्चर भी होते हैं। पश्च मैलेओलस के प्रत्यक्ष दृश्य और स्थिरीकरण के लिए पोस्टरोलेटरल दृष्टिकोण एक सामान्यतः प्रयुक्त शल्य चिकित्सा तकनीक है, जो बंद न्यूनीकरण और अग्रपश्च स्क्रू स्थिरीकरण की तुलना में बेहतर जैवयांत्रिक लाभ प्रदान करती है। हालाँकि, बड़े पश्च मैलेओलर फ्रैक्चर टुकड़ों या मध्य मैलेओलस के पश्च कोलिकुलस से जुड़े पश्च मैलेओलर फ्रैक्चर के लिए, पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण एक बेहतर शल्य चिकित्सा दृश्य प्रदान करता है।
तीन अलग-अलग पोस्टरोमीडियल एप्रोच में पोस्टीरियर मैलेलेलस की एक्सपोज़र रेंज, न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर तनाव, और चीरे और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी की तुलना करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक शव-संबंधी अध्ययन किया। इसके परिणाम हाल ही में FAS जर्नल में प्रकाशित हुए हैं। निष्कर्षों का सारांश इस प्रकार है:
वर्तमान में, पोस्टीरियर मैलेलेलस को उजागर करने के लिए तीन मुख्य पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण हैं:
1. मेडियल पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण (mePM): यह दृष्टिकोण मेडियल मैलेलेलस के पीछे के किनारे और टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडन के बीच प्रवेश करता है (चित्र 1 टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडन दिखाता है)।
2. संशोधित पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोण (एमओपीएम): यह दृष्टिकोण टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडन और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करता है (चित्र 1 टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडन दिखाता है, और चित्र 2 फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन दिखाता है)।
3. पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण (पीएम): यह दृष्टिकोण एचिलीस टेंडन और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन के मध्य किनारे के बीच प्रवेश करता है (चित्र 3 एचिलीस टेंडन दिखाता है, और चित्र 4 फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन दिखाता है)।
न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर तनाव के संबंध में, पीएम दृष्टिकोण में एमईपीएम और एमओपीएम दृष्टिकोण की तुलना में 6.18एन पर कम तनाव है, जो न्यूरोवैस्कुलर बंडल में इंट्राऑपरेटिव ट्रैक्शन चोट की कम संभावना को दर्शाता है।
पोस्टीरियर मैलेओलस की एक्सपोज़र रेंज के संदर्भ में, पीएम विधि भी बेहतर एक्सपोज़र प्रदान करती है, जिससे पोस्टीरियर मैलेओलस की 71% दृश्यता प्राप्त होती है। इसकी तुलना में, एमईपीएम और एमओपीएम विधियाँ क्रमशः पोस्टीरियर मैलेओलस के 48.5% और 57% एक्सपोज़र की अनुमति देती हैं।
● आरेख तीनों तरीकों के लिए पश्च मैलेओलस की एक्सपोज़र रेंज को दर्शाता है। AB पश्च मैलेओलस की समग्र रेंज को दर्शाता है, CD एक्सपोज़्ड रेंज को दर्शाता है, और CD/AB एक्सपोज़र अनुपात है। ऊपर से नीचे तक, mePM, moPM, और PM के एक्सपोज़र रेंज दर्शाए गए हैं। यह स्पष्ट है कि PM दृष्टिकोण की एक्सपोज़र रेंज सबसे बड़ी है।
चीरे और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी के संदर्भ में, पीएम दृष्टिकोण की दूरी भी सबसे अधिक है, जो 25.5 मिमी है। यह एमईपीएम के 17.25 मिमी और एमओपीएम के 7.5 मिमी से अधिक है। यह दर्शाता है कि पीएम दृष्टिकोण में सर्जरी के दौरान न्यूरोवैस्कुलर बंडल को नुकसान पहुँचने की संभावना सबसे कम होती है।
● आरेख तीनों तरीकों के लिए चीरे और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी दर्शाता है। बाएँ से दाएँ, mePM, moPM और PM तरीकों की दूरियाँ दर्शाई गई हैं। यह स्पष्ट है कि PM तरीका न्यूरोवैस्कुलर बंडल से सबसे अधिक दूरी पर है।
पोस्ट करने का समय: 31 मई 2024
