टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर एक आम नैदानिक चोट है। इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन में न्यूनतम इनवेसिव और अक्षीय फिक्सेशन के बायोमैकेनिकल फायदे हैं, जो इसे सर्जिकल उपचार के लिए एक मानक समाधान बनाता है। टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल फिक्सेशन के लिए दो मुख्य नेलिंग विधियाँ हैं: सुप्रापेटेलर और इन्फ्रापेटेलर नेलिंग, साथ ही कुछ विद्वानों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला पैरापेटेलर दृष्टिकोण।
टिबिया के समीपस्थ 1/3 भाग के फ्रैक्चर के लिए, चूंकि इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण में घुटने के लचीलेपन की आवश्यकता होती है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर को आगे की ओर झुकाना आसान होता है। इसलिए, आमतौर पर उपचार के लिए सुप्रापैटेलर दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है।
▲सुपरपेटेलर दृष्टिकोण के माध्यम से प्रभावित अंग की स्थिति को दर्शाता चित्रण
हालांकि, अगर सुप्रापैटेलर दृष्टिकोण के लिए मतभेद हैं, जैसे कि स्थानीय नरम ऊतक अल्सरेशन, तो इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर के अंत के कोण से कैसे बचा जाए, यह एक समस्या है जिसका सामना करना होगा। कुछ विद्वान अस्थायी रूप से पूर्ववर्ती प्रांतस्था को ठीक करने के लिए छोटे-छोटे चीरे वाली स्टील प्लेटों का उपयोग करते हैं, या कोण को ठीक करने के लिए अवरुद्ध कीलों का उपयोग करते हैं।
▲ चित्र में कोण को सही करने के लिए अवरोधक कीलों के उपयोग को दर्शाया गया है।
इस समस्या को हल करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक अपनाई। यह लेख हाल ही में "एन आर कोल सर्ज इंग्ल" पत्रिका में प्रकाशित हुआ था:
टूटे हुए सिरे के करीब दो 3.5 मिमी चमड़े के स्क्रू चुनें, फ्रैक्चर के दोनों सिरों पर हड्डी के टुकड़ों में एक-एक स्क्रू आगे और पीछे डालें, और त्वचा से 2 सेमी से अधिक बाहर छोड़ दें:
रिडक्शन को बनाए रखने के लिए रिडक्शन संदंश को दबाएँ, और फिर पारंपरिक प्रक्रियाओं के अनुसार इंट्रामेडुलरी कील डालें। इंट्रामेडुलरी कील डालने के बाद, स्क्रू को हटा दें।
यह तकनीकी विधि विशेष मामलों के लिए उपयुक्त है जहाँ सुप्रापैटेलर या पैरापैटेलर दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और इसे नियमित रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है। इस पेंच की स्थिति मुख्य कील की स्थिति को प्रभावित कर सकती है, या पेंच टूटने का जोखिम हो सकता है। इसे विशेष परिस्थितियों में संदर्भ के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: मई-21-2024
