टेनिस कोहनी का गठन और उपचार

ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडिलाइटिस की परिभाषा

टेनिस कोहनी के रूप में भी जाना जाता है, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस मांसपेशी के कण्डरा तनाव, या एक्सटेंसर कार्पी कण्डरा के लगाव बिंदु की मोच, ब्राचिओरेडियल बर्साइटिस, जिसे पार्श्व एपिकॉन्डाइल सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। तीव्र, पुरानी चोट के कारण ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडाइल के आसपास के नरम ऊतकों की दर्दनाक सड़न रोकनेवाला सूजन.

रोगजनन

यह व्यवसाय से निकटता से संबंधित है, विशेष रूप से उन श्रमिकों में जो अक्सर प्रकोष्ठ को घुमाते हैं और कोहनी और कलाई के जोड़ों को बढ़ाते हैं और फ्लेक्स करते हैं। उनमें से ज्यादातर गृहिणियां, बढ़ई, ईंटलेयर, फिटर, प्लंबर और एथलीट हैं।

Dइशारा करना

ह्यूमरस के निचले छोर के दोनों किनारों पर प्रमुखताएं औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकोंडिल्स हैं, औसत दर्जे का एपिकोंडाइल फोरहम की फ्लेक्सर मांसपेशियों के सामान्य कण्डरा का लगाव है, और पार्श्व एपिकोंडाइल फोरम की एक्सटेंसर मांसपेशियों के सामान्य कण्डरा का लगाव है। Brachioradialis मांसपेशी का शुरुआती बिंदु, प्रकोष्ठ को फ्लेक्स करें और थोड़ा उच्चारण करें। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस मांसपेशी, एक्सटेंसर डिजिटोरम मेजरिस, लिटिल फिंगर के एक्सटेंसर डिगिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेंसर कार्पी उल्नारिस, सुपिनेटर मांसपेशियों का शुरुआती बिंदु।

Pएथोजेन

कॉन्डी की शुरुआत तीव्र मोच और स्ट्रेचिंग के कारण होती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में धीमी शुरुआत होती है और आम तौर पर आघात का कोई स्पष्ट इतिहास नहीं होता है, और यह वयस्कों में अधिक सामान्य होता है, जिन्हें बार -बार प्रकोष्ठ को घुमाने और कलाई को बलपूर्वक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह कलाई के संयुक्त के दोहराया पृष्ठीय विस्तार और कलाई के कण्डरा के अत्यधिक खिंचाव के कारण भी घराया जा सकता है, जब प्रकोष्ठ की स्थिति में प्रकोप होने पर ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडाइल के लगाव पर।

Pएथोलॉजी

1. बार -बार चोट के लिए, मांसपेशियों के फाइबर के पार्श्व एपिकोंडाइल को फाड़ा और रक्तस्राव किया जाता है, जो एक सबपरियोस्टियल हेमेटोमा का गठन करता है, और फिर आयोजन और ossifying होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरीओस्टेइटिस और ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडाइल के हड्डी हाइपरप्लासिया होते हैं (ज्यादातर एक तेज धार नोड्यूल के रूप में)। पैथोलॉजिकल टिशू बायोप्सी परीक्षा Hyaline Degeneration Ischemia है, इसलिए इसे इस्केमिक सूजन भी कहा जाता है। कभी-कभी यह संयुक्त थैली के एक आंसू के साथ होता है, और संयुक्त की श्लेष झिल्ली को मांसपेशियों द्वारा दीर्घकालिक उत्तेजना के कारण प्रसार और गाढ़ा किया जाता है।
2. एक्सटेंसर टेंडन अटैचमेंट प्वाइंट पर. 
3.कुंडलाकार लिगामेंट के दर्दनाक सूजन या फाइब्रोहिस्टोलिटिस. 
4. Brachioradial संयुक्त और एक्सटेंसर कॉमन कण्डरा का बर्साइटिस।
5. ह्यूमरस के सिनोवियम और रेडियल संयुक्त के सिनोवियम की वजह से ह्यूमरस और त्रिज्या के छोटे सिर के कारण।
6। ह्यूमेरियोरैडियल लिगामेंट की छूट और समीपस्थ रेडियल-यूलनार संयुक्त के हल्के पृथक्करण भी हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडियल सेफेलिक सिर का अव्यवस्था हो सकती है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से मांसपेशियों में ऐंठन, स्थानीय दर्द, विस्तारित कलाई की मांसपेशियों से दर्द को कम कर सकते हैं।

नैदानिक ​​प्रस्तुति

1. कोहनी के जोड़ के बाहर दर्द तब बढ़ जाता है जब उच्चारण होता है, खासकर जब बैक एक्सटेंशन को घुमाता है, उठाना, खींच रहा है, समाप्त करना, समाप्त करना, धक्का देना और अन्य क्रियाएं, और कलाई एक्सटेंसर मांसपेशी के साथ नीचे की ओर विकिरण करना। शुरुआत में, मैं अक्सर घायल अंग में दर्द और कमजोरी महसूस करता हूं, और धीरे -धीरे कोहनी के बाहर दर्द विकसित करता है, जो ज्यादातर व्यायाम की वृद्धि के साथ बढ़ जाता है। (दर्द की प्रकृति व्यथा या झुनझुनी है)
2. यह परिश्रम के बाद बढ़ गया है और आराम के बाद राहत मिली है।
3. ऑब्जेक्ट्स को रखने में रोटेशन और कमजोरी, और यहां तक ​​कि वस्तुओं के साथ गिरना भी।

लक्षण

1. एलटरल ह्यूमेरल एपिकॉन्डाइल ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडाइल के पोस्टेरोलॉटरल पहलू, ह्यूमेरल-रेडियल जॉइंट के स्थान, सेफेलिक सेफेलिक और रेडियल नेक कंडेले के पार्श्व किनारे को ऊपरी फोरहैस के रेडियल साइड पर मस्कुलोसिस और मांस के ऊतकों को भी मिलाया जा सकता है। कभी -कभी हाइपरोस्टोसिस के तेज किनारों को ह्यूमरस के पार्श्व एपिकोंडाइल में महसूस किया जा सकता है, और वे बहुत निविदा हैं।
2. मिल्स परीक्षण सकारात्मक है। अपने अग्र-भुजाओं को थोड़ा मोड़ें और एक आधा मुट्ठी बनाएं, अपनी कलाई को जितना संभव हो उतना फ्लेक्स करें, फिर पूरी तरह से अपने प्रकोष्ठ का उच्चारण करें और अपनी कोहनी को सीधा करें। यदि कोहनी को सीधा होने पर ब्रैचियोरेडियल जोड़ के पार्श्व पक्ष पर दर्द होता है, तो यह सकारात्मक है।
3.positive एक्सटेंसर प्रतिरोध परीक्षण: रोगी ने उसकी मुट्ठी को जकड़ लिया और उसकी कलाई को फ्लेक्स किया, और परीक्षक ने रोगी के हाथ से मरीज को प्रतिरोध करने और कलाई का विस्तार करने के लिए अपने हाथ से मरीज के हाथ के पीछे दबाया, जैसे कि कोहनी के बाहर दर्द सकारात्मक है।
4.x-रे परीक्षा कभी-कभी पेरीओस्टियल अनियमितता, या पेरियोस्टेम के बाहर कैल्सीफिकेशन पॉइंट की एक छोटी संख्या को दिखा सकती है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार:

1। उत्तेजना के स्थानीय प्रशिक्षण को जल्दी बंद कर दें, और कुछ रोगियों को आराम या स्थानीय प्लास्टर इमोबिलाइजेशन कॉन्डाइल द्वारा राहत दी जा सकती है।
2. मैसेज थेरेपी, प्रकोष्ठ की एक्सटेंसर की मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत देने के लिए धक्का और सानना तकनीकों का उपयोग करें, और फिर ह्यूमरस और पास के दर्द बिंदुओं के पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर बिंदु दबाव और सानना तकनीकों का उपयोग करें।
3। टुइना थेरेपी, रोगी बैठता है। डॉक्टर कोहनी के पीछे और बाहर कार्य करने के लिए कोमल रोलिंग और सानना का उपयोग करता है और प्रकोष्ठ के पृष्ठीय पक्ष के साथ पारस्परिक होता है। डॉक्टर आह शि (पार्श्व एपिकोंडाइल), क्यूई ज़ी, क्यूची, हैंड सानली, वेगुआन, हेगुअन, हेगु एक्यूपॉइंट आदि को दबाने और रगड़ने के लिए अंगूठे की नोक का उपयोग करता है। खींचो और खिंचाव, जीवित कोहनी। अंत में, कोहनी के पार्श्व एपिकोंडाइल और प्रकोष्ठ की एक्सटेंसर मांसपेशियों को रगड़ने के लिए तत्कालीन रगड़ विधि का उपयोग करें, और स्थानीय गर्मी का उपयोग डिग्री तक किया जाता है।
4। ड्रग ट्रीटमेंट, तीव्र स्टेज में मौखिक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स।
5। ओस्ट्रसिव ट्रीटमेंट: ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स (जैसे कि कंपाउंड बीटामेथासोन इंजेक्शन) को टेंडर पॉइंट में इंजेक्ट किया जाता है और कण्डरा सम्मिलन बिंदु और सबपोन्यूरोसिस स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है (3 बार से कम या उसके बराबर), जो कि एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक इफेक्ट, और फास्ट-एनाल्यूबाइविंग के साथ-साथ संकलन के साथ-साथ संकलन कर सकता है। लंबे समय तक अभिनय, उच्च विरोधी भड़काऊ टिटर, और सबसे सुरक्षित, सबसे लंबा अवरुद्ध समय, कम से कम विषाक्त प्रतिक्रिया और स्थानीय रोड़ा के लिए सबसे कम दर्द रिबाउंड ड्रग संगतता।
6। एक्यूपंक्चर उपचार, चीरा हड्डी की सतह के करीब हड्डी की सतह के करीब है, जो हड्डी की प्रक्रिया के चारों ओर आसंजन नरम ऊतक को छीलने के लिए है, एक्सटेंसर कलाई की मांसपेशी, एक्सटेंसर उंगली की मांसपेशी आम कण्डरा और सुपरिनेटर कण्डरा को डुबोएं, और चाकू को ढीलेपन की भावना के साथ बाहर निकालें। सर्जिकल उपचार: उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

1। बॉडी एंड मेलेओड विधि, ऑपरेशन में घाव के लगभग सभी ऊतकों को शामिल किया गया है, जिसमें 2 मिमी पार्श्व एपिकोंडाइल का छांटना शामिल है, एक्सटेंसर कॉमन कण्डरा के शुरुआती बिंदु की रिहाई, कुंडलाकार लिगामेंट के समीपस्थ छोर का आंशिक आंशिक स्नेह, ह्यूमोरडियल के दफन के सम्मिलन, जो कि सिनोव्यूलेड में ब्यूशन के लिए है।

2। निस्कल विधि, सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस रेडियलिस कण्डरा को अनुदैर्ध्य रूप से अलग किया जाता है, गहरी एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस कण्डरा उजागर किया जाता है, पार्श्व एपिकोंडाइल के केंद्र से प्रविष्टि बिंदु को छील दिया जाता है, जो कि कण्डरा टेंडन को स्पष्ट करता है, प्रावरणी को हड्डी पर बदल दिया जाता है या पुनर्निर्माण किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर भागीदारी की वकालत नहीं की जाती है।

Pराग

बीमारी का कोर्स लंबा है और पुनरावृत्ति की संभावना है।

Nओट

1. गर्म रखने और ठंडा होने से बचने के लिए ध्यान दें;
2. रोगजनक कारक;
3.functional व्यायाम;
4। तीव्र चरण में, तकनीक कोमल होनी चाहिए, और उपचार तकनीक को धीरे -धीरे उन लोगों के लिए बढ़ना चाहिए जो लंबे समय से बीमार रहे हैं, अर्थात, तकनीक कठोरता के साथ नरम होनी चाहिए, कोमलता के साथ कठोरता, और कठोरता और कोमलता को संयुक्त किया जाना चाहिए।