पटेला का कम्यूटेड फ्रैक्चर एक कठिन नैदानिक समस्या है। कठिनाई इस बात में है कि इसे कैसे कम किया जाए, इसे एक साथ जोड़कर एक पूर्ण संयुक्त सतह कैसे बनाई जाए, और इसे कैसे ठीक किया जाए और निर्धारण बनाए रखा जाए। वर्तमान में, कम्यूटेड पटेला फ्रैक्चर के लिए कई आंतरिक निर्धारण विधियां हैं, जिनमें किर्स्चनर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन, कैन्युलेटेड नेल टेंशन बैंड फिक्सेशन, वायर सेरक्लेज फिक्सेशन, पटेलर पंजे आदि शामिल हैं। जितने अधिक उपचार विकल्प, उतने अधिक प्रभावी या विभिन्न उपचार विकल्प लागू होंगे हैं। फ्रैक्चर पैटर्न वैसा नहीं था जैसा अपेक्षित था।
इसके अलावा, विभिन्न धातु आंतरिक निर्धारणों और पटेला की सतही शारीरिक संरचना की उपस्थिति के कारण, पोस्टऑपरेटिव आंतरिक निर्धारण से संबंधित कई जटिलताएं हैं, जिनमें प्रत्यारोपण जलन, के-वायर निकासी, तार टूटना आदि शामिल हैं, जो असामान्य नहीं हैं नैदानिक अभ्यास में. इस प्रयोजन के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक ऐसी तकनीक का प्रस्ताव दिया है जो गैर-अवशोषित टांके और जाल टांके का उपयोग करती है, जिसे "स्पाइडर वेब तकनीक" कहा जाता है, और इसने अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं।
सिलाई विधि को इस प्रकार चित्रित किया गया है (बाएं से दाएं, ऊपर की पंक्ति से नीचे की पंक्ति तक):
सबसे पहले, फ्रैक्चर कम होने के बाद, आसपास के पटेलर टेंडन को पटेला के चारों ओर रुक-रुक कर पटेला के सामने कई ढीली अर्ध-कुंडलाकार संरचनाएं बनाने के लिए सिल दिया जाता है, और फिर प्रत्येक ढीली कुंडलाकार संरचना को एक अंगूठी में बांधने और इसे बांधने के लिए टांके का उपयोग किया जाता है। एक गांठ.
पटेलर टेंडन के चारों ओर के टांके को कस दिया जाता है और गांठ लगा दी जाती है, फिर पटेला को ठीक करने के लिए दो विकर्ण टांके को क्रॉस-सिलाई और गांठ लगा दिया जाता है, और अंत में एक सप्ताह के लिए पटेला के चारों ओर टांके लगाए जाते हैं।
जब घुटने के जोड़ को मोड़ा और बढ़ाया जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि फ्रैक्चर मजबूती से स्थिर हो गया है और जोड़ की सतह सपाट है:
विशिष्ट मामलों की उपचार प्रक्रिया और कार्यात्मक स्थिति:
यद्यपि इस पद्धति ने अनुसंधान में अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं, वर्तमान परिस्थितियों में, मजबूत धातु प्रत्यारोपण का उपयोग अभी भी घरेलू डॉक्टरों की पहली पसंद हो सकता है, और फ्रैक्चर को बढ़ावा देने और आंतरिक निर्धारण से बचने के लिए पोस्टऑपरेटिव प्लास्टर स्थिरीकरण में भी सहायता कर सकता है। विफलता प्राथमिक उद्देश्य है; कार्यात्मक परिणाम और घुटने की कठोरता गौण विचार हो सकते हैं।
इस सर्जिकल विकल्प का उपयोग कुछ चयनित उपयुक्त रोगियों पर मध्यम रूप से किया जा सकता है और इसे नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। चिकित्सकों के संदर्भ के लिए इस तकनीकी विधि को साझा करें।
पोस्ट समय: मई-06-2024
