कोंड्रोमालेसिया पटेला और उसका उपचार

पटेला झुकाव कोण (पीटीए) मापने के लिए एक्स-रे और एमआरआई का उपयोग किया गया: (क) भार वहन करते हुए खड़े होने की स्थिति में 30° पर घुटने को मोड़कर अक्षीय एक्स-रे, (ख) 30° पर घुटने को मोड़कर खड़े होने की स्थिति में एमआरआई। पटेला झुकाव कोण, मध्य और पार्श्व ऊरु कंडाइल्स के उच्चतम बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा और पटेला के अनुप्रस्थ अक्ष, अर्थात ∠ABC, के बीच का कोण है।
रेडियोग्राफ से सीएमपी का शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल होता है, जब तक कि उन्नत चरण न आ जाएं, जब व्यापक उपास्थि क्षति, संयुक्त स्थान की हानि, और संबंधित उपचोंड्रल अस्थि काठिन्य और सिस्टिक परिवर्तन स्पष्ट न हो जाएं। आर्थोस्कोपी से विश्वसनीय निदान प्राप्त किया जा सकता है क्योंकि यह पेटेलोफेमोरल जोड़ का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है; हालांकि, पेटेलर चोंड्रोमालेशिया की गंभीरता और लक्षणों की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। इसलिए, ये लक्षण आर्थोस्कोपी के लिए संकेत नहीं होने चाहिए। इसके अलावा, आर्थोग्राफी, एक आक्रामक निदान पद्धति और एक विधा के रूप में, आमतौर पर केवल रोग के उन्नत चरणों में ही प्रयोग की जाती है। एमआरआई एक गैर-आक्रामक निदान पद्धति है जो उपास्थि के घावों के साथ-साथ उपास्थि की आंतरिक गड़बड़ी का पता लगाने की अनूठी क्षमता का वादा करती है

IV. कॉन्ड्रोमलेशिया पटेला को उलटा किया जा सकता है या यह पेटेलोफेमोरल गठिया में बदल सकता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी रूढ़िवादी उपचार तुरंत दिया जाना चाहिए। तो, रूढ़िवादी उपचार में क्या शामिल है?

आमतौर पर यह माना जाता है कि शुरुआती चरण (चरण I से II) में, पटेला कार्टिलेज में अभी भी मरम्मत की क्षमता होती है, और प्रभावी गैर-शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। इसमें मुख्य रूप से गतिविधि प्रतिबंध या आराम, और आवश्यकतानुसार गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को मजबूत करने और घुटने के जोड़ की स्थिरता बढ़ाने के लिए एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
यह ध्यान देने योग्य है कि स्थिरीकरण के दौरान, घुटने के ब्रेसिज़ या घुटने के ऑर्थोसिस आमतौर पर पहने जाते हैं, और प्लास्टर फिक्सेशन को यथासंभव टाला जाता है, क्योंकि यह आसानी से संधि उपास्थि की अनुपयोगी चोट का कारण बन सकता है; हालांकि अवरोध चिकित्सा लक्षणों से राहत दे सकती है, हार्मोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या कम मात्रा में उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ग्लाइकोप्रोटीन और कोलेजन के संश्लेषण को बाधित करते हैं और उपास्थि की मरम्मत को प्रभावित करते हैं; जब संयुक्त सूजन और दर्द अचानक बिगड़ जाता है, तो बर्फ से सिकाई की जा सकती है, और 48 घंटे के बाद भौतिक चिकित्सा और गर्म सिकाई की जा सकती है।

V. अंतिम चरण के रोगियों में, संधि उपास्थि की मरम्मत की क्षमता कमज़ोर होती है, इसलिए रूढ़िवादी उपचार अक्सर अप्रभावी होता है और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा उपचार में क्या शामिल है?

सर्जरी के संकेत इस प्रकार हैं: कई महीनों के कठोर रूढ़िवादी उपचार के बाद भी, पटेला में दर्द बना रहता है; यदि जन्मजात या अधिग्रहित विकृति है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है। यदि आउटरब्रिज III-IV उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दोष को वास्तविक संधि उपास्थि से कभी नहीं भरा जा सकता। इस समय, केवल उपास्थि क्षतिग्रस्त क्षेत्र को शेव करने से, जो दीर्घकालिक अधिभार के कारण क्षतिग्रस्त हो गया है, संधि सतह के क्षरण की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता।
शल्य चिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:
(1) आर्थोस्कोपिक सर्जरी, चोंड्रोमलेशिया पटेला के निदान और उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है। इससे सूक्ष्मदर्शी के नीचे उपास्थि की सतह में होने वाले परिवर्तनों का प्रत्यक्ष निरीक्षण किया जा सकता है। हल्के मामलों में, पटेला आर्टिकुलर कार्टिलेज पर छोटे क्षरणकारी घावों को खुरचकर मरम्मत की जा सकती है।