परिप्रेक्ष्य तकनीक | पार्श्व मैलेलेलस की घूर्णी विकृति के अंतःक्रियात्मक मूल्यांकन की विधि का परिचय

नैदानिक अभ्यास में टखने का फ्रैक्चर सबसे आम प्रकार के फ्रैक्चर में से एक है। कुछ ग्रेड I/II घूर्णी चोटों और अपहरण चोटों को छोड़कर, अधिकांश टखने के फ्रैक्चर में आमतौर पर पार्श्व मैलेलेलस शामिल होता है। वेबर A/B प्रकार के पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप आमतौर पर स्थिर डिस्टल टिबियोफिबुलर सिंडेसमोसिस होता है और डिस्टल से प्रॉक्सिमल तक प्रत्यक्ष दृश्यता के साथ अच्छी कमी प्राप्त की जा सकती है। इसके विपरीत, C-प्रकार के पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर में डिस्टल टिबियोफिबुलर चोट के कारण तीन अक्षों में पार्श्व मैलेलेलस में अस्थिरता शामिल होती है, जिसके कारण छह प्रकार के विस्थापन हो सकते हैं: छोटा/लंबा होना, डिस्टल टिबियोफिबुलर स्थान का चौड़ा/संकुचित होना, सैगिटल तल में अग्र/पश्च विस्थापन, कोरोनल तल में मध्य/पार्श्व झुकाव, घूर्णी विस्थापन, और इन पाँच प्रकार की चोटों का संयोजन।

कई पूर्व अध्ययनों से पता चला है कि डाइम चिह्न, स्टेंटन रेखा और टिबियल-गैपिंग कोण आदि के मूल्यांकन के माध्यम से छोटा/लंबा होना निर्धारित किया जा सकता है। कोरोनल और सैगिटल तलों में विस्थापन का आकलन ललाट और पार्श्व फ्लोरोस्कोपिक दृश्यों का उपयोग करके अच्छी तरह से किया जा सकता है; हालाँकि, घूर्णी विस्थापन का आकलन शल्यक्रिया के दौरान सबसे चुनौतीपूर्ण होता है।

घूर्णी विस्थापन का आकलन करने में कठिनाई विशेष रूप से डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू डालते समय फिबुला की कमी में स्पष्ट होती है। अधिकांश साहित्य इंगित करता है कि डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू के सम्मिलन के बाद, खराब कमी की 25% -50% घटना होती है, जिसके परिणामस्वरूप फाइबुला विकृतियों का गलत संयोजन और स्थिरीकरण होता है। कुछ विद्वानों ने नियमित इंट्राऑपरेटिव सीटी आकलन का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया है, लेकिन व्यवहार में इसे लागू करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, 2019 में, टोंगजी विश्वविद्यालय से संबद्ध यांगपु अस्पताल के प्रोफेसर झांग शिमिन की टीम ने अंतरराष्ट्रीय ऑर्थोपेडिक जर्नल *इंजरी* में एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें यह आकलन करने के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव दिया गया