फ्रैक्चर आघात प्रबंधन के सिद्धांत

चित्र 6: चूहों में फ्रैक्चर के उपचार का योजनाबद्ध आरेख

सूजन चरण
फ्रैक्चर वाली जगह और आसपास के नरम ऊतकों से रक्तस्राव के कारण हेमाटोमा बनता है, फ्रैक्चर वाले सिरे पर रेशेदार ऊतक बनता है, और ऑस्टियोब्लास्ट और फाइब्रोब्लास्ट की संख्या बढ़ने लगती है।
स्र्कना
मूल कैलस प्रतिक्रिया 2 सप्ताह के भीतर होती है, जिसमें उपास्थि कंकाल का निर्माण होता है जिसके बाद एंडोकॉन्ड्रल अस्थिभवन के माध्यम से कैलस का निर्माण होता है, और फ्रैक्चर उपचार के सभी विशिष्ट रूप उपचार पद्धति से संबंधित होते हैं।
पुनर्निर्माण
मरम्मत की प्रक्रिया के दौरान, बनी हुई गुंथी हुई हड्डी को परतदार हड्डी से बदल दिया जाता है, और अस्थि मज्जा गुहा को फिर से खोल दिया जाता है, जो फ्रैक्चर की मरम्मत के पूरा होने का संकेत देता है।

उलझन
विलंबित जुड़ाव मुख्य रूप से इस प्रकार प्रकट होता है कि फ्रैक्चर अपेक्षित समय सीमा के भीतर ठीक नहीं होता है, लेकिन फिर भी उसमें कुछ जैविक गतिविधि बनी रहती है, और विलंबित जुड़ाव के कारण विविध होते हैं, जो फ्रैक्चर के उपचार को प्रभावित करने वाले कारकों से संबंधित होते हैं।
नॉनयूनियन एक ऐसी स्थिति है जिसमें फ्रैक्चर के नैदानिक ​​या रेडियोलॉजिकल रूप से ठीक होने का कोई प्रमाण नहीं मिलता, और इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:
(1) गैर-संवहनीकरण और ठीक होने की जैविक क्षमता की कमी के कारण अपोफिक नॉनयूनियन, आमतौर पर हड्डी के टूटे हुए सिरे के स्टेनोसिस और रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है, और उपचार प्रक्रिया में स्थानीय जैविक गतिविधि (हड्डी ग्राफ्ट या हड्डी कॉर्टिकल रिसेक्शन और हड्डी परिवहन) की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
(2) हाइपरट्रॉफिक नॉनयूनियन में संक्रमणकालीन संवहनीकरण और जैविक क्षमता होती है, लेकिन यांत्रिक स्थिरता की कमी होती है, जो आमतौर पर फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होती है, और उपचार में यांत्रिक स्थिरता (हड्डी प्लेट और स्क्रू फिक्सेशन) को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
(3) डिस्ट्रोफिक नॉनयूनियन में पर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है, लेकिन कैलस का निर्माण लगभग नहीं होता है, और फ्रैक्चर के टूटे हुए सिरे के अपर्याप्त विस्थापन और कमी के कारण फ्रैक्चर रिडक्शन को फिर से करना पड़ता है।
(4) दीर्घकालिक संक्रमण के साथ संक्रामक नॉनयूनियन के मामले में, उपचार में पहले संक्रमण के स्रोत को हटाना चाहिए और फिर फ्रैक्चर के उपचार को बढ़ावा देना चाहिए। अस्थि संक्रमण ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी और अस्थि संक्रमण का रोग है, जो खुले घावों के प्रत्यक्ष संक्रमण या रक्तजनित मार्गों के माध्यम से रोगजनक संक्रमण हो सकता है, और उपचार से पहले संक्रमित सूक्ष्मजीवों और रोगजनकों की पहचान करना आवश्यक है।
कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम में दर्द, अतिसंवेदनशीलता, अंगों में एलर्जी, अनियमित स्थानीय रक्त प्रवाह, पसीना आना और सूजन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं भी शामिल हैं। यह आमतौर पर आघात और सर्जरी के बाद होता है, और आवश्यकता पड़ने पर सिंपैथेटिक नर्व ब्लॉक के साथ इसका शीघ्र पता लगाकर उपचार किया जाता है।
• आघात या सर्जरी के बाद हेटेरोटोपिक अस्थिभवन (एचओ) आम है, और यह कोहनी, कूल्हे और जांघ में अधिक आम है, और मौखिक बिस्फोस्फोनेट रोगसूचक शुरुआत के बाद हड्डी के खनिजकरण को बाधित कर सकते हैं।
• पेरिओफाइसल कम्पार्टमेंट में दबाव एक निश्चित स्तर तक बढ़ जाता है, जिससे आंतरिक रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।
• तंत्रिका वाहिका संबंधी चोट के कारण शरीर रचना के अनुसार अलग-अलग स्थानों पर अलग-अलग होते हैं।
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में एवास्कुलर नेक्रोसिस होता है, विशेष रूप से, चोट और शारीरिक स्थान आदि को देखें, और अपरिवर्तनीय क्षति होती है।