टिबियल पठार के फ्रैक्चर आम नैदानिक चोटें हैं, जिनमें से शेट्ज़कर टाइप II फ्रैक्चर सबसे आम है, जिसमें पार्श्व कॉर्टिकल विभाजन और पार्श्व संधि सतह अवसाद शामिल हैं। दबी हुई संधि सतह को पुनर्स्थापित करने और घुटने के सामान्य जोड़ संरेखण के पुनर्निर्माण के लिए, आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है।
घुटने के जोड़ के लिए अग्रपाश्विक दृष्टिकोण में विभाजित कॉर्टेक्स के साथ पार्श्व संधि सतह को सीधे ऊपर उठाकर दबी हुई संधि सतह को पुनः स्थापित किया जाता है और प्रत्यक्ष दृष्टि में अस्थि प्रत्यारोपण किया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जिसका नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर "बुक ओपनिंग" तकनीक के रूप में उपयोग किया जाता है। पार्श्व कॉर्टेक्स में एक खिड़की बनाना और खिड़की के माध्यम से एक लिफ्ट का उपयोग करके दबी हुई संधि सतह को पुनः स्थापित करना, जिसे "विंडोइंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है, सैद्धांतिक रूप से एक न्यूनतम आक्रामक विधि है।
इस बात पर कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं है कि दोनों में से कौन सी विधि बेहतर है। इन दोनों तकनीकों की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए, निंग्बो सिक्स्थ हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने एक तुलनात्मक अध्ययन किया।
अध्ययन में 158 मरीज़ शामिल थे, जिनमें से 78 मामलों में विंडोइंग तकनीक और 80 मामलों में बुक ओपनिंग तकनीक का इस्तेमाल किया गया था। दोनों समूहों के आधारभूत आँकड़ों में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा:
▲ चित्र दो आर्टिकुलर सतह न्यूनीकरण तकनीकों के मामलों को दर्शाता है: AD: विंडोइंग तकनीक, EF: बुक ओपनिंग तकनीक।
अध्ययन के परिणाम बताते हैं:
- दोनों विधियों के बीच चोट लगने से लेकर सर्जरी तक के समय या सर्जरी की अवधि में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
- ऑपरेशन के बाद सीटी स्कैन से पता चला कि विंडोइंग समूह में ऑपरेशन के बाद संधि सतह संपीड़न के 5 मामले थे, जबकि बुक ओपनिंग समूह में 12 मामले थे, जो सांख्यिकीय रूप से एक महत्वपूर्ण अंतर है। इससे पता चलता है कि विंडोइंग तकनीक, बुक ओपनिंग तकनीक की तुलना में संधि सतह को बेहतर ढंग से कम करती है। इसके अतिरिक्त, विंडोइंग समूह की तुलना में बुक ओपनिंग समूह में सर्जरी के बाद गंभीर अभिघातजन्य गठिया की घटना अधिक थी।
- दोनों समूहों के बीच पोस्टऑपरेटिव घुटने के कार्य स्कोर या वीएएस (विजुअल एनालॉग स्केल) स्कोर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
सैद्धांतिक रूप से, बुक ओपनिंग तकनीक संधि सतह के अधिक गहन प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देती है, लेकिन इससे संधि सतह का अत्यधिक खुलना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कमी के लिए अपर्याप्त संदर्भ बिंदु बन सकते हैं और बाद में संधि सतह कमी में दोष उत्पन्न हो सकते हैं।
नैदानिक अभ्यास में आप कौन सी विधि चुनेंगे?
पोस्ट करने का समय: जुलाई-30-2024
