बाहरी फिक्सेटर – बुनियादी संचालन

ऊपरी भुजा के संवहनी तंत्रिका बंडल के संबंध में डिस्टल ह्यूमरल पेनेट्रेटिंग सुई की स्थिति (चित्र में दिखाया गया क्षेत्र सुई में धागा डालने के लिए सुरक्षा क्षेत्र है।)

[माउंटिंग और फिक्सेशन]
अधिकांश मामलों में फ्रैक्चर रिडक्शन, पिनिंग और फिक्सेशन को बारी-बारी से किया जाता है, और जब पूर्व निर्धारित स्टील पिन को छेद दिया जाता है, तो फिक्सेशन को आवश्यकतानुसार पूरा किया जाता है। स्थिर फ्रैक्चर को संपीड़न के साथ ठीक किया जाता है (लेकिन संपीड़न का बल बहुत अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा कोणीय विकृति हो जाएगी), कम्यूटेड फ्रैक्चर को तटस्थ स्थिति में ठीक किया जाता है, और अस्थि दोषों को विकर्षण स्थिति में ठीक किया जाता है।

समग्र निर्धारण के फैशन को निम्नलिखित मुद्दों पर ध्यान देना चाहिए: 1.
1. स्थिरीकरण की स्थिरता का परीक्षण करें: विधि जोड़ को घुमाने, अनुदैर्ध्य खींचने या फ्रैक्चर के अंत को पार्श्व धक्का देने की है; स्थिर स्थिर फ्रैक्चर अंत में कोई गतिविधि नहीं होनी चाहिए या केवल थोड़ी मात्रा में लोचदार गतिविधि होनी चाहिए। यदि स्थिरता अपर्याप्त है, तो समग्र कठोरता को बढ़ाने के लिए उचित उपाय किए जा सकते हैं।
2. हड्डी के बाहरी फिक्सेटर से त्वचा तक की दूरी: ऊपरी अंग के लिए 2 ~ 3 सेमी, निचले अंग के लिए 3 ~ 5 सेमी, त्वचा के संपीड़न को रोकने और आघात के उपचार की सुविधा के लिए, जब सूजन गंभीर होती है या आघात बड़ा होता है, तो प्रारंभिक चरण में दूरी को बड़ा छोड़ा जा सकता है, और सूजन कम होने और आघात की मरम्मत के बाद दूरी को कम किया जा सकता है।
3. जब गंभीर नरम ऊतक की चोट के साथ, अंग की सूजन को सुविधाजनक बनाने और दबाव की चोट को रोकने के लिए घायल अंग को निलंबित या उपरि बनाने के लिए कुछ हिस्सों को जोड़ा जा सकता है।
4. अस्थि संवर्ग के अस्थि बाहरी फिक्सेटर को जोड़ों के कार्यात्मक व्यायाम को प्रभावित नहीं करना चाहिए, निचले अंग को भार के तहत चलना आसान होना चाहिए, और ऊपरी अंग को दैनिक गतिविधियों और आत्म-देखभाल के लिए आसान होना चाहिए।
5. स्टील की सुई के सिरे को स्टील की सुई फिक्सेशन क्लिप के सामने लगभग 1 सेमी तक रखा जा सकता है, और सुई की अत्यधिक लंबी पूंछ को काट दिया जाना चाहिए। सुई के सिरे को प्लास्टिक की टोपी से सील या टेप से लपेटा जाना चाहिए, ताकि त्वचा में छेद न हो या त्वचा कट न जाए।

[विशेष मामलों में उठाए जाने वाले कदम]

पुनर्जीवन के दौरान गंभीर चोटों या जीवन-धमकाने वाली चोटों के कारण कई चोटों वाले रोगियों के लिए, साथ ही आपातकालीन स्थितियों जैसे कि क्षेत्र में प्राथमिक चिकित्सा या समूह चोटों के लिए, सुई को पहले पिरोया और सुरक्षित किया जा सकता है, और फिर उचित समय पर फिर से सही, समायोजित और सुरक्षित किया जा सकता है।

[सामान्य जटिलताएँ]

1. पिनहोल संक्रमण; और
2. त्वचा संपीड़न परिगलन; और
3. न्यूरोवैस्कुलर चोट
4. फ्रैक्चर का देर से ठीक होना या ठीक न होना।
5. टूटे हुए पिन
6. पिन ट्रैक्ट फ्रैक्चर
7. जोड़ों की शिथिलता

(IV) ऑपरेशन के बाद का उपचार

उचित पोस्टऑपरेटिव उपचार सीधे उपचार की प्रभावकारिता को प्रभावित करता है, अन्यथा पिनहोल संक्रमण और फ्रैक्चर का न जुड़ना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए।

[सामान्य उपचार]

ऑपरेशन के बाद, घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए, और घायल अंग के रक्त परिसंचरण और सूजन को देखा जाना चाहिए; जब अंग की स्थिति या सूजन के कारण हड्डी के बाहरी फिक्सेटर के घटकों द्वारा त्वचा को दबाया जाता है, तो इसे समय पर संभालना चाहिए। ढीले पेंचों को समय पर कसना चाहिए।

[संक्रमण की रोकथाम और उपचार]

बाहरी हड्डी के स्थिरीकरण के लिए, पिनहोल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, फ्रैक्चर और घाव को अभी भी उचित रूप से एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए। खुले फ्रैक्चर के लिए, भले ही घाव पूरी तरह से साफ हो गया हो, एंटीबायोटिक्स को 3 से 7 दिनों के लिए लगाया जाना चाहिए, और संक्रमित फ्रैक्चर को उचित रूप से लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स दिया जाना चाहिए।

[पिनहोल देखभाल]

बाहरी हड्डी के स्थिरीकरण के बाद पिनहोल की नियमित देखभाल के लिए अधिक काम की आवश्यकता होती है। पिनहोल की अनुचित देखभाल के परिणामस्वरूप पिनहोल संक्रमण हो सकता है।
1. आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे दिन एक बार ड्रेसिंग बदली जाती है, और जब पिनहोल से रिसाव हो तो ड्रेसिंग को हर दिन बदलने की आवश्यकता होती है।
2. 10 दिन या तो, पिनहोल की त्वचा रेशेदार लपेटा जाता है, जबकि त्वचा को साफ और सूखा रखते हुए, हर 1 ~ 2 दिन पिनहोल त्वचा में 75% शराब या आयोडीन फ्लोराइड समाधान की बूंदें हो सकती हैं।
3. जब पिनहोल पर त्वचा में तनाव हो, तो तनाव को कम करने के लिए तनाव वाले हिस्से को समय पर काट देना चाहिए।
4. हड्डी के बाहरी फिक्सेटर को समायोजित करते समय या कॉन्फ़िगरेशन को बदलते समय एसेप्टिक ऑपरेशन पर ध्यान दें, और पिनहोल और स्टील सुई के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित करें।
5. पिनहोल देखभाल के दौरान क्रॉस-संक्रमण से बचें।
6. जब पिनहोल संक्रमण हो जाए तो समय पर सही शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए, तथा घायल अंग को आराम के लिए ऊपर उठाया जाना चाहिए तथा उचित रोगाणुरोधी दवाएं लगाई जानी चाहिए।

[कार्यात्मक व्यायाम]

समय पर और सही कार्यात्मक व्यायाम न केवल संयुक्त कार्य की वसूली के लिए अनुकूल है, बल्कि फ्रैक्चर हीलिंग की प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए हेमोडायनामिक्स और तनाव उत्तेजना के पुनर्निर्माण के लिए भी अनुकूल है। आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद 7 दिनों के भीतर बिस्तर पर मांसपेशियों में संकुचन और संयुक्त गतिविधियाँ की जा सकती हैं। ऊपरी अंग हाथों को दबाना और पकड़ना और कलाई और कोहनी के जोड़ों की स्वायत्त हरकतें कर सकते हैं, और घूर्णी व्यायाम 1 सप्ताह बाद शुरू किया जा सकता है; निचले अंग 1 सप्ताह के बाद या घाव ठीक होने के बाद बैसाखी की मदद से आंशिक रूप से बिस्तर छोड़ सकते हैं, और फिर 3 सप्ताह बाद धीरे-धीरे पूरे वजन के साथ चलना शुरू कर सकते हैं। कार्यात्मक व्यायाम का समय और तरीका व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होता है, मुख्य रूप से स्थानीय और प्रणालीगत स्थितियों पर निर्भर करता है। व्यायाम की प्रक्रिया में, यदि पिनहोल लाल, सूजा हुआ, दर्दनाक और अन्य भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो गतिविधि को रोक देना चाहिए, प्रभावित अंग को ऊपर उठाकर बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

[बाहरी अस्थि फिक्सेटर को हटाना]

जब फ्रैक्चर फ्रैक्चर हीलिंग के लिए नैदानिक ​​मानदंड तक पहुँच जाता है, तो बाहरी फिक्सेशन ब्रेस को हटा दिया जाना चाहिए। बाहरी अस्थि फिक्सेशन ब्रैकेट को हटाते समय, फ्रैक्चर की हीलिंग ताकत को सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, और बाहरी अस्थि फिक्सेशन को समय से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए, जब तक कि हड्डी की हीलिंग ताकत और बाहरी अस्थि फिक्सेशन की स्पष्ट जटिलताओं को निर्धारित करने की निश्चितता न हो, खासकर जब पुराने फ्रैक्चर, कम्यूटेड फ्रैक्चर और बोन नॉनयूनियन जैसी स्थितियों का इलाज किया जाता है।