टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर एक आम नैदानिक चोट है। इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन में न्यूनतम इनवेसिव और एक्सियल फिक्सेशन के जैवयांत्रिक लाभ होते हैं, जो इसे शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक मानक समाधान बनाते हैं। टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल फिक्सेशन के लिए दो मुख्य नेलिंग विधियाँ हैं: सुप्रापटेला और इन्फ्रापटेला नेलिंग, साथ ही कुछ विद्वानों द्वारा उपयोग किया जाने वाला पैरापटेला दृष्टिकोण।
टिबिया के समीपस्थ एक तिहाई भाग में फ्रैक्चर होने पर, इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण में घुटने को मोड़ना आवश्यक होता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर के आगे की ओर मुड़ने की संभावना रहती है। इसलिए, उपचार के लिए आमतौर पर सुप्रापैटेलर दृष्टिकोण की अनुशंसा की जाती है।
▲चित्र में सुप्रापटेला दृष्टिकोण के माध्यम से प्रभावित अंग की स्थिति दर्शाई गई है।
हालांकि, यदि सुप्रापटेला दृष्टिकोण के लिए कोई विपरीत संकेत हों, जैसे कि स्थानीय नरम ऊतक में अल्सर, तो इन्फ्रापटेला दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर के सिरे के कोण को कैसे रोका जाए, यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना करना आवश्यक है। कुछ विद्वान अग्रवर्ती कॉर्टेक्स को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए छोटे चीरे वाली स्टील प्लेटों का उपयोग करते हैं, या कोण को ठीक करने के लिए ब्लॉकिंग नेल्स का उपयोग करते हैं।
▲ चित्र में कोण को ठीक करने के लिए ब्लॉकिंग कीलों का उपयोग दिखाया गया है।
इस समस्या के समाधान के लिए, विदेशी विद्वानों ने न्यूनतम आक्रामक तकनीक अपनाई। यह लेख हाल ही में "एन आर कोल सर्ज इंग्ल" पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।
टूटे हुए सिरे के पास से दो 3.5 मिमी चमड़े के पेंच चुनें, एक पेंच को आगे और पीछे की ओर फ्रैक्चर के दोनों सिरों पर हड्डी के टुकड़ों में डालें, और 2 सेमी से अधिक हिस्सा त्वचा के बाहर छोड़ दें:
रिडक्शन फोरसेप्स को कसकर पकड़ें ताकि रिडक्शन की स्थिति बनी रहे, और फिर पारंपरिक प्रक्रियाओं के अनुसार इंट्रामेडुलरी नेल डालें। इंट्रामेडुलरी नेल डालने के बाद, स्क्रू निकाल दें।
यह तकनीकी विधि उन विशेष मामलों के लिए उपयुक्त है जहां सुप्रापटेला या पैरापटेला दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और इसे आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है। इस स्क्रू को लगाने से मुख्य कील लगाने की स्थिति प्रभावित हो सकती है, या स्क्रू के टूटने का खतरा हो सकता है। विशेष परिस्थितियों में इसे संदर्भ के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 21 मई 2024
