"टखने के 10% फ्रैक्चर डिस्टल टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस चोट के साथ होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 52% डिस्टल टिबिओफिबुलर स्क्रू के परिणामस्वरूप सिंडेसमोसिस में कमी आती है। आईट्रोजेनिक खराबी से बचने के लिए सिंडेसमोसिस संयुक्त सतह पर लंबवत डिस्टल टिबिओफिबुलर स्क्रू डालना आवश्यक है। एओ मैनुअल के अनुसार, टखने के साथ, फाइबुला से टिबिया तक, क्षैतिज विमान से 20-30 डिग्री के कोण पर, डिस्टल टिबियल आर्टिकुलर सतह से 2 सेमी या 3.5 सेमी ऊपर डिस्टल टिबिओफिबुलर स्क्रू डालने की सिफारिश की जाती है। तटस्थ स्थिति में।"
डिस्टल टिबिओफिबुलर स्क्रू को मैन्युअल रूप से डालने से अक्सर प्रवेश बिंदु और दिशा में विचलन होता है, और वर्तमान में, इन स्क्रू की प्रविष्टि दिशा निर्धारित करने के लिए कोई सटीक तरीका नहीं है। इस मुद्दे को हल करने के लिए, विदेशी शोधकर्ताओं ने एक नई विधि अपनाई है - 'कोण द्विभाजक विधि'।
16 सामान्य टखने के जोड़ों के इमेजिंग डेटा का उपयोग करके, 16 3डी-मुद्रित मॉडल बनाए गए। टिबियल आर्टिकुलर सतह से 2 सेमी और 3.5 सेमी की दूरी पर, संयुक्त सतह के समानांतर दो 1.6 मिमी किर्श्नर तारों को क्रमशः टिबिया और फाइबुला के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के करीब रखा गया था। दो किर्श्नर तारों के बीच के कोण को एक प्रोट्रैक्टर का उपयोग करके मापा गया था, और कोण द्विभाजक रेखा के साथ एक छेद ड्रिल करने के लिए 2.7 मिमी ड्रिल बिट का उपयोग किया गया था, इसके बाद 3.5 मिमी स्क्रू डाला गया था। स्क्रू डालने के बाद, स्क्रू की दिशा और टिबिया और फाइबुला के केंद्रीय अक्ष के बीच संबंध का मूल्यांकन करने के लिए आरी का उपयोग करके स्क्रू को उसकी लंबाई के साथ काटा गया था।
नमूना प्रयोगों से संकेत मिलता है कि टिबिया और फाइबुला के केंद्रीय अक्ष और कोण द्विभाजक रेखा के साथ-साथ केंद्रीय अक्ष और पेंच दिशा के बीच एक अच्छी स्थिरता है।
सैद्धांतिक रूप से, यह विधि टिबिया और फाइबुला के केंद्रीय अक्ष के साथ स्क्रू को प्रभावी ढंग से लगा सकती है। हालाँकि, सर्जरी के दौरान, किर्श्नर तारों को टिबिया और फाइबुला के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के करीब रखने से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है। इसके अतिरिक्त, यह विधि आईट्रोजेनिक कुरूपता के मुद्दे को हल नहीं करती है, क्योंकि स्क्रू प्लेसमेंट से पहले डिस्टल टिबिओफिबुलर संरेखण को अंतःक्रियात्मक रूप से पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: जुलाई-30-2024
