फ्रैक्चर आघात प्रबंधन के सिद्धांत

चित्र 6: चूहों में फ्रैक्चर उपचार का योजनाबद्ध आरेख

सूजन का चरण
फ्रैक्चर वाले स्थान और आसपास के कोमल ऊतकों से रक्तस्राव के कारण हेमेटोमा बन जाता है, फ्रैक्चर वाले सिरे पर फाइब्रोवैस्कुलर ऊतक बन जाता है, तथा ऑस्टियोब्लास्ट और फाइब्रोब्लास्ट बढ़ने लगते हैं।
स्र्कना
मूल कैलस प्रतिक्रिया 2 सप्ताह के भीतर होती है, जिसमें उपास्थि कंकाल का निर्माण होता है, जिसके बाद एंडोकॉन्ड्रल अस्थिकरण के माध्यम से कैलस का निर्माण होता है, और फ्रैक्चर उपचार के सभी विशिष्ट रूप उपचार पद्धति से संबंधित होते हैं।
पुनर्निर्माण
मरम्मत की प्रक्रिया के दौरान, निर्मित लटकी हुई हड्डी को लैमेलर हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, तथा फ्रैक्चर की मरम्मत के पूरा होने को चिह्नित करने के लिए मेडुलरी गुहा को पुनः संवहनित किया जाता है।

उलझन
विलंबित संयोजन मुख्य रूप से अपेक्षित समय सीमा के भीतर फ्रैक्चर के ठीक न होने से प्रकट होता है, लेकिन फिर भी इसमें कुछ जैविक गतिविधि होती है, और विलंबित संयोजन के कारण विविध होते हैं, जो फ्रैक्चर के उपचार को प्रभावित करने वाले कारकों से संबंधित होते हैं।
नॉनयूनियन नैदानिक ​​या रेडियोलॉजिकल उपचार के सबूत के बिना फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होता है, और मुख्य उपलब्धियां हैं:
(1) गैर-संवहनीकरण और उपचार करने की जैविक क्षमता की कमी के कारण एट्रोफिक नॉनयूनियन, आमतौर पर हड्डी के टूटे हुए छोर के स्टेनोसिस और रक्त वाहिकाओं के न होने के रूप में प्रकट होता है, और उपचार प्रक्रिया में स्थानीय जैविक गतिविधि (हड्डी ग्राफ्ट या हड्डी कॉर्टिकल रिसेक्शन और हड्डी परिवहन) की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
(2) हाइपरट्रॉफिक नॉनयूनियन में संक्रमणकालीन संवहनीकरण और जैविक क्षमता होती है, लेकिन इसमें यांत्रिक स्थिरता का अभाव होता है, जो आमतौर पर फ्रैक्चर के टूटे हुए छोर के अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होता है, और उपचार में यांत्रिक स्थिरता (हड्डी की प्लेट और स्क्रू फिक्सेशन) को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
(3) डिस्ट्रोफिक नॉनयूनियन में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन लगभग कोई कॉलस गठन नहीं होता है, और फ्रैक्चर के टूटे हुए छोर के अपर्याप्त विस्थापन और कमी के कारण फ्रैक्चर में कमी को फिर से करने की आवश्यकता होती है।
(4) जीर्ण संक्रमण के साथ संक्रामक गैर-संयोजन के लिए, उपचार को पहले संक्रमण फोकस को हटाना चाहिए, और फिर फ्रैक्चर हीलिंग को बढ़ावा देना चाहिए। अस्थि संक्रमण ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी और हड्डी के संक्रमण की एक बीमारी है, जो रक्तजनित मार्गों के माध्यम से खुले घावों या रोगजनक संक्रमण का प्रत्यक्ष संक्रमण हो सकता है, और उपचार से पहले संक्रमित सूक्ष्मजीवों और रोगजनकों की पहचान करना आवश्यक है।
जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम की विशेषता दर्द, हाइपरस्थीसिया, अंग एलर्जी, अनियमित स्थानीय रक्त प्रवाह, पसीना और सूजन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की असामान्यताओं सहित होती है। यह आमतौर पर आघात और सर्जरी के बाद होता है, और इसका पता लगाया जाता है और यदि आवश्यक हो तो सहानुभूति तंत्रिका ब्लॉक के साथ जल्दी इलाज किया जाता है।
• आघात या सर्जरी के बाद हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन (एचओ) आम है, और कोहनी, कूल्हे और जांघ में अधिक आम है, और मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लक्षण की शुरुआत के बाद हड्डी के खनिजकरण को बाधित कर सकते हैं।
• पेरीओफिसल कक्ष में दबाव एक निश्चित स्तर तक बढ़ जाता है, जिससे आंतरिक छिड़काव बाधित हो जाता है।
• विभिन्न शारीरिक स्थानों के कारण न्यूरोवैस्कुलर चोट के अलग-अलग कारण होते हैं।
• अवस्कुलर नेक्रोसिस अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में होता है, विशेष रूप से, चोट और शारीरिक स्थान आदि को देखें, और अपरिवर्तनीय क्षति होती है।