टिबिअल पठार फ्रैक्चर आम नैदानिक चोटें हैं, जिनमें शाट्ज़कर टाइप II फ्रैक्चर सबसे अधिक प्रचलित है, जिसमें पार्श्व कॉर्टिकल विभाजन के साथ-साथ पार्श्व आर्टिकुलर सतह का अवसाद भी शामिल है। अवसादग्रस्त आर्टिकुलर सतह को पुनर्स्थापित करने और घुटने के जोड़ के सामान्य संरेखण को पुनर्स्थापित करने के लिए, आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।
घुटने के जोड़ के लिए एंटीरोलेटरल दृष्टिकोण में, विभाजित कॉर्टेक्स के साथ पार्श्व आर्टिकुलर सतह को सीधे ऊपर उठाया जाता है ताकि दबी हुई आर्टिकुलर सतह को पुनः स्थापित किया जा सके और प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत अस्थि प्रत्यारोपण किया जा सके। यह विधि नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर "पुस्तक खोलने" की तकनीक के रूप में जानी जाती है। पार्श्व कॉर्टेक्स में एक खिड़की बनाकर और उस खिड़की के माध्यम से लिफ्ट का उपयोग करके दबी हुई आर्टिकुलर सतह को पुनः स्थापित करना, जिसे "विंडोइंग" तकनीक के रूप में जाना जाता है, सैद्धांतिक रूप से एक कम आक्रामक विधि है।
इन दोनों विधियों में से कौन सी बेहतर है, इस पर कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं है। इन दोनों तकनीकों की नैदानिक प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए, निंगबो सिक्स्थ हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने एक तुलनात्मक अध्ययन किया।
इस अध्ययन में 158 मरीज़ शामिल थे, जिनमें से 78 मामलों में विंडोइंग तकनीक और 80 मामलों में बुक ओपनिंग तकनीक का उपयोग किया गया था। दोनों समूहों के आधारभूत आंकड़ों में सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
▲ यह चित्र दो आर्टिकुलर सरफेस रिडक्शन तकनीकों के मामलों को दर्शाता है: AD: विंडोइंग तकनीक, EF: बुक ओपनिंग तकनीक।
अध्ययन के परिणाम दर्शाते हैं:
दोनों विधियों के बीच चोट लगने से लेकर सर्जरी तक के समय या सर्जरी की अवधि में सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
ऑपरेशन के बाद किए गए सीटी स्कैन से पता चला कि विंडोइंग तकनीक वाले समूह में ऑपरेशन के बाद जोड़ों की सतह पर दबाव के 5 मामले थे, जबकि बुक ओपनिंग तकनीक वाले समूह में 12 मामले थे, जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दर्शाता है। इससे पता चलता है कि विंडोइंग तकनीक, बुक ओपनिंग तकनीक की तुलना में जोड़ों की सतह को बेहतर ढंग से कम करती है। इसके अलावा, बुक ओपनिंग तकनीक वाले समूह में विंडोइंग तकनीक वाले समूह की तुलना में सर्जरी के बाद गंभीर आघातजन्य गठिया होने की संभावना अधिक थी।
दोनों समूहों के बीच ऑपरेशन के बाद घुटने के कार्य स्कोर या वीएएस (विजुअल एनालॉग स्केल) स्कोर में सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
सैद्धांतिक रूप से, पुस्तक खोलने की तकनीक से आर्टिकुलर सतह का अधिक संपूर्ण प्रत्यक्ष दृश्यीकरण संभव हो पाता है, लेकिन इससे आर्टिकुलर सतह का अत्यधिक खुलना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रिडक्शन के लिए अपर्याप्त संदर्भ बिंदु और बाद में आर्टिकुलर सतह रिडक्शन में दोष उत्पन्न हो सकते हैं।
नैदानिक अभ्यास में, आप कौन सी विधि चुनेंगे?
पोस्ट करने का समय: 30 जुलाई 2024
