पटेला का कम्यूटेड फ्रैक्चर एक कठिन नैदानिक समस्या है। कठिनाई यह है कि इसे कैसे कम किया जाए, इसे जोड़कर एक पूर्ण संयुक्त सतह कैसे बनाई जाए, और स्थिरीकरण को कैसे ठीक किया जाए और बनाए रखा जाए। वर्तमान में, कम्यूटेड पटेला फ्रैक्चर के लिए कई आंतरिक स्थिरीकरण विधियाँ उपलब्ध हैं, जिनमें किर्श्नर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन, कैनुलेटेड नेल टेंशन बैंड फिक्सेशन, वायर सर्कलेज फिक्सेशन, पटेलर क्लॉज़ आदि शामिल हैं। जितने अधिक उपचार विकल्प होंगे, उतने ही अधिक प्रभावी या लागू उपचार विकल्प होंगे। फ्रैक्चर का पैटर्न वैसा नहीं था जैसा अपेक्षित था।
इसके अलावा, विभिन्न धातु आंतरिक स्थिरीकरणों और पटेला की सतही संरचनात्मक संरचना की उपस्थिति के कारण, शल्यक्रिया के बाद आंतरिक स्थिरीकरण से संबंधित कई जटिलताएँ होती हैं, जिनमें प्रत्यारोपण जलन, के-वायर निकासी, वायर टूटना आदि शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास में असामान्य नहीं हैं। इस उद्देश्य के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक ऐसी तकनीक प्रस्तावित की है जो गैर-अवशोषित टांके और जालीदार टांके का उपयोग करती है, जिसे "मकड़ी के जाले जैसी तकनीक" कहा जाता है, और जिसने अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं।
सिलाई विधि इस प्रकार दर्शायी गयी है (बाएं से दाएं, ऊपर की पंक्ति से नीचे की पंक्ति तक):
सबसे पहले, फ्रैक्चर के कम हो जाने के बाद, पटेला के चारों ओर के पटेला टेंडन को रुक-रुक कर सीवन किया जाता है, जिससे पटेला के सामने कई ढीली अर्ध-वलयाकार संरचनाएं बन जाती हैं, और फिर टांकों का उपयोग करके प्रत्येक ढीली कुंडलाकार संरचना को एक अंगूठी में पिरोया जाता है और उसे एक गाँठ में बांध दिया जाता है।
पटेला टेंडन के चारों ओर के टांकों को कस दिया जाता है और गांठ लगा दी जाती है, फिर पटेला को स्थिर करने के लिए दो विकर्ण टांकों को क्रॉस-सिला जाता है और गांठ लगा दी जाती है, और अंत में टांकों को एक सप्ताह के लिए पटेला के चारों ओर लपेट दिया जाता है।
जब घुटने के जोड़ को मोड़ा और फैलाया जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि फ्रैक्चर मजबूती से स्थिर है और संयुक्त सतह समतल है:
विशिष्ट मामलों में उपचार प्रक्रिया और कार्यात्मक स्थिति:
हालाँकि इस पद्धति ने अनुसंधान में अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं, फिर भी वर्तमान परिस्थितियों में, मजबूत धातु प्रत्यारोपण का उपयोग अभी भी घरेलू डॉक्टरों की पहली पसंद हो सकता है, और यह फ्रैक्चर को बढ़ावा देने और आंतरिक स्थिरीकरण से बचने के लिए ऑपरेशन के बाद प्लास्टर स्थिरीकरण में भी सहायक हो सकता है। विफलता प्राथमिक उद्देश्य है; कार्यात्मक परिणाम और घुटने की अकड़न गौण विचार हो सकते हैं।
इस शल्य चिकित्सा विकल्प का उपयोग कुछ चुनिंदा उपयुक्त रोगियों पर मध्यम रूप से किया जा सकता है और इसे नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। चिकित्सकों के संदर्भ के लिए इस तकनीकी विधि को साझा करें।
पोस्ट करने का समय: मई-06-2024
