पश्चवर्ती रीढ़ की हड्डी की सर्जरी तकनीक और शल्य चिकित्सा संबंधी खंडीय त्रुटियाँ

शल्य चिकित्सा में रोगी और सर्जरी स्थल से संबंधित त्रुटियाँ गंभीर और रोकी जा सकती हैं। स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के प्रत्यायन पर संयुक्त आयोग के अनुसार, ऐसी त्रुटियाँ 41% तक अस्थि शल्य चिकित्सा में हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में, शल्य चिकित्सा स्थल त्रुटि तब होती है जब कशेरुका खंड या पार्श्वीकरण गलत होता है। रोगी के लक्षणों और रोग संबंधी समस्याओं का समाधान न करने के अलावा, खंडीय त्रुटियाँ नई चिकित्सा समस्याओं को जन्म दे सकती हैं, जैसे कि सामान्य या लक्षणहीन खंडों में डिस्क के तेजी से क्षरण या रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता।

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में खंडीय त्रुटियों से जुड़े कानूनी मुद्दे भी हैं, और आम जनता, सरकारी एजेंसियां, अस्पताल और सर्जनों के संगठन ऐसी त्रुटियों को बिल्कुल बर्दाश्त नहीं करते हैं। डिस्केक्टॉमी, फ्यूजन, लैमिनेक्टॉमी डीकंप्रेशन और काइफोप्लास्टी जैसी कई रीढ़ की हड्डी की सर्जरी पश्च दृष्टिकोण का उपयोग करके की जाती हैं, और उचित स्थिति निर्धारण महत्वपूर्ण है। वर्तमान इमेजिंग तकनीक के बावजूद, खंडीय त्रुटियां अभी भी होती हैं, जिनकी घटना दर साहित्य में 0.032% से 15% तक बताई गई है। यह अभी तक तय नहीं हो पाया है कि स्थान निर्धारण की कौन सी विधि सबसे सटीक है।

अमेरिका के माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन के ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के विद्वानों ने एक ऑनलाइन प्रश्नावली अध्ययन किया, जिसमें यह सुझाव दिया गया कि रीढ़ की हड्डी के अधिकांश सर्जन केवल कुछ ही तरीकों का उपयोग करके स्थान निर्धारण करते हैं, और त्रुटियों के सामान्य कारणों को स्पष्ट करने से शल्य चिकित्सा संबंधी खंडीय त्रुटियों को कम करने में मदद मिल सकती है। यह लेख मई 2014 में स्पाइन जर्नल में प्रकाशित हुआ था। यह अध्ययन ईमेल के माध्यम से भेजी गई प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया था। नॉर्थ अमेरिकन स्पाइन सोसाइटी के सदस्यों (जिनमें ऑर्थोपेडिक सर्जन और न्यूरोसर्जन शामिल थे) को प्रश्नावली का एक ईमेल लिंक भेजा गया था। नॉर्थ अमेरिकन स्पाइन सोसाइटी की सिफारिश के अनुसार, प्रश्नावली केवल एक बार भेजी गई थी। कुल 2338 चिकित्सकों को यह प्रश्नावली प्राप्त हुई, जिनमें से 532 ने लिंक खोला और 173 (7.4% प्रतिक्रिया दर) ने प्रश्नावली पूरी की। प्रश्नावली पूरी करने वालों में से 72% ऑर्थोपेडिक सर्जन, 28% न्यूरोसर्जन और 73% प्रशिक्षण प्राप्त कर रहे रीढ़ की हड्डी के चिकित्सक थे।

प्रश्नावली में कुल 8 प्रश्न (चित्र 1) शामिल थे, जिनमें स्थान निर्धारण की सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियों (शारीरिक संरचनात्मक चिह्नों और इमेजिंग द्वारा स्थान निर्धारण दोनों), शल्य चिकित्सा संबंधी खंडीय त्रुटियों की घटना और स्थान निर्धारण विधियों तथा खंडीय त्रुटियों के बीच संबंध को शामिल किया गया था। प्रश्नावली का कोई प्रारंभिक परीक्षण या सत्यापन नहीं किया गया था। प्रश्नावली में उत्तर के लिए कई विकल्प दिए गए थे।