कोंड्रोमैलेशिया पटेली और इसका उपचार

पटेला के झुकाव कोण (पीटीए) को मापने के लिए एक्स-रे और एमआरआई का उपयोग किया गया: a. घुटने को 30° पर मोड़कर भार सहित खड़े होने की स्थिति में अक्षीय एक्स-रे, b. घुटने को 30° पर मोड़कर एमआरआई। पटेला का झुकाव कोण, मीडियल और लेटरल फीमोरल कॉन्डाइल के उच्चतम बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा और पटेला के अनुप्रस्थ अक्ष के बीच का कोण है, अर्थात् ∠ABC।
प्रारंभिक अवस्था में सीएमपी का निदान रेडियोग्राफ द्वारा मुश्किल होता है, जब तक कि यह उन्नत अवस्था में न पहुंच जाए, जहां उपास्थि का व्यापक नुकसान, जोड़ों के बीच की जगह का कम होना और संबंधित सबकोंड्रल हड्डी का सख्त होना और सिस्टिक परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। आर्थ्रोस्कोपी से विश्वसनीय निदान प्राप्त किया जा सकता है क्योंकि यह पटेलाफेमोरल जोड़ का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है; हालांकि, पटेला कोंड्रोमैलेशिया की गंभीरता और लक्षणों की तीव्रता के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इसलिए, इन लक्षणों को आर्थ्रोस्कोपी का संकेत नहीं माना जाना चाहिए। इसके अलावा, आर्थ्रोग्राफी, एक आक्रामक नैदानिक ​​विधि होने के कारण, आमतौर पर केवल रोग की उन्नत अवस्था में ही उपयोग की जाती है। एमआरआई एक गैर-आक्रामक नैदानिक ​​विधि है जो उपास्थि के घावों के साथ-साथ उपास्थि की आंतरिक विकृतियों का पता लगाने की अनूठी क्षमता प्रदान करती है, इससे पहले कि उपास्थि का आकारिक नुकसान नग्न आंखों से दिखाई दे।

IV. कॉन्ड्रोमैलेशिया पटेली प्रतिवर्ती हो सकती है या पटेलाफेमोरल आर्थराइटिस में विकसित हो सकती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी रूढ़िवादी उपचार शीघ्रता से दिया जाना चाहिए। तो, रूढ़िवादी उपचार में क्या शामिल है?

आम तौर पर यह माना जाता है कि शुरुआती चरण (चरण I से II) में पटेला उपास्थि में अभी भी ठीक होने की क्षमता होती है, और प्रभावी गैर-सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से गतिविधि पर प्रतिबंध या आराम, और आवश्यकता पड़ने पर नॉन-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने के जोड़ की स्थिरता बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
यह ध्यान देने योग्य है कि घुटने को स्थिर रखने के दौरान, आमतौर पर घुटने के ब्रेस या ऑर्थोसिस पहने जाते हैं, और प्लास्टर लगाने से यथासंभव बचा जाता है, क्योंकि इससे जोड़ों की उपास्थि में निष्क्रियता के कारण चोट लग सकती है; हालांकि ब्लॉक थेरेपी से लक्षणों में आराम मिल सकता है, लेकिन हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या बहुत कम मात्रा में किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ग्लाइकोप्रोटीन और कोलेजन के संश्लेषण को रोकते हैं और उपास्थि की मरम्मत को प्रभावित करते हैं; जब जोड़ों में सूजन और दर्द अचानक बढ़ जाए, तो बर्फ की सिकाई की जा सकती है, और 48 घंटे बाद फिजियोथेरेपी और गर्म सिकाई की जा सकती है।

V. अंतिम चरण के रोगियों में, जोड़ों की उपास्थि की मरम्मत करने की क्षमता कम होती है, इसलिए रूढ़िवादी उपचार अक्सर अप्रभावी होता है और शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा में क्या शामिल है?

शल्य चिकित्सा के संकेत निम्नलिखित स्थितियों में शामिल हैं: कई महीनों तक सख्त रूढ़िवादी उपचार के बाद भी पटेला में दर्द बना रहता है; यदि जन्मजात या अर्जित विकृति है, तो शल्य चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है। यदि आउटरब्रिज III-IV उपास्थि क्षति होती है, तो उस दोष को वास्तविक आर्टिकुलर उपास्थि से कभी भी भरा नहीं जा सकता। इस स्थिति में, केवल क्षतिग्रस्त उपास्थि क्षेत्र को लगातार अधिक भार के साथ छीलने से आर्टिकुलर सतह के क्षरण की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता।
शल्य चिकित्सा विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
(1) आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी, कॉन्ड्रोमैलेशिया पटेला के निदान और उपचार के प्रभावी साधनों में से एक है। इसके द्वारा सूक्ष्मदर्शी से उपास्थि की सतह में होने वाले परिवर्तनों का प्रत्यक्ष अवलोकन किया जा सकता है। हल्के मामलों में, पटेला की आर्टिकुलर उपास्थि पर मौजूद छोटे क्षरण घावों को खुरचकर उनकी मरम्मत को बढ़ावा दिया जा सकता है।