पटेला का कमीन फ्रैक्चर एक कठिन नैदानिक समस्या है। कठिनाई इसे कम करने के तरीके में निहित है, इसे एक पूर्ण संयुक्त सतह बनाने के लिए एक साथ टुकड़ा करें, और कैसे तय करें और निर्धारण को बनाए रखें। वर्तमान में, कमिन्यूटेड पेटेला फ्रैक्चर के लिए कई आंतरिक निर्धारण विधियाँ हैं, जिनमें किर्श्नर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन, कैनलाइज्ड नेल टेंशन बैंड फिक्सेशन, वायर सेरक्लेज फिक्सेशन, पेटेलर पंजे, आदि शामिल हैं। अधिक उपचार विकल्प, अधिक प्रभावी या लागू विभिन्न उपचार विकल्प हैं। फ्रैक्चर पैटर्न वह नहीं था जो अपेक्षित था।
इसके अलावा, विभिन्न धातु आंतरिक निर्धारण और पटेला की सतही शारीरिक संरचना की उपस्थिति के कारण, पोस्टऑपरेटिव आंतरिक निर्धारण से संबंधित कई जटिलताएं हैं, जिनमें इम्प्लांट जलन, के-वायर वापसी, तार टूटना, आदि शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास में असामान्य नहीं हैं। यह अंत करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक ऐसी तकनीक का प्रस्ताव किया है जो गैर-अवशोषित करने योग्य टांके और जाल टांके का उपयोग करती है, जिसे "स्पाइडर वेब टेक्नोलॉजी" कहा जाता है, और अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं।
सिलाई विधि को निम्नानुसार चित्रित किया गया है (बाएं से दाएं, शीर्ष पंक्ति से नीचे की पंक्ति तक):
सबसे पहले, फ्रैक्चर कम होने के बाद, आसपास के पटेलर कण्डरा को पटेला के चारों ओर रुक-रुक कर पटेला के सामने कई ढीले अर्ध-गुरुत्वाकर्षण संरचनाओं का निर्माण करने के लिए उकसाया जाता है, और फिर एक अंगूठी में प्रत्येक ढीले कुंडलाकार संरचना को स्ट्रिंग करने और इसे एक गाँठ में बाँधने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
पेटेलर कण्डरा के चारों ओर के टांके कड़े और नॉट किए जाते हैं, फिर दो विकर्ण टांके को क्रॉस-सीव्ड किया जाता है और पटेला को ठीक करने के लिए नॉट किया जाता है, और अंत में एक सप्ताह के लिए पटेला के चारों ओर टांके लूप किए जाते हैं।
जब घुटने के जोड़ को फ्लेक्स और विस्तारित किया जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि फ्रैक्चर दृढ़ता से तय हो जाता है और संयुक्त सतह सपाट होती है:
हीलिंग प्रक्रिया और विशिष्ट मामलों की कार्यात्मक स्थिति:
यद्यपि इस पद्धति ने अनुसंधान में अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं, वर्तमान परिस्थितियों में, मजबूत धातु प्रत्यारोपण का उपयोग अभी भी घरेलू डॉक्टरों की पहली पसंद हो सकता है, और यहां तक कि फ्रैक्चर को बढ़ावा देने और आंतरिक निर्धारण से बचने के लिए पोस्टऑपरेटिव प्लास्टर स्थिरीकरण की सहायता भी कर सकता है। विफलता प्राथमिक उद्देश्य है; कार्यात्मक परिणाम और घुटने की कठोरता माध्यमिक विचार हो सकती है।
इस सर्जिकल विकल्प का उपयोग कुछ चयनित उपयुक्त रोगियों पर मामूली रूप से किया जा सकता है और नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। चिकित्सकों द्वारा संदर्भ के लिए इस तकनीकी विधि को साझा करें।
पोस्ट टाइम: मई -06-2024
