फ्रैक्चर आघात प्रबंधन के सिद्धांत

चित्र 6: चूहों में फ्रैक्चर उपचार का योजनाबद्ध आरेख

सूजन चरण
फ्रैक्चर स्थल और आसपास के कोमल ऊतकों से रक्तस्राव के कारण हेमाटोमा बनता है, फ्रैक्चर वाले सिरे पर फाइब्रोवैस्कुलर ऊतक बनता है, तथा ऑस्टियोब्लास्ट और फाइब्रोब्लास्ट बढ़ने लगते हैं।
स्र्कना
मूल कैलस प्रतिक्रिया 2 सप्ताह के भीतर होती है, जिसमें उपास्थि कंकाल का निर्माण होता है, जिसके बाद एंडोकॉन्ड्रल अस्थिकरण के माध्यम से कैलस का निर्माण होता है, और फ्रैक्चर उपचार के सभी विशिष्ट रूप उपचार पद्धति से संबंधित होते हैं।
पुनर्निर्माण
मरम्मत की प्रक्रिया के दौरान, निर्मित ब्रेडेड हड्डी को लैमेलर हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फ्रैक्चर की मरम्मत के पूरा होने को चिह्नित करने के लिए मेडुलरी गुहा को पुनःसंवहनीकृत किया जाता है।

उलझन
विलंबित संयोजन मुख्य रूप से अपेक्षित समय सीमा के भीतर फ्रैक्चर के ठीक न होने से प्रकट होता है, लेकिन फिर भी इसमें कुछ जैविक गतिविधि होती है, और विलंबित संयोजन के कारण विविध होते हैं, जो फ्रैक्चर के उपचार को प्रभावित करने वाले कारकों से संबंधित होते हैं।
नॉनयूनियन, नैदानिक या रेडियोलॉजिकल उपचार के साक्ष्य के बिना फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होता है, और मुख्य उपलब्धियां हैं:
(1) गैर-संवहनीकरण और उपचार करने की जैविक क्षमता की कमी के कारण एट्रोफिक नॉनयूनियन, आमतौर पर हड्डी के टूटे हुए अंत के स्टेनोसिस और रक्त वाहिकाओं के रूप में प्रकट होता है, और उपचार प्रक्रिया में स्थानीय जैविक गतिविधि (हड्डी ग्राफ्ट या हड्डी कॉर्टिकल रिसेक्शन और हड्डी परिवहन) की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
(2) हाइपरट्रॉफिक नॉनयूनियन में संक्रमणकालीन संवहनीकरण और जैविक क्षमता होती है, लेकिन इसमें यांत्रिक स्थिरता का अभाव होता है, जो आमतौर पर फ्रैक्चर के टूटे हुए छोर के अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होता है, और उपचार में यांत्रिक स्थिरता (हड्डी प्लेट और स्क्रू निर्धारण) को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
(3) डिस्ट्रोफिक नॉनयूनियन में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन लगभग कोई कैलस गठन नहीं होता है, और फ्रैक्चर के टूटे हुए छोर के अपर्याप्त विस्थापन और कमी के कारण फ्रैक्चर में कमी को फिर से करने की आवश्यकता होती है।
(4) जीर्ण संक्रमण के साथ संक्रामक गैर-संयोजन के लिए, उपचार में पहले संक्रमण केंद्र को हटाना चाहिए, और फिर फ्रैक्चर उपचार को बढ़ावा देना चाहिए। अस्थि संक्रमण ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी और हड्डी के संक्रमण से होने वाला एक रोग है, जो खुले घावों का प्रत्यक्ष संक्रमण या रक्तजनित मार्गों के माध्यम से रोगजनक संक्रमण हो सकता है, और उपचार से पहले संक्रमित सूक्ष्मजीवों और रोगजनकों की पहचान करना आवश्यक है।
जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम की विशेषताएँ दर्द, अतिसंवेदना, अंगों की एलर्जी, अनियमित स्थानीय रक्त प्रवाह, पसीना और सूजन, साथ ही स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएँ हैं। यह आमतौर पर आघात और सर्जरी के बाद होता है, और इसका शीघ्र पता लगाकर उपचार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो सहानुभूति तंत्रिका ब्लॉक के साथ भी।
• आघात या सर्जरी के बाद हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन (एचओ) आम है, और कोहनी, कूल्हे और जांघ में अधिक आम है, और मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लक्षण शुरू होने के बाद हड्डी के खनिजीकरण को बाधित कर सकते हैं।
• पेरिओफिसल कम्पार्टमेंट में दबाव एक निश्चित स्तर तक बढ़ जाता है, जिससे आंतरिक छिड़काव ख़राब हो जाता है।
• विभिन्न शारीरिक स्थानों के कारण न्यूरोवैस्कुलर चोट के अलग-अलग कारण होते हैं।
• अवस्कुलर नेक्रोसिस अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में होता है, विशेष रूप से, चोट और शारीरिक स्थान आदि को देखें, और अपरिवर्तनीय क्षति होती है।