टेनिस एल्बो का गठन और उपचार

ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस की परिभाषा

इसे टेनिस एल्बो, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस मांसपेशी का टेंडन स्ट्रेन, या एक्सटेंसर कार्पी टेंडन के अटैचमेंट पॉइंट का मोच, ब्रेकियोरेडियल बर्साइटिस, या लेटरल एपिकॉन्डाइल सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है। यह तीव्र या दीर्घकालिक चोट के कारण ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल के आसपास के नरम ऊतकों की आघातजन्य रोगाणुरहित सूजन है।.

रोगजनन

यह विशेष रूप से उन श्रमिकों के व्यवसाय से संबंधित है जो अक्सर अग्रबाहु को घुमाते हैं और कोहनी और कलाई के जोड़ों को फैलाते और मोड़ते हैं। इनमें से अधिकांश गृहिणी, बढ़ई, राजमिस्त्री, फिटर, प्लंबर और एथलीट हैं।

Dविच्छेदक

ह्यूमरस के निचले सिरे के दोनों ओर उभरे हुए भाग को मेडियल और लैटरल एपिकॉन्डाइल कहते हैं। मेडियल एपिकॉन्डाइल अग्रबाहु की फ्लेक्सर मांसपेशियों के सामान्य टेंडन का जुड़ाव बिंदु है, जबकि लैटरल एपिकॉन्डाइल अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों के सामान्य टेंडन का जुड़ाव बिंदु है। ब्रेकियोरेडियलिस मांसपेशी का आरंभ बिंदु अग्रबाहु को फ्लेक्स और थोड़ा प्रोनेट करता है। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस मांसपेशी, एक्सटेंसर डिजिटोरम मेजोरिस, छोटी उंगली की एक्सटेंसर डिजिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेंसर कार्पी अलनारिस और सुपिनेटर मांसपेशी का आरंभ बिंदु भी यहीं पर है।

Pएथोजेन

कॉन्डाइल की समस्या तीव्र मोच और खिंचाव के कारण शुरू होती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में यह धीरे-धीरे शुरू होती है और आमतौर पर चोट का कोई स्पष्ट इतिहास नहीं होता है। यह उन वयस्कों में अधिक आम है जिन्हें बार-बार अग्रबाहु को घुमाना और कलाई को बलपूर्वक फैलाना पड़ता है। कलाई के जोड़ के बार-बार पृष्ठीय विस्तार और अग्रबाहु के प्रोनेशन स्थिति में होने पर ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के जुड़ाव पर कलाई के टेंडन के अत्यधिक खिंचाव के कारण भी इसमें खिंचाव या मोच आ सकती है।

Pनृविज्ञान

1. बार-बार चोट लगने के कारण, मांसपेशी फाइबर का पार्श्व एपिकॉन्डाइल फट जाता है और उसमें रक्तस्राव होता है, जिससे सबपेरिओस्टियल हेमाटोमा बन जाता है, और फिर यह संगठित होकर अस्थिभवन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल में पेरिओस्टाइटिस और अस्थि अतिवृद्धि (अक्सर एक नुकीले किनारे वाली गांठ के रूप में) हो जाती है। पैथोलॉजिकल ऊतक बायोप्सी परीक्षण में हाइलिन डीजेनरेशन इस्केमिया पाया जाता है, इसलिए इसे इस्केमिक सूजन भी कहा जाता है। कभी-कभी इसके साथ जोड़ की थैली फट जाती है, और मांसपेशी द्वारा लंबे समय तक उत्तेजना के कारण जोड़ की साइनोवियल झिल्ली में वृद्धि और मोटाई हो जाती है।
2. एक्सटेंसर टेंडन अटैचमेंट बिंदु पर टूटना. 
3.एन्युलर लिगामेंट की आघातजन्य सूजन या फाइब्रोहिस्टोलाइटिस. 
4. ब्रेकियोरेडियल जोड़ और एक्सटेंसर कॉमन टेंडन की बर्साइटिस।
5. ह्यूमरस और रेडियस के छोटे सिर के अंतर्संबंध के कारण ह्यूमरस और रेडियल जोड़ के साइनोवियम की सूजन।
6. ह्यूमेरियोरेडियल लिगामेंट में शिथिलता और समीपस्थ रेडियल-अलनार जोड़ में हल्का अलगाव भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियल सेफेलिक हेड का विस्थापन हो सकता है। इन रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण मांसपेशियों में ऐंठन, स्थानीयकृत दर्द और फैली हुई कलाई की मांसपेशियों से अग्रबाहु तक फैलने वाला दर्द हो सकता है।

नैदानिक ​​प्रस्तुति

1. कोहनी के जोड़ के बाहरी हिस्से में दर्द तब बढ़ जाता है जब कोहनी को अंदर की ओर घुमाया जाता है, खासकर पीठ को सीधा करते समय, वजन उठाते समय, खींचते समय, मोड़ते समय, धकेलते समय और अन्य क्रियाएं करते समय। यह दर्द कलाई की मांसपेशियों के साथ नीचे की ओर फैलता है। शुरुआत में, मुझे अक्सर चोटिल अंग में दर्द और कमजोरी महसूस होती है, और धीरे-धीरे कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द विकसित हो जाता है, जो व्यायाम बढ़ने के साथ और भी बढ़ जाता है। (दर्द का प्रकार चुभन या झुनझुनी है।)
2. यह परिश्रम के बाद बढ़ जाता है और आराम के बाद ठीक हो जाता है।
3. अग्रबाहु की घुमाव क्षमता और वस्तुओं को पकड़ने में कमजोरी, और यहां तक ​​कि वस्तुओं के साथ गिरने की प्रवृत्ति।

लक्षण

1. पार्श्व ह्यूमरल एपिकॉन्डाइल: ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के पश्चपाश्वीय भाग, ह्यूमरल-रेडियल जोड़ के स्थान, रेडियल गर्दन के एपिकॉन्डाइल के पार्श्व किनारे और ऊपरी अग्रबाहु के रेडियल भाग पर स्थित मांसपेशियों और मांसल ऊतकों को स्पर्श करके देखा जा सकता है, जिनमें हल्की सूजन, कोमलता या अकड़न हो सकती है। कभी-कभी ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर हाइपरोस्टोसिस के नुकीले किनारे महसूस किए जा सकते हैं, जो बहुत कोमल होते हैं।
2. मिल्स टेस्ट पॉजिटिव है। अपनी बांह को थोड़ा मोड़ें और आधी मुट्ठी बनाएं, अपनी कलाई को जितना हो सके मोड़ें, फिर अपनी बांह को पूरी तरह से घुमाएं और कोहनी को सीधा करें। यदि कोहनी को सीधा करने पर ब्राचियोरेडियल जोड़ के पार्श्व भाग में दर्द होता है, तो यह टेस्ट पॉजिटिव है।
3. सकारात्मक एक्सटेंसर प्रतिरोध परीक्षण: रोगी अपनी मुट्ठी भींचता है और अपनी कलाई को मोड़ता है, और परीक्षक रोगी के हाथ के पिछले हिस्से को अपने हाथ से दबाता है ताकि रोगी प्रतिरोध का विरोध करे और कलाई को फैलाए, जैसे कि कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द सकारात्मक होता है।
4. एक्स-रे जांच में कभी-कभी पेरिओस्टियल अनियमितता, या पेरिओस्टियम के बाहर कैल्सीफिकेशन के कुछ छोटे बिंदु दिखाई दे सकते हैं।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार:

1. उत्तेजना का स्थानीय प्रशिक्षण जल्दी बंद कर दें, और कुछ रोगियों को आराम या स्थानीय प्लास्टर द्वारा कंडाइल को स्थिर करने से राहत मिल सकती है।
2. मसाज थेरेपी में, अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत पाने के लिए पुशिंग और गूंधने की तकनीकों का उपयोग करें, और फिर ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल और आसपास के दर्द बिंदुओं पर पॉइंट प्रेशर और गूंधने की तकनीकों का उपयोग करें।
3. तुइना चिकित्सा में, रोगी बैठता है। चिकित्सक कोहनी के पिछले हिस्से और बाहरी भाग पर कोमल मालिश और घुमाव करते हैं, और अग्रबाहु के पृष्ठीय भाग पर भी मालिश करते हैं। चिकित्सक अंगूठे के सिरे से आह शी (पार्श्व एपिकॉन्डाइल), क्यूई ज़े, कुची, हैंड सानली, वाइगुआन, हेगु एक्यूपॉइंट आदि को दबाते और रगड़ते हैं। रोगी बैठा रहता है, और चिकित्सक एक्सटेंसर कार्पी, एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस और ब्रेविस रेडियलिस मांसपेशियों के आरंभिक बिंदु को दबाते हैं। कोहनी को खींचते और फैलाते हैं। अंत में, कोहनी के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों को थेंनार रबिंग विधि से रगड़ते हैं, और आवश्यकतानुसार स्थानीय गर्मी प्रदान करते हैं।
4. तीव्र अवस्था में दवा उपचार, मौखिक गैर-स्टेरॉयड सूजनरोधी दवाएं।
5. अवरोधक उपचार: ग्लूकोकोर्टिकॉइड्स (जैसे कि यौगिक बीटामेथासोन इंजेक्शन) को दर्द वाले बिंदु पर और टेंडन सम्मिलन बिंदु और सबएपोन्यूरोसिस स्थान में (3 बार या उससे कम) इंजेक्ट किया जाता है, जो सूजनरोधी और दर्द निवारक प्रभाव डाल सकता है। यौगिक बीटामेथासोन और रोपिवैकेन या लेवोबुपिवैकेन के साथ इनकी अनुकूलता को वर्तमान में स्थानीय अवरोधन के लिए सबसे तेज़-अभिनय, दीर्घकालिक, उच्च सूजनरोधी क्षमता वाली, सबसे सुरक्षित, सबसे लंबे समय तक अवरोधक, सबसे कम विषाक्त प्रतिक्रिया और सबसे कम दर्द रिबाउंड वाली दवा के रूप में मान्यता प्राप्त है।
6. एक्यूपंक्चर उपचार में, हड्डी की सतह के पास चीरा लगाया जाता है ताकि हड्डी के आसपास चिपके हुए नरम ऊतकों को हटाया जा सके, कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशी, उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशी के सामान्य टेंडन और सुपिनेटर टेंडन को साफ किया जा सके और ढीलापन महसूस होने पर चीरा बाहर निकाला जा सके। शल्य चिकित्सा उपचार: यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो पारंपरिक उपचार से लाभ नहीं पाते हैं।

1. बॉडी और मेलियोड विधि में, ऑपरेशन में घाव के लगभग सभी ऊतक शामिल होते हैं, जिसमें 2 मिमी पार्श्व एपिकॉन्डाइल का निष्कासन, एक्सटेंसर कॉमन टेंडन के आरंभिक बिंदु की मुक्ति, एन्युलर लिगामेंट के समीपस्थ सिरे का आंशिक रूप से उच्छेदन, साइनोवियम में ह्यूमेरोरेडियल जोड़ का सम्मिलन और सबटेंडिनस स्पेस में ग्रैनुलेशन ऊतक या बर्सा को हटाना शामिल है।

2. निश्ल विधि में, कॉमन एक्सटेंसर टेंडन और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस रेडियलिस टेंडन को अनुदैर्ध्य रूप से अलग किया जाता है, डीप एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस टेंडन को उजागर किया जाता है, लेटरल एपिकॉन्डाइल के केंद्र से सम्मिलन बिंदु को अलग किया जाता है, पतित टेंडन ऊतक को साफ किया जाता है, सामने के अस्थि कॉर्टेक्स के एक हिस्से को हटा दिया जाता है, और अवशिष्ट टेंडन और आसपास के प्रावरणी को हड्डी पर सिला या पुनर्निर्मित किया जाता है। अंतःजोरीय भागीदारी की सलाह नहीं दी जाती है।

Pरोग

इस बीमारी की अवधि लंबी होती है और इसमें बार-बार होने की संभावना रहती है।

Nनोट

1. शरीर को गर्म रखने और ठंड से बचने पर ध्यान दें;
2. रोगजनक कारकों को कम करें;
3. कार्यात्मक व्यायाम;
4. तीव्र अवस्था में, उपचार विधि कोमल होनी चाहिए, और जो लोग लंबे समय से बीमार हैं, उनके लिए उपचार विधि को धीरे-धीरे गंभीर बनाना चाहिए, अर्थात्, उपचार विधि में कोमलता के साथ कठोरता, कठोरता के साथ कोमलता, और कठोरता और कोमलता का संयोजन होना चाहिए।