चोंड्रोमैसिया पटेला और इसका उपचार

एक्स-रे और एमआरआई का उपयोग पेटेलर टिल्ट एंगल (पीटीए) को मापने के लिए किया गया था: ए। 30 °, बी पर घुटने के साथ वजन-असर खड़े होने की स्थिति में अक्षीय एक्स-रे। घुटने के साथ स्थिति में एमआरआई 30 ° पर फ्लेक्स किया गया। पेटेलर टिल्ट कोण औसत दर्जे का और पार्श्व ऊरु कंडेल के उच्चतम बिंदुओं और पटेला के अनुप्रस्थ अक्ष, यानी ∠ABC के उच्चतम बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा के बीच का कोण है।
रेडियोग्राफ़ को अपने शुरुआती चरणों में सीएमपी का निदान करना मुश्किल होता है, जब तक कि उन्नत चरणों में व्यापक उपास्थि हानि, संयुक्त स्थान की हानि, और संबद्ध सबचोंड्रल हड्डी स्केलेरोसिस और सिस्टिक परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। आर्थोस्कोपी एक विश्वसनीय निदान प्राप्त कर सकता है क्योंकि यह patellofemoral संयुक्त का एक उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है; हालांकि, पेटेलर चोंड्रोमैसिया की गंभीरता और लक्षणों की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इसलिए, ये लक्षण आर्थ्रोस्कोपी के लिए एक संकेत नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, आर्थ्रोग्राफी, एक आक्रामक नैदानिक ​​विधि और एक मोडलिटी के रूप में, आमतौर पर केवल रोग के उन्नत चरणों में उपयोग किया जाता है। एमआरआई एक गैर -नैदानिक ​​नैदानिक ​​विधि है जो उपास्थि घावों के साथ -साथ कार्टिलेज के आंतरिक विकृति का पता लगाने की अद्वितीय क्षमता का वादा करती है, जो नग्न आंखों को दिखाई देती है।

Iv। चोंड्रोमैसिया पटेला प्रतिवर्ती हो सकता है या पेटेलोफेमोरल गठिया के लिए प्रगति कर सकता है। रोग के शुरुआती चरणों में प्रभावी रूढ़िवादी उपचार तुरंत दिया जाना चाहिए। तो, रूढ़िवादी उपचार में क्या शामिल है?

आमतौर पर यह माना जाता है कि प्रारंभिक चरण (चरण I से II) में, पटेलर कार्टिलेज में अभी भी मरम्मत करने की क्षमता है, और प्रभावी गैर-सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से गतिविधि प्रतिबंध या आराम शामिल है, और आवश्यक होने पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। इसके अलावा, रोगियों को क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने के संयुक्त स्थिरता को बढ़ाने के लिए एक भौतिक चिकित्सक की देखरेख में व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
यह ध्यान देने योग्य है कि स्थिरीकरण के दौरान, घुटने के ब्रेसिज़ या घुटने के ऑर्थोस को आम तौर पर पहना जाता है, और प्लास्टर फिक्सेशन को जितना संभव हो उतना बचा जाता है, क्योंकि यह आसानी से आर्टिकुलर कार्टिलेज की चोट को नुकसान पहुंचा सकता है; यद्यपि नाकाबंदी चिकित्सा लक्षणों को दूर कर सकती है, हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या संयम से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ग्लाइकोप्रोटीन और कोलेजन के संश्लेषण को रोकते हैं और उपास्थि की मरम्मत को प्रभावित करते हैं; जब संयुक्त सूजन और दर्द अचानक बिगड़ जाता है, तो बर्फ संपीड़ितों को लागू किया जा सकता है, और 48 घंटे के बाद भौतिक चिकित्सा और गर्म संपीड़ितों को लागू किया जा सकता है।

वी। देर से चरण के रोगियों में, आर्टिकुलर कार्टिलेज की मरम्मत की क्षमता खराब है, इसलिए रूढ़िवादी उपचार अक्सर अप्रभावी होता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार में क्या शामिल है?

सर्जरी के संकेत में शामिल हैं: कई महीनों के सख्त रूढ़िवादी उपचार के बाद, पेटेलर दर्द अभी भी मौजूद है; यदि जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है। यदि Outerbridge III-IV उपास्थि क्षति होती है, तो दोष कभी भी वास्तविक आर्टिकुलर कार्टिलेज से नहीं भरा जा सकता है। इस समय, केवल क्रोनिक अधिभार के साथ उपास्थि क्षति क्षेत्र को शेव करना आर्टिकुलर सतह के अध: पतन की प्रक्रिया को रोक नहीं सकता है।
सर्जिकल विधियों में शामिल हैं:
(1) आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी चोंड्रोमैसिया पटेला के निदान और उपचार के प्रभावी साधनों में से एक है। यह सीधे माइक्रोस्कोप के तहत उपास्थि सतह में परिवर्तन का निरीक्षण कर सकता है। हल्के मामलों में, पटेलर आर्टिकुलर कार्टिलेज पर छोटे कटाव घावों को मरम्मत को बढ़ावा देने के लिए स्क्रैप किया जा सकता है।