टिबियल पठार फ्रैक्चर आम नैदानिक चोटें हैं, जिसमें शेट्ज़कर टाइप II फ्रैक्चर, पार्श्व कॉर्टिकल विभाजन के साथ पार्श्व आर्टिकुलर सतह अवसाद के साथ सबसे अधिक प्रचलित है। घुटने के अवसादग्रस्त आर्टिकुलर सतह को बहाल करने और घुटने के सामान्य संयुक्त संरेखण को फिर से बनाने के लिए, आमतौर पर सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
घुटने के जोड़ के लिए अग्रपाश्विक दृष्टिकोण में विभाजित कॉर्टेक्स के साथ पार्श्व आर्टिकुलर सतह को सीधे ऊपर उठाना शामिल है ताकि दबी हुई आर्टिकुलर सतह को फिर से स्थापित किया जा सके और प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत अस्थि ग्राफ्टिंग की जा सके, यह एक ऐसी विधि है जिसका आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है जिसे "बुक ओपनिंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है। पार्श्व कॉर्टेक्स में एक खिड़की बनाना और खिड़की के माध्यम से एक लिफ्ट का उपयोग करके दबी हुई आर्टिकुलर सतह को फिर से स्थापित करना, जिसे "विंडोइंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है, सैद्धांतिक रूप से एक अधिक न्यूनतम आक्रामक विधि है।
इस बात पर कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं है कि दोनों में से कौन सी विधि बेहतर है। इन दोनों तकनीकों की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए, निंगबो सिक्स्थ हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने एक तुलनात्मक अध्ययन किया।
अध्ययन में 158 मरीज़ शामिल थे, जिनमें से 78 मामलों में विंडोइंग तकनीक और 80 मामलों में बुक ओपनिंग तकनीक का इस्तेमाल किया गया था। दोनों समूहों के आधारभूत डेटा ने सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया:
▲ चित्र दो आर्टिकुलर सतह न्यूनीकरण तकनीकों के मामलों को दर्शाता है: AD: विंडोइंग तकनीक, EF: बुक ओपनिंग तकनीक।
अध्ययन के परिणाम बताते हैं:
- दोनों विधियों के बीच चोट से लेकर सर्जरी तक के समय या सर्जरी की अवधि में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
- पोस्टऑपरेटिव सीटी स्कैन से पता चला कि विंडोइंग समूह में पोस्टऑपरेटिव आर्टिकुलर सतह संपीड़न के 5 मामले थे, जबकि बुक ओपनिंग समूह में 12 मामले थे, जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर है। इससे पता चलता है कि विंडोइंग तकनीक बुक ओपनिंग तकनीक की तुलना में बेहतर आर्टिकुलर सतह कमी प्रदान करती है। इसके अतिरिक्त, विंडोइंग समूह की तुलना में बुक ओपनिंग समूह में सर्जरी के बाद गंभीर दर्दनाक गठिया की घटना अधिक थी।
- दोनों समूहों के बीच पोस्टऑपरेटिव घुटने के कार्य स्कोर या वीएएस (विजुअल एनालॉग स्केल) स्कोर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
सैद्धांतिक रूप से, बुक ओपनिंग तकनीक संधि सतह के अधिक गहन प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देती है, लेकिन इससे संधि सतह का अत्यधिक खुलना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी के लिए अपर्याप्त संदर्भ बिंदु बनते हैं और बाद में संधि सतह कमी में दोष उत्पन्न होते हैं।
क्लिनिकल प्रैक्टिस में आप कौन सी विधि चुनेंगे?
पोस्ट करने का समय: जुलाई-30-2024
