पटेला का कम्यूटेड फ्रैक्चर एक कठिन नैदानिक समस्या है। कठिनाई यह है कि इसे कैसे कम किया जाए, इसे एक साथ जोड़कर एक पूर्ण संयुक्त सतह कैसे बनाई जाए, और फिक्सेशन को कैसे ठीक किया जाए और बनाए रखा जाए। वर्तमान में, कम्यूटेड पटेला फ्रैक्चर के लिए कई आंतरिक फिक्सेशन विधियाँ हैं, जिनमें किर्श्नर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन, कैनुलेटेड नेल टेंशन बैंड फिक्सेशन, वायर सर्क्लेज फिक्सेशन, पटेलर क्लॉज़ आदि शामिल हैं। जितने अधिक उपचार विकल्प हैं, उतने ही अधिक प्रभावी या लागू विभिन्न उपचार विकल्प हैं। फ्रैक्चर पैटर्न वह नहीं था जिसकी उम्मीद की गई थी।
इसके अलावा, विभिन्न धातु आंतरिक निर्धारणों की उपस्थिति और पटेला की सतही शारीरिक संरचना के कारण, पोस्टऑपरेटिव आंतरिक निर्धारण से संबंधित कई जटिलताएँ हैं, जिनमें प्रत्यारोपण जलन, के-वायर निकासी, वायर टूटना आदि शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास में असामान्य नहीं हैं। इस उद्देश्य के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक ऐसी तकनीक का प्रस्ताव दिया है जो गैर-शोषक टांके और जाल टांके का उपयोग करती है, जिसे "मकड़ी वेब तकनीक" कहा जाता है, और इसने अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं।
सिलाई विधि इस प्रकार दर्शाई गई है (बाएं से दाएं, ऊपर की पंक्ति से नीचे की पंक्ति तक):
सबसे पहले, फ्रैक्चर के कम हो जाने के बाद, पटेला के चारों ओर के पटेला टेंडन को रुक-रुक कर सीवन किया जाता है, जिससे पटेला के सामने कई ढीली अर्ध-वलयाकार संरचनाएं बन जाती हैं, और फिर टांकों का उपयोग करके प्रत्येक ढीली कुंडलाकार संरचना को एक अंगूठी में पिरोया जाता है और उसे एक गाँठ में बाँध दिया जाता है।
पटेला कंडरा के चारों ओर के टांकों को कस दिया जाता है और गांठ लगा दी जाती है, फिर दो विकर्ण टांकों को क्रॉस-सिला जाता है और पटेला को ठीक करने के लिए गांठ लगा दी जाती है, और अंत में टांकों को एक सप्ताह के लिए पटेला के चारों ओर लपेट दिया जाता है।
जब घुटने के जोड़ को मोड़ा और फैलाया जाता है, तो यह देखा जा सकता है कि फ्रैक्चर मजबूती से स्थिर है और संयुक्त सतह समतल है:
विशिष्ट मामलों में उपचार प्रक्रिया और कार्यात्मक स्थिति:
हालांकि इस पद्धति ने शोध में अच्छे नैदानिक परिणाम प्राप्त किए हैं, लेकिन वर्तमान परिस्थितियों में, मजबूत धातु प्रत्यारोपण का उपयोग अभी भी घरेलू डॉक्टरों की पहली पसंद हो सकता है, और फ्रैक्चर को बढ़ावा देने और आंतरिक निर्धारण से बचने के लिए पोस्टऑपरेटिव प्लास्टर स्थिरीकरण में भी सहायता कर सकता है। विफलता प्राथमिक उद्देश्य है; कार्यात्मक परिणाम और घुटने की अकड़न द्वितीयक विचार हो सकते हैं।
इस शल्य चिकित्सा विकल्प का उपयोग कुछ चयनित उपयुक्त रोगियों पर मध्यम रूप से किया जा सकता है और इसे नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। चिकित्सकों के संदर्भ के लिए इस तकनीकी विधि को साझा करें।
पोस्ट करने का समय: मई-06-2024
