टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर एक आम नैदानिक चोट है। इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन में न्यूनतम इनवेसिव और एक्सियल फिक्सेशन के बायोमैकेनिकल फायदे हैं, जो इसे सर्जिकल उपचार के लिए एक मानक समाधान बनाता है। टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल फिक्सेशन के लिए दो मुख्य नेलिंग विधियाँ हैं: सुप्रापेटेलर और इन्फ्रापेटेलर नेलिंग, साथ ही कुछ विद्वानों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला पैरापेटेलर तरीका।
टिबिया के समीपस्थ 1/3 भाग के फ्रैक्चर के लिए, चूँकि इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण में घुटने के लचीलेपन की आवश्यकता होती है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर को आगे की ओर झुकाना आसान होता है। इसलिए, आमतौर पर उपचार के लिए सुप्रापैटेलर दृष्टिकोण की सलाह दी जाती है।
▲सुपरपेटेलर दृष्टिकोण के माध्यम से प्रभावित अंग की स्थिति को दर्शाने वाला चित्रण
हालाँकि, अगर सुप्रापेटेलर विधि के लिए कुछ मतभेद हैं, जैसे कि स्थानीय कोमल ऊतकों का अल्सर, तो इन्फ्रापेटेलर विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर के सिरे के कोणीयकरण से कैसे बचा जाए, यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना करना ही होगा। कुछ विद्वान अग्र कॉर्टेक्स को अस्थायी रूप से ठीक करने के लिए छोटे-छोटे चीरे वाली स्टील प्लेटों का उपयोग करते हैं, या कोणीयकरण को ठीक करने के लिए ब्लॉकिंग कीलों का उपयोग करते हैं।
▲ चित्र में कोण को सही करने के लिए अवरोधक नाखूनों का उपयोग दिखाया गया है।
इस समस्या के समाधान के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक अपनाई। यह लेख हाल ही में "एन आर कॉलेज सर्ज इंग्ल" पत्रिका में प्रकाशित हुआ था:
टूटे हुए सिरे के करीब दो 3.5 मिमी चमड़े के स्क्रू चुनें, फ्रैक्चर के दोनों सिरों पर हड्डी के टुकड़ों में एक स्क्रू को आगे और पीछे डालें, और त्वचा के बाहर 2 सेमी से अधिक जगह छोड़ दें:
संकुचन को बनाए रखने के लिए संकुचन संदंश को क्लैंप करें, और फिर पारंपरिक प्रक्रिया के अनुसार इंट्रामेडुलरी कील डालें। इंट्रामेडुलरी कील डालने के बाद, स्क्रू को हटा दें।
यह तकनीकी विधि उन विशेष मामलों के लिए उपयुक्त है जहाँ सुप्रापेटेलर या पैरापेटेलर तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और यह सामान्यतः अनुशंसित नहीं है। इस स्क्रू की स्थिति मुख्य कील की स्थिति को प्रभावित कर सकती है, या स्क्रू के टूटने का खतरा हो सकता है। विशेष परिस्थितियों में इसका उपयोग संदर्भ के रूप में किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 21 मई 2024
