"10% टखने के फ्रैक्चर डिस्टल टिबियोफिबुलर सिंडेसमोसिस चोट के साथ होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 52% डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू के परिणामस्वरूप सिंडेसमोसिस में खराब कमी आती है। सिंडेसमोसिस संयुक्त सतह के लंबवत डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू को डालना, चिकित्सकजनित खराबी से बचने के लिए आवश्यक है। AO मैनुअल के अनुसार, डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू को डिस्टल टिबियल आर्टिकुलर सतह से 2 सेमी या 3.5 सेमी ऊपर, क्षैतिज तल से 20-30° के कोण पर, फिबुला से टिबिया तक, टखने को तटस्थ स्थिति में रखते हुए डालने की सलाह दी जाती है।"
डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू को हाथ से लगाने से अक्सर प्रवेश बिंदु और दिशा में विचलन होता है, और वर्तमान में, इन स्क्रू की दिशा निर्धारित करने का कोई सटीक तरीका नहीं है। इस समस्या के समाधान के लिए, विदेशी शोधकर्ताओं ने एक नई विधि अपनाई है—'कोण द्विभाजक विधि'।
16 सामान्य टखने के जोड़ों से प्राप्त इमेजिंग डेटा का उपयोग करके, 16 3D-मुद्रित मॉडल बनाए गए। टिबिया की संधि सतह से 2 सेमी और 3.5 सेमी की दूरी पर, संयुक्त सतह के समानांतर दो 1.6 मिमी किर्श्नर तारों को क्रमशः टिबिया और फिबुला के आगे और पीछे के किनारों के पास लगाया गया। दो किर्श्नर तारों के बीच के कोण को एक प्रोट्रैक्टर का उपयोग करके मापा गया, और कोण द्विभाजक रेखा के साथ एक छेद करने के लिए 2.7 मिमी ड्रिल बिट का उपयोग किया गया, जिसके बाद एक 3.5 मिमी स्क्रू डाला गया। स्क्रू डालने के बाद, स्क्रू की दिशा और टिबिया और फिबुला के केंद्रीय अक्ष के बीच संबंध का मूल्यांकन करने के लिए स्क्रू को उसकी लंबाई के साथ आरी से काटा गया।
नमूना प्रयोगों से पता चलता है कि टिबिया और फिबुला के केंद्रीय अक्ष और कोण द्विभाजक रेखा के बीच, साथ ही केंद्रीय अक्ष और स्क्रू दिशा के बीच अच्छी संगति है।
सैद्धांतिक रूप से, यह विधि टिबिया और फिबुला के केंद्रीय अक्ष के साथ स्क्रू को प्रभावी ढंग से लगा सकती है। हालाँकि, सर्जरी के दौरान, किर्श्नर तारों को टिबिया और फिबुला के आगे और पीछे के किनारों के पास लगाने से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँचने का खतरा रहता है। इसके अतिरिक्त, यह विधि चिकित्सकजनित विकृति की समस्या का समाधान नहीं करती, क्योंकि स्क्रू लगाने से पहले ऑपरेशन के दौरान डिस्टल टिबियोफिबुलर संरेखण का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं किया जा सकता।
पोस्ट करने का समय: जुलाई-30-2024
