पटेला का खंडित फ्रैक्चर एक जटिल नैदानिक समस्या है। इसमें कठिनाई इस बात में निहित है कि इसे कैसे ठीक किया जाए, इसके टुकड़ों को जोड़कर एक पूर्ण जोड़ बनाया जाए और इसे कैसे स्थिर और बनाए रखा जाए। वर्तमान में, खंडित पटेला फ्रैक्चर के लिए कई आंतरिक स्थिरीकरण विधियाँ उपलब्ध हैं, जिनमें किर्शनेर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन, कैन्युलेटेड नेल टेंशन बैंड फिक्सेशन, वायर सर्क्लेज फिक्सेशन, पटेला क्लॉ आदि शामिल हैं। उपचार के जितने अधिक विकल्प होंगे, विभिन्न उपचार विकल्प उतने ही अधिक प्रभावी या लागू करने योग्य होंगे। फ्रैक्चर का पैटर्न अपेक्षित नहीं था।
इसके अतिरिक्त, विभिन्न धातु आंतरिक फिक्सेशन और पटेला की सतही शारीरिक संरचना के कारण, ऑपरेशन के बाद आंतरिक फिक्सेशन से संबंधित कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें इम्प्लांट में जलन, के-वायर का निकलना, वायर का टूटना आदि शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास में आम हैं। इस समस्या को दूर करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने गैर-अवशोषक टांके और जालीदार टांकों का उपयोग करने वाली एक तकनीक प्रस्तावित की है, जिसे "स्पाइडर वेब तकनीक" कहा जाता है, और इसने अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं।
सिलाई विधि को निम्न प्रकार से दर्शाया गया है (बाएं से दाएं, ऊपर की पंक्ति से नीचे की पंक्ति तक):
सबसे पहले, फ्रैक्चर को ठीक करने के बाद, पटेला के चारों ओर स्थित पटेला टेंडन को बीच-बीच में टांके लगाकर पटेला के सामने कई ढीली अर्ध-वलयाकार संरचनाएं बनाई जाती हैं, और फिर टांकों का उपयोग करके प्रत्येक ढीली वलयाकार संरचना को एक वलय में पिरोकर एक गाँठ बाँध दी जाती है।
पटेला टेंडन के चारों ओर के टांकों को कसकर गांठ लगाई जाती है, फिर पटेला को स्थिर करने के लिए दो तिरछे टांके एक दूसरे के ऊपर सिलकर गांठ लगाई जाती है, और अंत में टांकों को एक सप्ताह के लिए पटेला के चारों ओर लपेटकर रखा जाता है।
घुटने के जोड़ को मोड़ने और सीधा करने पर यह देखा जा सकता है कि फ्रैक्चर मजबूती से जुड़ा हुआ है और जोड़ की सतह सपाट है:
सामान्य मामलों में उपचार प्रक्रिया और कार्यात्मक स्थिति:
हालांकि अनुसंधान में इस विधि से अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त हुए हैं, वर्तमान परिस्थितियों में घरेलू चिकित्सकों के लिए मजबूत धातु प्रत्यारोपण अभी भी पहली पसंद हो सकता है, और यह फ्रैक्चर को रोकने और आंतरिक फिक्सेशन से बचने के लिए ऑपरेशन के बाद प्लास्टर लगाकर स्थिर करने में भी सहायक हो सकता है। विफलता प्राथमिक लक्ष्य है; कार्यात्मक परिणाम और घुटने की अकड़न गौण विचारणीय बिंदु हो सकते हैं।
इस शल्य चिकित्सा विधि का प्रयोग कुछ चुनिंदा और उपयुक्त रोगियों पर सीमित मात्रा में किया जा सकता है, लेकिन नियमित उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। चिकित्सकों के संदर्भ के लिए इस तकनीकी विधि को साझा करें।
पोस्ट करने का समय: 6 मई 2024
