टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर एक सामान्य नैदानिक चोट है। इंट्रामेडुलरी नेल आंतरिक निर्धारण में न्यूनतम इनवेसिव और अक्षीय निर्धारण के बायोमेकेनिकल फायदे हैं, जिससे यह सर्जिकल उपचार के लिए एक मानक समाधान है। टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल फिक्सेशन के लिए दो मुख्य नेलिंग तरीके हैं: सुप्रापेटेलर और इन्फ्रापेटेलर नेलिंग, साथ ही कुछ विद्वानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले पैरापेटेलर दृष्टिकोण।
टिबिया के समीपस्थ 1/3 के फ्रैक्चर के लिए, क्योंकि इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण के लिए घुटने के फ्लेक्सियन की आवश्यकता होती है, ऑपरेशन के दौरान फ्रैक्चर को एंगल को आगे बढ़ाना आसान होता है। इसलिए, सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण आमतौर पर उपचार के लिए अनुशंसित है।
Suprapatellar दृष्टिकोण के माध्यम से प्रभावित अंग की नियुक्ति दिखाते हुए चित्रण
हालांकि, अगर सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण के लिए contraindications हैं, जैसे कि स्थानीय नरम ऊतक अल्सर, इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर एंड के एंगुलेशन से कैसे बचें एक ऐसी समस्या है जिसका सामना करना चाहिए। कुछ विद्वानों ने पूर्वकाल कॉर्टेक्स को अस्थायी रूप से ठीक करने के लिए छोटे-संक्रमित स्टील प्लेटों का उपयोग किया, या एंगुलेशन को ठीक करने के लिए अवरुद्ध नाखूनों का उपयोग किया।
▲ चित्र कोण को ठीक करने के लिए नाखूनों को अवरुद्ध करने के उपयोग को दर्शाता है।
इस समस्या को हल करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक को अपनाया। लेख हाल ही में पत्रिका "एन आर कोल सर्जक एंगल" में प्रकाशित हुआ था:
दो 3.5 मिमी चमड़े के शिकंजा का चयन करें, टूटे हुए छोर की नोक के करीब, एक पेंच को आगे और पीछे की ओर फ्रैक्चर के दोनों सिरों पर हड्डी के टुकड़ों में डालें, और त्वचा के बाहर 2 सेमी से अधिक छोड़ दें:
कमी को बनाए रखने के लिए कमी संदंश को क्लैंप करें, और फिर पारंपरिक प्रक्रियाओं के अनुसार इंट्रामेडुलरी कील डालें। इंट्रामेडुलरी कील डाली जाने के बाद, स्क्रू को हटा दें।
यह तकनीकी विधि विशेष मामलों के लिए उपयुक्त है जहां सुप्रापेटेलर या पैरापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और नियमित रूप से अनुशंसित नहीं है। इस पेंच का प्लेसमेंट मुख्य नाखून के प्लेसमेंट को प्रभावित कर सकता है, या पेंच टूटने का जोखिम हो सकता है। इसका उपयोग विशेष परिस्थितियों में एक संदर्भ के रूप में किया जा सकता है।
पोस्ट टाइम: मई -21-2024
