कोंड्रोमैलेसिया पटेला और इसका उपचार

पटेला झुकाव कोण (PTA) को मापने के लिए एक्स-रे और MRI का उपयोग किया गया: a. 30° पर घुटने को मोड़कर वजन उठाने वाली खड़ी स्थिति में अक्षीय एक्स-रे, b. 30° पर घुटने को मोड़कर स्थिति में MRI। पटेला झुकाव कोण मध्य और पार्श्व ऊरु कंडील्स के उच्चतम बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा और पटेला की अनुप्रस्थ अक्ष, यानी ∠ABC के बीच का कोण है।
रेडियोग्राफ से CMP का निदान इसके शुरुआती चरणों में तब तक मुश्किल होता है जब तक कि उन्नत चरणों में व्यापक उपास्थि क्षति, संयुक्त स्थान की हानि, और संबंधित उपकोंड्रल अस्थि काठिन्य और सिस्टिक परिवर्तन स्पष्ट नहीं हो जाते। आर्थोस्कोपी एक विश्वसनीय निदान प्राप्त कर सकती है क्योंकि यह पेटेलोफेमोरल जोड़ का एक उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करती है; हालाँकि, पेटेलर चोंड्रोमालेशिया की गंभीरता और लक्षणों की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इसलिए, ये लक्षण आर्थोस्कोपी के लिए संकेत नहीं होने चाहिए। इसके अलावा, आर्थोग्राफी, एक आक्रामक निदान पद्धति और एक तौर-तरीके के रूप में, आमतौर पर केवल बीमारी के उन्नत चरणों में उपयोग की जाती है। एमआरआई एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो उपास्थि के घावों का पता लगाने की अनूठी क्षमता का वादा करती है साथ ही रूपात्मक उपास्थि की हानि नग्न आंखों को दिखाई देने से पहले उपास्थि के आंतरिक विकार भी।

IV. कोंड्रोमैलेसिया पेटेला को उलटा किया जा सकता है या पेटेलोफेमोरल गठिया में प्रगति हो सकती है। रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी रूढ़िवादी उपचार तुरंत दिया जाना चाहिए। तो, रूढ़िवादी उपचार में क्या शामिल है?

आम तौर पर यह माना जाता है कि शुरुआती चरण (चरण I से II) में, पेटेलर उपास्थि में अभी भी मरम्मत की क्षमता है, और प्रभावी गैर-सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से गतिविधि प्रतिबंध या आराम, और जब आवश्यक हो तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने के जोड़ की स्थिरता को बढ़ाने के लिए एक भौतिक चिकित्सक की देखरेख में व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
यह ध्यान देने योग्य है कि स्थिरीकरण के दौरान, घुटने के ब्रेसिज़ या घुटने के ऑर्थोसिस आमतौर पर पहने जाते हैं, और प्लास्टर फिक्सेशन को यथासंभव टाला जाता है, क्योंकि यह आसानी से आर्टिकुलर कार्टिलेज की अनुपयोगी चोट का कारण बन सकता है; हालांकि ब्लॉकेड थेरेपी लक्षणों को कम कर सकती है, लेकिन हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या कम मात्रा में उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ग्लाइकोप्रोटीन और कोलेजन के संश्लेषण को बाधित करते हैं और कार्टिलेज की मरम्मत को प्रभावित करते हैं; जब संयुक्त सूजन और दर्द अचानक खराब हो जाता है, तो बर्फ से सेक लगाया जा सकता है, और 48 घंटे के बाद भौतिक चिकित्सा और गर्म सेक लगाया जा सकता है।

V. अंतिम चरण के रोगियों में, आर्टिकुलर कार्टिलेज की मरम्मत की क्षमता कम होती है, इसलिए रूढ़िवादी उपचार अक्सर अप्रभावी होता है और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा उपचार में क्या शामिल है?

सर्जरी के लिए संकेत इस प्रकार हैं: कई महीनों के सख्त रूढ़िवादी उपचार के बाद भी, पेटेलर दर्द बना रहता है; यदि जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है। यदि आउटरब्रिज III-IV उपास्थि क्षति होती है, तो दोष कभी भी वास्तविक आर्टिकुलर कार्टिलेज से नहीं भरा जा सकता है। इस समय, केवल क्रोनिक ओवरलोड के साथ उपास्थि क्षति क्षेत्र को शेव करने से आर्टिकुलर सतह के अध:पतन की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है।
सर्जिकल विधियों में शामिल हैं:
(1)आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी चोंड्रोमालेशिया पटेला के निदान और उपचार के प्रभावी साधनों में से एक है। यह माइक्रोस्कोप के नीचे उपास्थि की सतह में होने वाले परिवर्तनों को सीधे देख सकता है। हल्के मामलों में, पटेला आर्टिकुलर कार्टिलेज पर छोटे क्षरण घावों को मरम्मत को बढ़ावा देने के लिए स्क्रैप किया जा सकता है।