परिप्रेक्ष्य तकनीक | लेटरल मैलेओलस की घूर्णी विकृति के अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन के लिए एक विधि का परिचय

टखने का फ्रैक्चर नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम प्रकार के फ्रैक्चर में से एक है। कुछ ग्रेड I/II घूर्णी चोटों और अपहरण की चोटों को छोड़कर, अधिकांश टखने के फ्रैक्चर में आमतौर पर पार्श्व मैलेलेलस शामिल होता है। वेबर ए/बी प्रकार के पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप आमतौर पर स्थिर डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस होता है और डिस्टल से समीपस्थ तक प्रत्यक्ष दृश्य के साथ अच्छी कमी प्राप्त कर सकता है। इसके विपरीत, सी-टाइप लेटरल मैलेलेलस फ्रैक्चर में डिस्टल टिबिओफिबुलर चोट के कारण तीन अक्षों में पार्श्व मैलेलेलस में अस्थिरता शामिल होती है, जिससे छह प्रकार के विस्थापन हो सकते हैं: डिस्टल टिबिओफिबुलर स्पेस को छोटा/लंबा करना, चौड़ा करना/संकुचित करना, पूर्वकाल/पश्च विस्थापन। धनु तल में, कोरोनल तल में औसत दर्जे का/पार्श्व झुकाव, घूर्णी विस्थापन, और इन पांच प्रकार की चोटों का संयोजन।

पिछले कई अध्ययनों से पता चला है कि डाइम साइन, स्टेंटन लाइन और टिबियल-गैपिंग कोण आदि के मूल्यांकन के माध्यम से छोटा/लंबा होने का आकलन किया जा सकता है। ललाट और पार्श्व फ्लोरोस्कोपिक दृश्यों का उपयोग करके कोरोनल और धनु विमानों में विस्थापन का अच्छी तरह से आकलन किया जा सकता है; हालाँकि, अंतःक्रियात्मक रूप से आकलन करने के लिए घूर्णी विस्थापन सबसे चुनौतीपूर्ण है।

घूर्णी विस्थापन का आकलन करने में कठिनाई विशेष रूप से डिस्टल टिबियोफाइबुलर स्क्रू डालते समय फाइबुला की कमी में स्पष्ट होती है। अधिकांश साहित्य इंगित करता है कि डिस्टल टिबिओफिबुलर स्क्रू के सम्मिलन के बाद, 25% -50% खराब कमी की घटना होती है, जिसके परिणामस्वरूप फाइबुलर विकृति का निदान और निर्धारण होता है। कुछ विद्वानों ने नियमित इंट्राऑपरेटिव सीटी मूल्यांकन का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया है, लेकिन इसे व्यवहार में लागू करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, 2019 में, टोंगजी विश्वविद्यालय से संबद्ध यांगपु अस्पताल के प्रोफेसर झांग शिमिन की टीम ने अंतरराष्ट्रीय ऑर्थोपेडिक जर्नल *इंजरी* में एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें यह आकलन करने के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव दिया गया कि इंट्राऑपरेटिव एक्स-रे का उपयोग करके पार्श्व मैलेलेलस रोटेशन को ठीक किया गया है या नहीं। साहित्य इस पद्धति की महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की रिपोर्ट करता है।