टेनिस एल्बो का गठन और उपचार

ह्यूमरस के पार्श्विक एपिकॉन्डिलाइटिस की परिभाषा

टेनिस एल्बो, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस मांसपेशी के टेंडन स्ट्रेन या एक्सटेंसर कार्पी टेंडन के अटैचमेंट पॉइंट की मोच, ब्रैकियोरेडियल बर्साइटिस के नाम से भी जाना जाता है, जिसे लेटरल एपिकॉन्डाइल सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है। तीव्र, जीर्ण चोट के कारण ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल के आसपास के नरम ऊतकों की दर्दनाक एसेप्टिक सूजन.

रोगजनन

यह व्यवसाय से बहुत निकटता से संबंधित है, खासकर उन श्रमिकों में जो अक्सर अग्रबाहु को घुमाते हैं और कोहनी और कलाई के जोड़ों को फैलाते और मोड़ते हैं। उनमें से ज़्यादातर गृहिणियाँ, बढ़ई, राजमिस्त्री, फ़िटर, प्लंबर और एथलीट हैं।

Dअलग करना

ह्यूमरस के निचले सिरे के दोनों ओर की प्रमुखताएँ मध्य और पार्श्विक एपीकोन्डाइल हैं, मध्यिक एपीकोन्डाइल अग्रबाहु की फ्लेक्सर मांसपेशियों के सामान्य टेंडन का जुड़ाव है, और पार्श्विक एपीकोन्डाइल अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों के सामान्य टेंडन का जुड़ाव है। ब्राचियोराडियलिस मांसपेशी का प्रारंभिक बिंदु, अग्रबाहु को मोड़ें और थोड़ा आगे की ओर झुकें। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस मांसपेशी, एक्सटेंसर डिजिटोरम मेजोरिस, छोटी उंगली का एक्सटेंसर डिजिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस, सुपिनेटर मांसपेशी का प्रारंभिक बिंदु।

Pएथोजेन

कंडाइल की शुरुआत तीव्र मोच और खिंचाव के कारण होती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में इसकी शुरुआत धीमी होती है और आम तौर पर आघात का कोई स्पष्ट इतिहास नहीं होता है, और यह वयस्कों में अधिक आम है जिन्हें बार-बार अग्रबाहु को घुमाने और कलाई को बलपूर्वक फैलाने की आवश्यकता होती है। कलाई के जोड़ के बार-बार पृष्ठीय विस्तार और प्रकोष्ठ के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के लगाव पर कलाई के कण्डरा के अत्यधिक खिंचाव के कारण भी यह तनाव या मोच हो सकता है जब अग्रबाहु प्रोनेशन स्थिति में होता है।

Pएथोलॉजी

1. बार-बार चोट लगने के कारण, मांसपेशी फाइबर का पार्श्व एपिकॉन्डाइल फट जाता है और रक्तस्राव होता है, जिससे सबपेरियोस्टियल हेमेटोमा बनता है, और फिर व्यवस्थित और अस्थिभंग होता है, जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल का पेरीओस्टाइटिस और हड्डी हाइपरप्लासिया होता है (ज्यादातर एक तेज धार वाली गांठ के रूप में)। पैथोलॉजिकल टिश्यू बायोप्सी जांच हाइलिन डिजनरेशन इस्केमिया है, इसलिए इसे इस्केमिक सूजन भी कहा जाता है। कभी-कभी यह संयुक्त थैली के आंसू के साथ होता है, और मांसपेशियों द्वारा दीर्घकालिक उत्तेजना के कारण संयुक्त की श्लेष झिल्ली फैल जाती है और मोटी हो जाती है।
2.एक्सटेंसर टेंडन अटैचमेंट पॉइंट पर फटना. 
3.कुंडलाकार स्नायुबंधन की दर्दनाक सूजन या फाइब्रोहिस्टोलाइटिस. 
4. ब्राकियोरेडियल जोड़ और एक्सटेंसर कॉमन टेंडन का बर्साइटिस।
5.ह्युमरस और रेडियल जोड़ के सिनोवियम की सूजन, जो ह्यूमरस और रेडियस के छोटे सिर के अंतर्संबंध के कारण होती है।
6. ह्यूमरियोरेडियल लिगामेंट का शिथिल होना और समीपस्थ रेडियल-उलनार जोड़ का हल्का पृथक्करण भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियल सेफेलिक सिर का विस्थापन हो सकता है। ये रोगात्मक परिवर्तन मांसपेशियों में ऐंठन, स्थानीयकृत दर्द, विस्तारित कलाई की मांसपेशियों से अग्रबाहु तक दर्द का कारण बन सकते हैं।

नैदानिक ​​प्रस्तुति

1. कोहनी के जोड़ के बाहरी हिस्से में दर्द तब और बढ़ जाता है जब प्रोनेशन होता है, खासकर जब पीठ के विस्तार को घुमाते हैं, उठाते हैं, खींचते हैं, समाप्त करते हैं, धक्का देते हैं और अन्य क्रियाएं करते हैं, और कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशी के साथ नीचे की ओर विकीर्ण होते हैं। शुरुआत में, मुझे अक्सर घायल अंग में दर्द और कमजोरी महसूस होती है, और धीरे-धीरे कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द होता है, जो ज्यादातर व्यायाम के बढ़ने के साथ बढ़ जाता है। (दर्द की प्रकृति पीड़ादायक या झुनझुनी है)
2.यह परिश्रम के बाद बढ़ जाता है और आराम के बाद कम हो जाता है।
3. अग्रबाहु का घूमना और वस्तुओं को पकड़ने में कमजोरी, और यहां तक ​​कि वस्तुओं के साथ गिरने में भी कमजोरी।

लक्षण

1. लेटरल ह्यूमरल एपिकॉन्डाइल ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल के पोस्टरोलेटरल पहलू, ह्यूमरल-रेडियल जोड़ का स्थान, सेफेलिक सेफेलिक और रेडियल नेक कॉन्डाइल के लेटरल किनारे को स्पर्श किया जा सकता है, और ऊपरी अग्रभाग के रेडियल पक्ष पर मांसलता और मांस ऊतक को भी हल्की सूजन, कोमलता या कठोरता के साथ स्पर्श किया जा सकता है। कभी-कभी ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल पर हाइपरोस्टोसिस के तीखे किनारों को महसूस किया जा सकता है, और वे बहुत कोमल होते हैं।
2. मिल्स परीक्षण सकारात्मक है। अपनी बांह को थोड़ा मोड़ें और आधी मुट्ठी बनाएं, अपनी कलाई को जितना संभव हो सके उतना मोड़ें, फिर अपनी बांह को पूरी तरह से आगे की ओर झुकाएं और अपनी कोहनी को सीधा करें। यदि कोहनी को सीधा करने पर ब्राचियोरेडियल जोड़ के पार्श्व भाग में दर्द होता है, तो यह सकारात्मक है।
3. सकारात्मक एक्सटेंसर प्रतिरोध परीक्षण: रोगी ने अपनी मुट्ठी बंद कर ली और अपनी कलाई को मोड़ लिया, और परीक्षक ने रोगी के हाथ के पीछे अपने हाथ से दबाया ताकि रोगी प्रतिरोध का विरोध कर सके और कलाई का विस्तार कर सके, जैसे कोहनी के बाहर दर्द सकारात्मक है।
4.एक्स-रे परीक्षण से कभी-कभी पेरीओस्टियल अनियमितता, या पेरीओस्टियम के बाहर कुछ कैल्शिफिकेशन बिंदु दिखाई दे सकते हैं।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार:

1. उत्तेजना के स्थानीय प्रशिक्षण को जल्दी बंद कर दें, और कुछ रोगियों को आराम या स्थानीय प्लास्टर स्थिरीकरण कंडाइल द्वारा राहत दी जा सकती है।
2. मालिश चिकित्सा, अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत के लिए धक्का देने और सानने की तकनीक का उपयोग करें, और फिर ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और पास के दर्द बिंदुओं पर बिंदु दबाव और सानना तकनीक का उपयोग करें।
3. तुईना थेरेपी, रोगी बैठता है। डॉक्टर कोहनी के पीछे और बाहर की ओर कोमल रोलिंग और सानना का उपयोग करता है और अग्रभाग के पृष्ठीय पक्ष के साथ घूमता है। डॉक्टर अंगूठे की नोक का उपयोग आह शि (पार्श्व एपिकॉन्डाइल), क्यूई ज़े, क्यूची, हैंड सानली, वैगुआन, हेगु एक्यूपॉइंट आदि को दबाने और रगड़ने के लिए करता है। रोगी बैठा है, और डॉक्टर रोगी के एक्सटेंसर कार्पी और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस और ब्रेविस रेडियलिस के शुरुआती बिंदु को खींचता है। खींचें और खींचें, कोहनी को जीवित करें। अंत में, कोहनी के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और अग्रभाग की एक्सटेंसर मांसपेशियों को रगड़ने के लिए थेनर रबिंग विधि का उपयोग करें, और स्थानीय गर्मी का उपयोग डिग्री तक किया जाता है।
4. दवा उपचार, तीव्र चरण में मौखिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
5. अवरोधी उपचार: ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (जैसे यौगिक बीटामेथासोन इंजेक्शन) को निविदा बिंदु में इंजेक्ट किया जाता है और कण्डरा सम्मिलन बिंदु और सबपोन्यूरोसिस स्थान (3 बार से कम या बराबर) में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव निभा सकता है, और यौगिक बीटामेथासोन और रोपिवाकेन या लेवोबुपिवाकेन के साथ संगतता वर्तमान में तेजी से अभिनय, लंबे समय तक अभिनय, उच्च विरोधी भड़काऊ टिटर, और सबसे सुरक्षित, सबसे लंबे समय तक अवरुद्ध समय, कम से कम विषाक्त प्रतिक्रिया और स्थानीय अवरोध के लिए सबसे कम दर्द पलटाव दवा संगतता के रूप में पहचानी जाती है।
6. एक्यूपंक्चर उपचार, चीरा हड्डी की सतह के करीब है, हड्डी की प्रक्रिया के आसपास आसंजन नरम ऊतक को छीलने के लिए, एक्सटेंसर कलाई की मांसपेशी, एक्सटेंसर उंगली की मांसपेशी सामान्य कण्डरा और सुपरिनेटर कण्डरा को ड्रेज करें, और ढीलेपन की भावना के साथ चाकू को बाहर निकालें। सर्जिकल उपचार: उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

1. बॉडी और मेलिओड विधि, ऑपरेशन में घाव के लगभग सभी ऊतकों को शामिल किया जाता है, जिसमें 2 मिमी पार्श्व एपिकॉन्डाइल का छांटना, एक्सटेंसर कॉमन टेंडन के शुरुआती बिंदु को मुक्त करना, एनुलर लिगामेंट के समीपस्थ छोर का आंशिक आंशिक उच्छेदन, सिनोवियम में ह्यूमरोरैडियल जोड़ का सम्मिलन, और सबटेंडिनस स्पेस में दानेदार ऊतक या बर्सा को हटाना शामिल है।

2. निश्चल विधि, सामान्य एक्सटेंसर टेंडन और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस रेडियलिस टेंडन को अनुदैर्ध्य रूप से अलग किया जाता है, गहरे एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस टेंडन को उजागर किया जाता है, सम्मिलन बिंदु को पार्श्व एपिकॉन्डाइल के केंद्र से छील दिया जाता है, पतित टेंडन ऊतक को साफ किया जाता है, सामने की हड्डी के कोर्टेक्स का हिस्सा हटा दिया जाता है, और अवशिष्ट टेंडन और आसपास के प्रावरणी को हड्डी पर सीवन या पुनर्निर्माण किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर भागीदारी की वकालत नहीं की जाती है।

Pरोगनोसिस

रोग का कोर्स लम्बा है और पुनरावृत्ति की सम्भावना है।

Nओटे

1. गर्म रहने और ठंड से बचने पर ध्यान दें;
2.रोगजनक कारकों को कम करना;
3.कार्यात्मक व्यायाम;
4. तीव्र अवस्था में तकनीक कोमल होनी चाहिए, तथा जो लोग लम्बे समय से बीमार हैं उनके लिए उपचार तकनीक धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए, अर्थात तकनीक में कठोरता के साथ नरमी, कोमलता के साथ कठोरता, तथा कठोरता और कोमलता का संयोजन होना चाहिए।