"टखने के 10% फ्रैक्चर डिस्टल टिबियोफिबुलर सिंडेसमोसिस चोट के साथ होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 52% डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू के परिणामस्वरूप सिंडेसमोसिस में खराब कमी होती है। सिंडेसमोसिस संयुक्त सतह पर लंबवत डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू डालना, चिकित्सकजनित खराबी से बचने के लिए आवश्यक है। AO मैनुअल के अनुसार, डिस्टल टिबियल आर्टिकुलर सतह से 2 सेमी या 3.5 सेमी ऊपर, फिबुला से टिबिया तक, क्षैतिज तल पर 20-30 डिग्री के कोण पर, टखने को तटस्थ स्थिति में रखते हुए डिस्टल टिबियल स्क्रू डालने की सलाह दी जाती है।"
डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रू को मैन्युअल रूप से डालने से अक्सर प्रवेश बिंदु और दिशा में विचलन होता है, और वर्तमान में, इन स्क्रू की प्रविष्टि दिशा निर्धारित करने के लिए कोई सटीक विधि नहीं है। इस समस्या को हल करने के लिए, विदेशी शोधकर्ताओं ने एक नई विधि अपनाई है - 'एंगल बाइसेक्टर विधि।
16 सामान्य टखने के जोड़ों से इमेजिंग डेटा का उपयोग करके, 16 3D-मुद्रित मॉडल बनाए गए। टिबिया आर्टिकुलर सतह से 2 सेमी और 3.5 सेमी की दूरी पर, संयुक्त सतह के समानांतर दो 1.6 मिमी किर्श्नर तारों को क्रमशः टिबिया और फिबुला के आगे और पीछे के किनारों के करीब रखा गया था। दो किर्श्नर तारों के बीच के कोण को एक प्रोट्रैक्टर का उपयोग करके मापा गया था, और कोण द्विभाजक रेखा के साथ एक छेद ड्रिल करने के लिए 2.7 मिमी ड्रिल बिट का उपयोग किया गया था, इसके बाद 3.5 मिमी स्क्रू डाला गया था। स्क्रू डालने के बाद, स्क्रू की दिशा और टिबिया और फिबुला के केंद्रीय अक्ष के बीच संबंध का मूल्यांकन करने के लिए एक आरी का उपयोग करके स्क्रू को उसकी लंबाई के साथ काटा गया था।
नमूना प्रयोगों से पता चलता है कि टिबिया और फिबुला के केंद्रीय अक्ष और कोण द्विभाजक रेखा के बीच, साथ ही केंद्रीय अक्ष और स्क्रू दिशा के बीच अच्छी संगति है।
सैद्धांतिक रूप से, यह विधि टिबिया और फिबुला की केंद्रीय धुरी के साथ स्क्रू को प्रभावी ढंग से लगा सकती है। हालांकि, सर्जरी के दौरान, टिबिया और फिबुला के आगे और पीछे के किनारों के करीब किर्श्नर तारों को लगाने से रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। इसके अतिरिक्त, यह विधि आईट्रोजेनिक मालरिडक्शन के मुद्दे को हल नहीं करती है, क्योंकि स्क्रू प्लेसमेंट से पहले डिस्टल टिबियोफिबुलर संरेखण का पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: जुलाई-30-2024
