रोटेशनल एंकल फ्रैक्चर के 46% मामलों में पोस्टीरियर मैलेओलर फ्रैक्चर भी होते हैं। पोस्टीरियर मैलेओलस के प्रत्यक्ष दृश्य और निर्धारण के लिए पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण एक आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक है, जो बंद कमी और एन्टेरोपोस्टीरियर स्क्रू फिक्सेशन की तुलना में बेहतर बायोमैकेनिकल लाभ प्रदान करती है। हालांकि, बड़े पोस्टीरियर मैलेओलर फ्रैक्चर टुकड़ों या पोस्टीरियर मैलेओलर फ्रैक्चर के लिए जिसमें मीडियल मैलेओलस के पोस्टीरियर कोलिकुलस शामिल हैं, पोस्टेरोमीडियल दृष्टिकोण बेहतर सर्जिकल दृश्य प्रदान करता है।
पोस्टीरियर मैलेओलस की एक्सपोजर रेंज, न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर तनाव और तीन अलग-अलग पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोणों में चीरा और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी की तुलना करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक शव परीक्षण किया। परिणाम हाल ही में FAS जर्नल में प्रकाशित हुए। निष्कर्षों का सारांश इस प्रकार है:
वर्तमान में, पोस्टीरियर मैलेलेलस को उजागर करने के लिए तीन मुख्य पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण हैं:
1. मीडियल पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण (एमईपीएम): यह दृष्टिकोण मीडियल मैलेलेलस के पीछे के किनारे और टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन के बीच प्रवेश करता है (चित्र 1 टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन दिखाता है)।
2. संशोधित पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण (एमओपीएम): यह दृष्टिकोण टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करता है (चित्र 1 टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन दिखाता है, और चित्र 2 फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन दिखाता है)।
3. पोस्टरोमीडियल दृष्टिकोण (पीएम): यह दृष्टिकोण एचिलीस टेंडन और फ्लेक्सर हैल्यूसिस लॉन्गस टेंडन के मध्य किनारे के बीच प्रवेश करता है (चित्र 3 एचिलीस टेंडन दिखाता है, और चित्र 4 फ्लेक्सर हैल्यूसिस लॉन्गस टेंडन दिखाता है)।
न्यूरोवैस्कुलर बंडल पर तनाव के संबंध में, पीएम दृष्टिकोण में एमईपीएम और एमओपीएम दृष्टिकोण की तुलना में 6.18एन पर कम तनाव है, जो न्यूरोवैस्कुलर बंडल में इंट्राऑपरेटिव ट्रैक्शन चोट की कम संभावना को दर्शाता है।
पोस्टीरियर मैलेओलस की एक्सपोज़र रेंज के संदर्भ में, पीएम दृष्टिकोण भी अधिक एक्सपोज़र प्रदान करता है, जिससे पोस्टीरियर मैलेओलस की 71% दृश्यता मिलती है। इसकी तुलना में, mePM और moPM दृष्टिकोण क्रमशः पोस्टीरियर मैलेओलस के 48.5% और 57% एक्सपोज़र की अनुमति देते हैं।
● आरेख तीन दृष्टिकोणों के लिए पोस्टीरियर मैलेलस की एक्सपोज़र रेंज को दर्शाता है। AB पोस्टीरियर मैलेलस की समग्र रेंज को दर्शाता है, CD एक्सपोज़्ड रेंज को दर्शाता है, और CD/AB एक्सपोज़र अनुपात है। ऊपर से नीचे तक, mePM, moPM और PM के लिए एक्सपोज़र रेंज दिखाई गई हैं। यह स्पष्ट है कि PM दृष्टिकोण की एक्सपोज़र रेंज सबसे बड़ी है।
चीरे और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी के मामले में, पीएम दृष्टिकोण में भी सबसे अधिक दूरी है, जो 25.5 मिमी मापी जाती है। यह मीपीएम के 17.25 मिमी और एमओपीएम के 7.5 मिमी से अधिक है। यह दर्शाता है कि पीएम दृष्टिकोण में सर्जरी के दौरान न्यूरोवैस्कुलर बंडल की चोट की संभावना सबसे कम है।
● आरेख तीन दृष्टिकोणों के लिए चीरा और न्यूरोवैस्कुलर बंडल के बीच की दूरी को दर्शाता है। बाएं से दाएं, mePM, moPM और PM दृष्टिकोणों के लिए दूरियों को दर्शाया गया है। यह स्पष्ट है कि PM दृष्टिकोण में न्यूरोवैस्कुलर बंडल से सबसे अधिक दूरी है।
पोस्ट करने का समय: मई-31-2024
