टिबियल पठार फ्रैक्चर आम नैदानिक चोटें हैं, जिसमें शटज़कर टाइप II फ्रैक्चर हैं, जिनकी विशेषता पार्श्व कॉर्टिकल स्प्लिट की विशेषता है, जो पार्श्व आर्टिकुलर सतह अवसाद के साथ संयुक्त है, जो सबसे अधिक प्रचलित है। उदास आर्टिकुलर सतह को पुनर्स्थापित करने और घुटने के सामान्य संयुक्त संरेखण को फिर से बनाने के लिए, सर्जिकल उपचार आमतौर पर अनुशंसित किया जाता है।
घुटने के जोड़ के लिए एटरोलॉटरल दृष्टिकोण में अवसादग्रस्त आर्टिकुलर सतह को रिपॉजिट करने के लिए विभाजित कॉर्टेक्स के साथ पार्श्व आर्टिकुलर सतह को सीधे उठाना और प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत हड्डी ग्राफ्टिंग करना शामिल है, जिसे आमतौर पर "बुक ओपनिंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है। पार्श्व कॉर्टेक्स में एक खिड़की बनाना और उदास आर्टिकुलर सतह को पुन: पेश करने के लिए खिड़की के माध्यम से एक लिफ्ट का उपयोग करना, जिसे "विंडिंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है, सैद्धांतिक रूप से एक अधिक न्यूनतम इनवेसिव विधि है।
कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं है कि दोनों तरीकों में से कौन बेहतर है। इन दो तकनीकों की नैदानिक प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए, निंगबो छठे अस्पताल के डॉक्टरों ने एक तुलनात्मक अध्ययन किया।
अध्ययन में 158 मरीज शामिल थे, जिसमें 78 मामलों में विंडोइंग तकनीक का उपयोग किया गया था और पुस्तक उद्घाटन तकनीक का उपयोग करके 80 मामले। दो समूहों के आधारभूत डेटा ने कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया:
▲ आंकड़ा दो आर्टिकुलर सतह में कमी तकनीकों के मामलों को दिखाता है: AD: विंडोइंग तकनीक, EF: बुक ओपनिंग तकनीक।
अध्ययन के परिणाम बताते हैं:
- चोट से लेकर सर्जरी तक या दो तरीकों के बीच सर्जरी की अवधि के समय में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
- पोस्टऑपरेटिव सीटी स्कैन से पता चला कि विंडिंग समूह में पोस्टऑपरेटिव आर्टिकुलर सतह संपीड़न के 5 मामले थे, जबकि पुस्तक खोलने वाले समूह में 12 मामले थे, एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर। इससे पता चलता है कि विंडिंग तकनीक पुस्तक खोलने की तकनीक की तुलना में बेहतर आर्टिकुलर सतह में कमी प्रदान करती है। इसके अतिरिक्त, विंडिंग समूह की तुलना में पुस्तक के उद्घाटन समूह में गंभीर दर्दनाक गठिया पोस्ट-सर्जरी की घटना अधिक थी।
- दो समूहों के बीच पोस्टऑपरेटिव घुटने के फंक्शन स्कोर या वीएएस (विजुअल एनालॉग स्केल) स्कोर में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
सैद्धांतिक रूप से, पुस्तक उद्घाटन तकनीक आर्टिकुलर सतह के अधिक गहन प्रत्यक्ष दृश्य के लिए अनुमति देती है, लेकिन यह आर्टिकुलर सतह के अत्यधिक खुलने की ओर ले जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद की आर्टिकुलर सतह में कमी में कमी और दोष के लिए अपर्याप्त संदर्भ बिंदु हो सकते हैं।
नैदानिक अभ्यास में, आप किस विधि का चयन करेंगे?
पोस्ट टाइम: जुलाई -30-2024
