I.अस्थि सीमेंट भरने की तकनीक
हड्डी सीमेंट भरने की विधि छोटे AORI प्रकार I हड्डी दोष और कम सक्रिय गतिविधियों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।
सरल हड्डी सीमेंट तकनीक को तकनीकी रूप से हड्डी के दोष की पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है, और हड्डी सीमेंट आटा चरण के दौरान हड्डी के दोष को भरता है, ताकि यह दोष के कोनों में अंतराल में जितना संभव हो सके, जिससे मेजबान हड्डी इंटरफ़ेस के साथ एक तंग फिट प्राप्त होता है।
की विशिष्ट विधिBएकCement +Sक्रू तकनीक हड्डी के दोष को अच्छी तरह से साफ करने के लिए है, फिर मेजबान हड्डी पर पेंच को ठीक करें, और सावधान रहें कि स्क्रू कैप को ओस्टियोटॉमी के बाद संयुक्त मंच की हड्डी की सतह से अधिक न होने दें; फिर हड्डी सीमेंट मिलाएं, आटा चरण में हड्डी के दोष को भरें, और पेंच लपेटें। रिटर मा एट अल। टिबियल पठार की हड्डी के दोष को फिर से बनाने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया, और दोष की मोटाई 9 मिमी तक पहुंच गई, और ऑपरेशन के 3 साल बाद कोई ढीला नहीं हुआ। अस्थि सीमेंट भरने वाली तकनीक कम हड्डी को हटा देती है, और फिर पारंपरिक प्रोस्थेसिस संशोधन का उपयोग करती है, जिससे संशोधन कृत्रिम अंग के उपयोग के कारण उपचार की लागत कम हो जाती है, जिसका कुछ व्यावहारिक मूल्य है।
हड्डी सीमेंट + स्क्रू तकनीक की विशिष्ट विधि हड्डी के दोष को अच्छी तरह से साफ करना है, मेजबान हड्डी पर पेंच को ठीक करना है, और ध्यान देना है कि स्क्रू कैप ओस्टियोटॉमी के बाद संयुक्त मंच की हड्डी की सतह से अधिक नहीं होना चाहिए; फिर हड्डी सीमेंट मिलाएं, आटा चरण में हड्डी के दोष को भरें, और पेंच लपेटें। रिटर मा एट अल। टिबियल पठार की हड्डी के दोष को फिर से बनाने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया, और दोष की मोटाई 9 मिमी तक पहुंच गई, और सर्जरी के 3 साल बाद कोई ढीला नहीं हुआ। अस्थि सीमेंट भरने की तकनीक कम हड्डी को हटा देती है, और फिर पारंपरिक प्रोस्थेसिस संशोधन का उपयोग करती है, जिससे संशोधन कृत्रिम अंग के उपयोग के कारण उपचार की लागत कम हो जाती है, जिसमें कुछ व्यावहारिक मूल्य है (चित्रा)मैं -1).
आकृतिमैं -1हड्डी सीमेंट भरने और पेंच सुदृढीकरण
Ii।बोन ग्राफ्टिंग तकनीक
घुटने की संशोधन सर्जरी में समावेशी या गैर-समावेशी हड्डी दोषों की मरम्मत के लिए संपीड़न बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से Aroi प्रकार I से III हड्डी दोषों के पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त है। संशोधन सर्जरी में, चूंकि हड्डी के दोषों की गुंजाइश और डिग्री आम तौर पर गंभीर होती है, इसलिए प्राप्त ऑटोलॉगस हड्डी की मात्रा छोटी और ज्यादातर स्केलेरोटिक हड्डी होती है जब हड्डी द्रव्यमान को संरक्षित करने के लिए सर्जरी के दौरान प्रोस्थेसिस और हड्डी सीमेंट को हटा दिया जाता है। इसलिए, दानेदार एलोजेनिक हड्डी का उपयोग अक्सर संशोधन सर्जरी के दौरान संपीड़न हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए किया जाता है।
संपीड़न हड्डी ग्राफ्टिंग के फायदे हैं: मेजबान हड्डी के हड्डी द्रव्यमान को बनाए रखना; बड़े सरल या जटिल हड्डी दोषों की मरम्मत।
इस तकनीक के नुकसान हैं: ऑपरेशन समय लेने वाला है; पुनर्निर्माण तकनीक की मांग है (विशेषकर जब बड़े जाल पिंजरों का उपयोग करते हैं); रोग संचरण की संभावना है।
सरल संपीड़न बोन ग्राफ्टिंग:सरल संपीड़न हड्डी ग्राफ्टिंग का उपयोग अक्सर समावेशी हड्डी दोषों के लिए किया जाता है। संपीड़न बोन ग्राफ्टिंग और स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंग के बीच का अंतर यह है कि संपीड़न बोन ग्राफ्टिंग द्वारा बनाई गई दानेदार हड्डी ग्राफ्ट सामग्री जल्दी और पूरी तरह से पुनर्जीवित हो सकती है।
मेष धातु केज + संपीड़न बोन ग्राफ्टिंग:गैर-समावेशी हड्डी दोषों को आमतौर पर कैंसिल बोन को प्रत्यारोपित करने के लिए मेष धातु पिंजरों का उपयोग करके पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। फीमर का पुनर्निर्माण आमतौर पर टिबिया के पुनर्निर्माण की तुलना में अधिक कठिन होता है। एक्स-रे से पता चलता है कि हड्डी एकीकरण और ग्राफ्ट सामग्री के हड्डी को आकार देना धीरे-धीरे पूरा हो जाता है (चित्रा)Ii-1-1, आकृतिIi-1-2).
आकृतिIi-1-1मेष केज आंतरिक संपीड़न हड्डी ग्राफ्टिंग टिबियल हड्डी दोष की मरम्मत के लिए। एक अंतर्गर्भाशयी; बी पोस्टऑपरेटिव एक्स-रे
मुक़ाबलाई II-1-2टाइटेनियम मेष आंतरिक संपीड़न हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ ऊरु और टिबिया हड्डी दोषों की मरम्मत। एक अंतर्गर्भाशयी; बी पोस्टऑपरेटिव एक्स-रे
संशोधन घुटने आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, एलोजेनिक संरचनात्मक हड्डी का उपयोग मुख्य रूप से AORI प्रकार II या III हड्डी दोषों को फिर से बनाने के लिए किया जाता है। शानदार सर्जिकल कौशल और जटिल घुटने के प्रतिस्थापन में समृद्ध अनुभव होने के अलावा, सर्जन को भी सावधानीपूर्वक और विस्तृत प्रीऑपरेटिव योजनाएं बनानी चाहिए। संरचनात्मक हड्डी ग्राफ्टिंग का उपयोग कॉर्टिकल हड्डी दोषों को ठीक करने और हड्डी के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
इस तकनीक के लाभों में शामिल हैं: इसे विभिन्न ज्यामितीय आकृतियों के हड्डी दोषों के अनुकूल होने के लिए किसी भी आकार और आकार में बनाया जा सकता है; इसका संशोधन कृत्रिम अंग पर एक अच्छा सहायक प्रभाव है; और दीर्घकालिक जैविक एकीकरण को एलोजेनिक हड्डी और मेजबान हड्डी के बीच प्राप्त किया जा सकता है।
नुकसान में शामिल हैं: लंबे समय तक ऑपरेशन का समय जब एलोजेनिक हड्डी काटना; एलोजेनिक हड्डी के सीमित स्रोत; हड्डी के पुनरुत्थान और थकान फ्रैक्चर जैसे कारकों के कारण गैर -आयन और विलंबित संघ का जोखिम हड्डी एकीकरण प्रक्रिया पूरी होने से पहले; प्रत्यारोपित सामग्री के अवशोषण और संक्रमण के साथ समस्याएं; रोग संचरण के लिए क्षमता; और एलोजेनिक हड्डी की अपर्याप्त प्रारंभिक स्थिरता। एलोजेनिक संरचनात्मक हड्डी को डिस्टल फीमर, समीपस्थ टिबिया या ऊरु सिर से काटा जाता है। यदि प्रत्यारोपण सामग्री बड़ी है, तो पूर्ण पुनर्वितरण आमतौर पर नहीं होता है। एलोजेनिक फेमोरल हेड्स का उपयोग ऊरु कंडेल और टिबियल पठार की हड्डी के दोषों की मरम्मत के लिए किया जा सकता है, मुख्य रूप से विशाल गुहा-प्रकार की हड्डी दोषों की मरम्मत के लिए, और ट्रिमिंग और आकार देने के बाद प्रेस-फिटिंग द्वारा तय किया जाता है। हड्डी के दोषों की मरम्मत के लिए एलोजेनिक संरचनात्मक हड्डी का उपयोग करने के प्रारंभिक नैदानिक परिणामों ने प्रत्यारोपित हड्डी की उच्च उपचार दर (चित्रा (चित्रा) को दिखायाII-1-3, आकृतिIi-1-4).
आकृतिIi-1-3एलोजेनिक ऊरु सिर संरचना हड्डी ग्राफ्ट के साथ ऊरु हड्डी दोष की मरम्मत
आकृतिIi-1-4एलोजेनिक ऊरु सिर की हड्डी ग्राफ्ट के साथ टिबियल हड्डी दोष की मरम्मत
Iii।धातु भरने प्रौद्योगिकी
मॉड्यूलर टेक्नोलॉजी मॉड्यूलर तकनीक का मतलब है कि धातु भराव को कृत्रिम अंग और इंट्रामेडुलरी तनों के साथ इकट्ठा किया जा सकता है। फिलर्स में विभिन्न आकारों के हड्डी दोषों के पुनर्निर्माण को सुविधाजनक बनाने के लिए विभिन्न मॉडल शामिल हैं।
धातु का जोड़ का बढाती：मॉड्यूलर मेटल स्पेसर मुख्य रूप से 2 सेमी तक की मोटाई के साथ AORI प्रकार II गैर-कंटेनमेंट बोन दोषों के लिए उपयुक्त है।हड्डी के दोषों की मरम्मत के लिए धातु घटकों का उपयोग सुविधाजनक, सरल है, और विश्वसनीय नैदानिक प्रभाव है।
धातु के स्पेसर झरझरा या ठोस हो सकते हैं, और उनके आकार में वेजेज या ब्लॉक शामिल हैं। धातु के स्पेसर्स को स्क्रू द्वारा संयुक्त कृत्रिम अंग से जोड़ा जा सकता है या हड्डी सीमेंट द्वारा तय किया जा सकता है। कुछ विद्वानों का मानना है कि हड्डी सीमेंट निर्धारण धातुओं के बीच पहनने से बच सकते हैं और हड्डी सीमेंट निर्धारण की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ विद्वानों ने पहले हड्डी सीमेंट का उपयोग करने की विधि की वकालत की और फिर स्पेसर और प्रोस्थेसिस के बीच शिकंजा के साथ मजबूत किया। ऊरु दोष अक्सर ऊरु कंडेल के पीछे और बाहर के हिस्सों में होते हैं, इसलिए धातु के स्पेसर्स को आमतौर पर ऊरु कंडेल के पीछे और बाहर के हिस्सों में रखा जाता है। टिबियल हड्डी दोषों के लिए, विभिन्न दोष आकृतियों के अनुकूल होने के लिए पुनर्निर्माण के लिए वेजेज या ब्लॉक का चयन किया जा सकता है। साहित्य की रिपोर्ट है कि उत्कृष्ट और अच्छी दरें 84% से 98% तक अधिक हैं।
वेज के आकार के ब्लॉकों का उपयोग तब किया जाता है जब हड्डी दोष वेज के आकार का होता है, जो अधिक मेजबान हड्डी को संरक्षित कर सकता है। इस विधि के लिए सटीक ओस्टियोटॉमी की आवश्यकता होती है ताकि ओस्टियोटॉमी सतह ब्लॉक से मेल खाती हो। संपीड़ित तनाव के अलावा, संपर्क इंटरफेस के बीच कतरनी बल भी है। इसलिए, पच्चर का कोण 15 ° से अधिक नहीं होना चाहिए। वेज के आकार के ब्लॉकों की तुलना में, बेलनाकार धातु ब्लॉकों में ओस्टियोटॉमी की मात्रा बढ़ाने का नुकसान होता है, लेकिन सर्जिकल ऑपरेशन सुविधाजनक और सरल है, और यांत्रिक प्रभाव सामान्य के करीब है (Iii-1-1ए, बी)।
आकृतिIii-1-1मेटल स्पेसर्स: टिबियल दोषों की मरम्मत के लिए एक पच्चर के आकार का स्पेसर; बी कॉलम के आकार का स्पेसर टिबियल दोषों की मरम्मत के लिए
क्योंकि धातु के स्पेसर्स को विभिन्न आकारों और आकारों में डिज़ाइन किया गया है, वे व्यापक रूप से गैर-निहित हड्डी दोषों और विभिन्न आकारों के हड्डियों के दोषों में उपयोग किए जाते हैं, और अच्छी प्रारंभिक यांत्रिक स्थिरता प्रदान करते हैं। हालांकि, दीर्घकालिक अध्ययनों में पाया गया है कि तनाव परिरक्षण के कारण धातु के स्पेसर विफल हो जाते हैं। हड्डी के ग्राफ्ट्स की तुलना में, यदि धातु के स्पेसर विफल हो जाते हैं और इसे संशोधित करने की आवश्यकता होती है, तो वे बड़ी हड्डी के दोषों का कारण बनेंगे।
पोस्ट टाइम: अक्टूबर -28-2024
