बाह्य फिक्सेटर – बुनियादी संचालन

ऊपरी बांह के संवहनी तंत्रिका बंडल के संबंध में डिस्टल ह्यूमरल पेनेट्रेटिंग सुई की स्थिति (चित्र में दिखाया गया क्षेत्र सुई में धागा डालने के लिए सुरक्षा क्षेत्र है।)

[लगाना और स्थिर करना]
अधिकांश मामलों में, फ्रैक्चर को सही जगह पर लाना, पिन लगाना और फिक्सेशन करना बारी-बारी से किया जाता है, और पूर्व निर्धारित स्टील पिनों को छेदने के बाद आवश्यकतानुसार फिक्सेशन पूरा किया जाता है। स्थिर फ्रैक्चर को संपीड़न द्वारा फिक्स किया जाता है (लेकिन संपीड़न बल बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा कोणीय विकृति उत्पन्न हो जाएगी), मिश्रित फ्रैक्चर को तटस्थ स्थिति में फिक्स किया जाता है, और हड्डी के दोषों को खिंचाव की स्थिति में फिक्स किया जाता है।

समग्र आकर्षण के फैशन को निम्नलिखित मुद्दों पर ध्यान देना चाहिए: 1.
1. स्थिरीकरण की स्थिरता का परीक्षण करें: इसके लिए जोड़ को हिलाकर, फ्रैक्चर वाले सिरे को अनुदैर्ध्य रूप से खींचकर या पार्श्व रूप से धकेलकर परीक्षण किया जाता है; स्थिर रूप से स्थिर फ्रैक्चर वाले सिरे में कोई गतिविधि नहीं होनी चाहिए या केवल थोड़ी मात्रा में लोचदार गतिविधि होनी चाहिए। यदि स्थिरता अपर्याप्त है, तो समग्र कठोरता बढ़ाने के लिए उचित उपाय किए जा सकते हैं।
2. हड्डी के बाहरी फिक्सेटर से त्वचा तक की दूरी: ऊपरी अंग के लिए 2~3 सेमी, निचले अंग के लिए 3~5 सेमी, ताकि त्वचा पर दबाव को रोका जा सके और चोट के उपचार में आसानी हो। सूजन गंभीर होने या चोट बड़ी होने पर, प्रारंभिक अवस्था में यह दूरी अधिक रखी जा सकती है, और सूजन कम होने और चोट ठीक होने के बाद इसे कम किया जा सकता है।
3. गंभीर नरम ऊतक चोट के साथ होने पर, चोटिल अंग को लटकाने या ऊपर उठाने के लिए कुछ हिस्से जोड़े जा सकते हैं, ताकि अंग की सूजन को सुविधाजनक बनाया जा सके और दबाव से होने वाली चोट को रोका जा सके।
4. अस्थि ढांचे के बाहरी फिक्सेटर से जोड़ों के कार्यात्मक व्यायाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए, निचले अंगों से भार के साथ चलना आसान होना चाहिए, और ऊपरी अंगों से दैनिक गतिविधियों और स्वयं की देखभाल करना आसान होना चाहिए।
5. स्टील की सुई का सिरा लगभग 1 सेंटीमीटर तक स्टील की सुई फिक्सेशन क्लिप से बाहर निकला हुआ होना चाहिए, और सुई के अतिरिक्त लंबे सिरे को काट देना चाहिए। सुई के सिरे को प्लास्टिक कैप सील या टेप से लपेट दें, ताकि त्वचा में छेद न हो या कट न लगे।

[विशेष मामलों में उठाए जाने वाले कदम]

कई चोटों से पीड़ित रोगियों के लिए, पुनर्जीवन के दौरान गंभीर चोटों या जीवन-घातक चोटों के कारण, साथ ही आपातकालीन स्थितियों जैसे कि फील्ड में प्राथमिक उपचार या सामूहिक चोटों में, सुई को पहले पिरोया और सुरक्षित किया जा सकता है, और फिर उचित समय पर इसे फिर से ठीक किया जा सकता है, समायोजित किया जा सकता है और सुरक्षित किया जा सकता है।

[सामान्य जटिलताएं]

1. पिनहोल संक्रमण; और
2. त्वचा संपीड़न परिगलन; और
3. तंत्रिका वाहिका संबंधी चोट
4. फ्रैक्चर का देर से ठीक होना या ठीक न होना।
5. टूटी हुई पिन
6. पिन ट्रैक्ट फ्रैक्चर
7. जोड़ों की शिथिलता

(IV) ऑपरेशन के बाद का उपचार

ऑपरेशन के बाद उचित उपचार का सीधा असर उपचार की प्रभावशीलता पर पड़ता है, अन्यथा पिनहोल संक्रमण और फ्रैक्चर का न जुड़ना जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, पर्याप्त ध्यान देना आवश्यक है।

[सामान्य उपचार]

ऑपरेशन के बाद, घायल अंग को ऊपर उठाना चाहिए और उसमें रक्त संचार और सूजन की निगरानी करनी चाहिए; यदि अंग की स्थिति या सूजन के कारण हड्डी के बाहरी फिक्सेटर के घटकों द्वारा त्वचा दब जाती है, तो समय रहते उसका उपचार करना चाहिए। ढीले स्क्रू को समय पर कस देना चाहिए।

[संक्रमणों की रोकथाम और उपचार]

बाहरी हड्डी फिक्सेशन के लिए, पिनहोल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक नहीं हैं। हालांकि, फ्रैक्चर और घाव का उचित उपचार एंटीबायोटिक्स से किया जाना चाहिए। खुले फ्रैक्चर के लिए, भले ही घाव को अच्छी तरह से साफ कर दिया गया हो, 3 से 7 दिनों तक एंटीबायोटिक्स का प्रयोग किया जाना चाहिए, और संक्रमित फ्रैक्चर के लिए आवश्यकतानुसार लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

[पिनहोल की देखभाल]

बाह्य अस्थि स्थिरीकरण के बाद, पिनहोल की नियमित देखभाल के लिए अधिक काम करना आवश्यक है। पिनहोल की अनुचित देखभाल से संक्रमण हो सकता है।
1. आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे दिन ड्रेसिंग को एक बार बदला जाता है, और जब पिनहोल से रिसाव हो रहा हो तो ड्रेसिंग को हर दिन बदलने की आवश्यकता होती है।
2. लगभग 10 दिनों तक, छेद की त्वचा को रेशेदार रूप से लपेटा जाता है, त्वचा को साफ और सूखा रखते हुए, हर 1-2 दिनों में छेद की त्वचा पर 75% अल्कोहल या आयोडीन फ्लोराइड घोल की कुछ बूंदें डाली जा सकती हैं।
3. जब पिनहोल पर त्वचा में तनाव हो, तो तनाव को कम करने के लिए तनाव वाले हिस्से को समय पर काट देना चाहिए।
4. बोन एक्सटर्नल फिक्सेटर को एडजस्ट करते समय या उसकी संरचना बदलते समय रोगाणु-रहित प्रक्रिया पर ध्यान दें, और पिनहोल और स्टील की सुई के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित करें।
5. पिनहोल की देखभाल के दौरान क्रॉस-संक्रमण से बचें।
6. एक बार पिनहोल संक्रमण हो जाने पर, समय रहते उचित शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए, और घायल अंग को आराम के लिए ऊपर उठाया जाना चाहिए और उचित रोगाणुरोधी दवाएं लगाई जानी चाहिए।

[कार्यात्मक व्यायाम]

समय पर और सही कार्यात्मक व्यायाम न केवल जोड़ों के कार्य की बहाली के लिए सहायक होता है, बल्कि रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और फ्रैक्चर के उपचार की प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए तनाव उत्तेजना प्रदान करता है। सामान्यतः, ऑपरेशन के 7 दिनों के भीतर बिस्तर पर ही मांसपेशियों का संकुचन और जोड़ों की गतिविधियाँ की जा सकती हैं। ऊपरी अंगों से हाथों से चुटकी लेना और पकड़ना, कलाई और कोहनी के जोड़ों की स्वतंत्र गति करना और घूर्णी व्यायाम 1 सप्ताह बाद शुरू किया जा सकता है; निचले अंगों से 1 सप्ताह बाद या घाव भरने के बाद बैसाखी की सहायता से आंशिक रूप से बिस्तर से उठना शुरू किया जा सकता है, और फिर 3 सप्ताह बाद धीरे-धीरे पूर्ण भार के साथ चलना शुरू किया जा सकता है। कार्यात्मक व्यायाम का समय और तरीका हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है, जो मुख्य रूप से स्थानीय और प्रणालीगत स्थितियों पर निर्भर करता है। व्यायाम के दौरान, यदि घाव लाल, सूजा हुआ, दर्दनाक या सूजन संबंधी अन्य लक्षण दिखाई दें, तो गतिविधि रोक देनी चाहिए और प्रभावित अंग को बिस्तर पर आराम के लिए ऊपर उठा देना चाहिए।

[बाहरी अस्थि फिक्सेटर को हटाना]

जब फ्रैक्चर ठीक होने के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा कर ले, तब बाहरी फिक्सेशन ब्रेस को हटा देना चाहिए। बाहरी हड्डी फिक्सेशन ब्रैकेट को हटाते समय, फ्रैक्चर की उपचार क्षमता का सटीक निर्धारण किया जाना चाहिए, और हड्डी की उपचार क्षमता और बाहरी हड्डी फिक्सेशन की स्पष्ट जटिलताओं का पता लगाए बिना समय से पहले बाहरी हड्डी फिक्सेशन को नहीं हटाना चाहिए, खासकर पुराने फ्रैक्चर, कमिन्यूटेड फ्रैक्चर और हड्डी के न जुड़ने जैसी स्थितियों के उपचार के दौरान।