टेनिस एल्बो का गठन और उपचार

ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस की परिभाषा

इसे टेनिस एल्बो, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस मांसपेशी के टेंडन में खिंचाव, या एक्सटेंसर कार्पी टेंडन के जुड़ाव बिंदु में मोच, ब्रैकियोरेडियल बर्साइटिस, जिसे लेटरल एपिकॉन्डाइल सिंड्रोम भी कहा जाता है, के नाम से भी जाना जाता है। तीव्र, पुरानी चोट के कारण ह्यूमरस के लेटरल एपिकॉन्डाइल के आसपास के कोमल ऊतकों में दर्दनाक एसेप्टिक सूजन।.

रोगजनन

इसका व्यवसाय से गहरा संबंध है, खासकर उन कामगारों में जो अक्सर अपनी बांह घुमाते हैं और कोहनी व कलाई के जोड़ों को फैलाते और मोड़ते हैं। इनमें से ज़्यादातर गृहिणियाँ, बढ़ई, राजमिस्त्री, फ़िटर, प्लंबर और एथलीट होते हैं।

Dमुद्दा

ह्यूमरस के निचले सिरे के दोनों ओर की प्रमुखताएँ मध्य और पार्श्व एपिकॉन्डाइल हैं। मध्य एपिकॉन्डाइल अग्रबाहु की फ्लेक्सर पेशी के सामान्य टेंडन का जुड़ाव स्थल है, और पार्श्व एपिकॉन्डाइल अग्रबाहु की एक्सटेंसर पेशी के सामान्य टेंडन का जुड़ाव स्थल है। यह ब्राचियोरेडियलिस पेशी का प्रारंभिक बिंदु है, अग्रबाहु को मोड़ें और थोड़ा आगे की ओर झुकें। एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस पेशी, एक्सटेंसर डिजिटोरम मेजोरिस, छोटी उंगली का एक्सटेंसर डिजिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस, सुपिनेटर पेशी का प्रारंभिक बिंदु है।

Pएथोजेन

कंडाइल की शुरुआत तीव्र मोच और खिंचाव के कारण होती है, लेकिन ज़्यादातर मरीज़ों में इसकी शुरुआत धीमी होती है और आमतौर पर उन्हें किसी गंभीर चोट का कोई इतिहास नहीं होता। यह उन वयस्कों में ज़्यादा आम है जिन्हें बार-बार अग्रबाहु को घुमाना और कलाई को ज़ोर से फैलाना पड़ता है। कलाई के जोड़ के बार-बार पृष्ठीय विस्तार और प्रगंडिका के पार्श्व अधिस्थूलक के जुड़ाव पर कलाई के टेंडन के अत्यधिक खिंचाव के कारण भी यह खिंचाव या मोच आ सकती है, जब अग्रबाहु प्रोनेशन स्थिति में होती है।

Pएथोलॉजी

1. बार-बार चोट लगने के कारण, मांसपेशी फाइबर का पार्श्व एपिकॉन्डाइल फट जाता है और रक्तस्राव होता है, जिससे एक सबपेरिओस्टियल हेमेटोमा बनता है, और फिर व्यवस्थित और अस्थिकृत हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल में पेरीओस्टाइटिस और अस्थि हाइपरप्लासिया होता है (अधिकांशतः एक तेज धार वाली गांठ के रूप में)। पैथोलॉजिकल ऊतक बायोप्सी परीक्षण हाइलिन डिजनरेशन इस्केमिया है, इसलिए इसे इस्केमिक सूजन भी कहा जाता है। कभी-कभी इसके साथ संयुक्त थैली का फटना भी होता है, और मांसपेशियों द्वारा लंबे समय तक उत्तेजना के कारण जोड़ की श्लेष झिल्ली फैल जाती है और मोटी हो जाती है।
2.एक्सटेंसर टेंडन अटैचमेंट पॉइंट पर फटना. 
3.कुंडलाकार स्नायुबंधन की दर्दनाक सूजन या फाइब्रोहिस्टोलाइटिस. 
4. ब्राचियोरेडियल जोड़ और एक्सटेंसर कॉमन टेंडन का बर्साइटिस।
5.ह्युमरस और रेडियल जोड़ के सिनोवियम की सूजन, जो ह्यूमरस और रेडियस के छोटे सिर के अंतर्संबंध के कारण होती है।
6. ह्यूमरियोरेडियल लिगामेंट में शिथिलता और समीपस्थ रेडियल-उलनार जोड़ का हल्का पृथक्करण भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियल सेफेलिक सिर का विस्थापन हो सकता है। ये रोगात्मक परिवर्तन मांसपेशियों में ऐंठन, स्थानीयकृत दर्द, और कलाई की फैली हुई मांसपेशियों से अग्रबाहु तक दर्द का कारण बन सकते हैं।

नैदानिक प्रस्तुति

1. कोहनी के जोड़ के बाहरी हिस्से में दर्द प्रोनेशन के दौरान बढ़ जाता है, खासकर जब पीठ के विस्तार को घुमाते हैं, उठाते हैं, खींचते हैं, अंत करते हैं, धक्का देते हैं और अन्य क्रियाएँ करते हैं, और कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशी के साथ नीचे की ओर फैलता है। शुरुआत में, मुझे अक्सर घायल अंग में दर्द और कमज़ोरी महसूस होती है, और धीरे-धीरे कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द होने लगता है, जो ज़्यादा व्यायाम के साथ बढ़ जाता है। (दर्द की प्रकृति पीड़ा या झुनझुनी होती है)
2.यह परिश्रम के बाद बढ़ जाता है और आराम के बाद कम हो जाता है।
3. अग्रबाहु का घूमना और वस्तुओं को पकड़ने में कमजोरी, यहां तक कि वस्तुओं के साथ गिरने में भी कमजोरी।

लक्षण

1. पार्श्व ह्यूमरल एपिकॉन्डाइल: ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के पश्च-पार्श्वीय पहलू, ह्यूमरल-रेडियल जोड़ का स्थान, सेफेलिक सेफेलिक और रेडियल नेक कॉन्डाइल के पार्श्व किनारे को स्पर्श किया जा सकता है, और ऊपरी अग्रबाहु के रेडियल भाग पर मांसलता और मांस ऊतक को भी हल्की सूजन, कोमलता या अकड़न के साथ स्पर्श किया जा सकता है। कभी-कभी ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर हाइपरोस्टोसिस के तीखे किनारे महसूस किए जा सकते हैं, और वे बहुत कोमल होते हैं।
2. मिल्स परीक्षण सकारात्मक है। अपनी बांह को थोड़ा मोड़कर आधी मुट्ठी बनाएँ, अपनी कलाई को जितना हो सके मोड़ें, फिर अपनी बांह को पूरी तरह से आगे की ओर मोड़ें और अपनी कोहनी को सीधा करें। अगर कोहनी सीधी करने पर ब्रैकियोरेडियल जोड़ के पार्श्व भाग में दर्द होता है, तो यह सकारात्मक है।
3. सकारात्मक एक्सटेंसर प्रतिरोध परीक्षण: रोगी ने अपनी मुट्ठी बंद कर ली और अपनी कलाई को मोड़ लिया, और परीक्षक ने रोगी के हाथ के पीछे अपने हाथ से दबाया ताकि रोगी प्रतिरोध का विरोध कर सके और कलाई का विस्तार कर सके, जैसे कि कोहनी के बाहर का दर्द सकारात्मक है।
4.एक्स-रे परीक्षण से कभी-कभी पेरीओस्टियल अनियमितता, या पेरीओस्टियम के बाहर कैल्शिफिकेशन बिंदुओं की एक छोटी संख्या दिखाई दे सकती है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार:

1. उत्तेजना के स्थानीय प्रशिक्षण को जल्दी बंद कर दें, और कुछ रोगियों को आराम या स्थानीय प्लास्टर स्थिरीकरण कंडाइल द्वारा राहत दी जा सकती है।
2. मालिश चिकित्सा, अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत के लिए धक्का देने और सानने की तकनीक का उपयोग करें, और फिर ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और आस-पास के दर्द बिंदुओं पर बिंदु दबाव और सानना तकनीक का उपयोग करें।
3. तुईना चिकित्सा, रोगी बैठता है। चिकित्सक कोहनी के पीछे और बाहरी हिस्से पर हल्के से घुमाकर और गूंथकर, अग्रबाहु के पृष्ठीय भाग पर गति करता है। चिकित्सक अंगूठे की नोक से आह शि (लेटरल एपिकॉन्डाइल), क्यूई ज़े, क्यूची, हैंड सानली, वाइगुआन, हेगू एक्यूपॉइंट आदि को दबाता और रगड़ता है। रोगी बैठा होता है, और चिकित्सक रोगी के एक्सटेंसर कार्पी और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस और ब्रेविस रेडियलिस के प्रारंभिक बिंदु को खींचता है। खींचकर और खींचकर, कोहनियों को सीधा करें। अंत में, कोहनी के लेटरल एपिकॉन्डाइल और अग्रबाहु की एक्सटेंसर मांसपेशियों को रगड़ने के लिए थेनार रबिंग विधि का उपयोग करें, और स्थानीय ताप का उपयोग उचित सीमा तक करें।
4. दवा उपचार, तीव्र चरण में मौखिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
5. अवरोधी उपचार: ग्लूकोकार्टिकोइड्स (जैसे यौगिक बीटामेथासोन इंजेक्शन) को निविदा बिंदु में इंजेक्ट किया जाता है और कण्डरा सम्मिलन बिंदु और सबपोन्यूरोसिस स्थान (3 बार से कम या बराबर) में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव निभा सकता है, और यौगिक बीटामेथासोन और रोपिवाकेन या लेवोबुपिवाकेन के साथ संगतता वर्तमान में तेजी से अभिनय, लंबे समय तक अभिनय, उच्च विरोधी भड़काऊ टिटर के रूप में पहचानी जाती है, और स्थानीय अवरोध के लिए सबसे सुरक्षित, सबसे लंबे समय तक अवरुद्ध समय, कम से कम विषाक्त प्रतिक्रिया और सबसे कम दर्द पलटाव दवा संगतता है।
6. एक्यूपंक्चर उपचार: हड्डी की सतह के पास चीरा लगाकर हड्डी की प्रक्रिया के आस-पास के आसंजन वाले कोमल ऊतकों को छीला जाता है, कलाई की एक्सटेंसर मांसपेशी, उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशी के सामान्य टेंडन और सुपरिनेटर टेंडन को साफ़ किया जाता है, और चाकू को ढीलापन महसूस होने पर बाहर निकाला जाता है। शल्य चिकित्सा उपचार: उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो रूढ़िवादी उपचार से ठीक नहीं होते।

1. बॉडी और मेलिओड विधि, ऑपरेशन में घाव के लगभग सभी ऊतक शामिल होते हैं, जिसमें 2 मिमी पार्श्व एपिकॉन्डाइल का छांटना, एक्सटेंसर कॉमन टेंडन के शुरुआती बिंदु को मुक्त करना, एनुलर लिगामेंट के समीपस्थ छोर का आंशिक आंशिक उच्छेदन, सिनोवियम में ह्यूमरोरैडियल जोड़ का सम्मिलन, और सबटेंडिनस स्पेस में ग्रैनुलेशन ऊतक या बर्सा को हटाना शामिल है।

2. निश्चल विधि में, सामान्य एक्सटेंसर टेंडन और एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस रेडियलिस टेंडन को अनुदैर्ध्य रूप से अलग किया जाता है, डीप एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस टेंडन को उजागर किया जाता है, सम्मिलन बिंदु को पार्श्व एपिकॉन्डाइल के केंद्र से अलग किया जाता है, विकृत टेंडन ऊतक को साफ किया जाता है, सामने की हड्डी के कॉर्टेक्स के हिस्से को हटा दिया जाता है, और अवशिष्ट टेंडन और आसपास के प्रावरणी को हड्डी पर सिल दिया जाता है या फिर से बनाया जाता है। अंतः-संधि-संबंधी संलिप्तता की अनुशंसा नहीं की जाती है।

Pरोगनोसिस

रोग का कोर्स लम्बा है और इसके पुनरावृत्ति की संभावना रहती है।

Nओटे

1. गर्म रहने और ठंड से बचने पर ध्यान दें;
2.रोगजनक कारकों को कम करना;
3.कार्यात्मक व्यायाम;
4. तीव्र अवस्था में, तकनीक कोमल होनी चाहिए, और जो लोग लंबे समय से बीमार हैं उनके लिए उपचार तकनीक धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए, अर्थात तकनीक कठोरता के साथ नरम होनी चाहिए, कोमलता के साथ कठोरता, और कठोरता और कोमलता को मिलाया जाना चाहिए।