स्पोर्ट्स मेडिसिन एंकरों पर एक त्वरित नज़र

1990 के दशक की शुरुआत में, विदेशी विद्वानों ने आर्थोस्कोपी के तहत रोटेटर कफ जैसी संरचनाओं की मरम्मत के लिए सिवनी एंकर का उपयोग करने का नेतृत्व किया। यह सिद्धांत दक्षिण टेक्सास, यूएसए में भूमिगत "डूबने वाली वस्तु" समर्थन सिद्धांत से उत्पन्न हुआ, यानी भूमिगत स्टील के तार को जमीन पर 45 ° सिंक कोण पर खींचकर, भूमिगत भवन को स्टील के तार के दूसरे छोर पर "डूबने वाली वस्तु" पर दृढ़ता से तय किया गया है।

स्पोर्ट्स मेडिसिन ऑर्थोपेडिक ट्रॉमैटोलॉजी से उत्पन्न हुआ। यह दवा और खेल का एक बुनियादी और नैदानिक ​​बहु -विषयक व्यापक अनुप्रयोग है। लक्ष्य न्यूनतम आघात के साथ अधिकतम कार्यात्मक मरम्मत प्राप्त करना है, जिसमें मेनिस्कस की चोट, क्रूसिएट लिगामेंट की चोट, रोटेटर कफ आंसू, कंधे की अव्यवस्था अस्थिरता, थप्पड़ की चोट आदि शामिल हैं।

एंकर एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग आमतौर पर स्पोर्ट्स मेडिसिन और आर्थोपेडिक सर्जरी में किया जाता है। यह मुख्य रूप से ऊतक उपचार और वसूली को बढ़ावा देने के लिए हड्डियों के लिए नरम ऊतकों (जैसे tendons, ligaments, आदि) को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। एंकर आमतौर पर शरीर में सुरक्षा और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए बायोकंपैटिबल सामग्री से बने होते हैं।

एंकरों के सामग्री वर्गीकरण के अनुसार, दो मुख्य श्रेणियां हैं: गैर-बायोडिग्रेडेबल एंकर और बायोडिग्रेडेबल एंकर।

गैर-बायोडिग्रेडेबल एंकर की मुख्य सामग्री टाइटेनियम, निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु, स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम और पॉली-एल-लैक्टिक एसिड हैं; नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश सिवनी एंकर धातु सामग्री से बने होते हैं, जिनमें अच्छी होल्डिंग बल, आसान आरोपण और आसान एक्स-रे मूल्यांकन के फायदे होते हैं।

बायोडिग्रेडेबल एंकर की मुख्य सामग्री पॉली-डी-लैक्टिक एसिड, पॉली-एल-लैक्टिक एसिड, पॉलीग्लाइकोलिक एसिड आदि हैं। गैर-बायोडिग्रेडेबल एंकरों की तुलना में, बायोडिग्रेडेबल एंकर को संशोधित करना आसान है, छवियों के साथ बहुत कम हस्तक्षेप होता है, और अवशोषित होते हैं। उनका उपयोग बच्चों के लिए भी किया जा सकता है।

लंगर की मुख्य सामग्री
1। धातु एंकर
• सामग्री: मुख्य रूप से धातु सामग्री जैसे टाइटेनियम मिश्र धातु।
• सुविधाएँ: मजबूत और टिकाऊ, स्थिर निर्धारण प्रभाव प्रदान करने में सक्षम। हालांकि, इमेजिंग कलाकृतियां हो सकती हैं और गिरने का जोखिम है।
2। शोषक एंकर
• सामग्री: अवशोषित सामग्री जैसे कि पॉलीलैक्टिक एसिड (पीएलएलए)।
• विशेषताएं: धीरे -धीरे शरीर में नीचा दिखाया गया, हटाने के लिए कोई माध्यमिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गिरावट की दर अस्थिर हो सकती है, और समय के साथ निर्धारण की ताकत कम हो सकती है।
3। पॉलीथरथेटोन (पीक) एंकर
• सामग्री: उच्च-प्रदर्शन पॉलिमर जैसे कि पॉलीथरथेटोन।
• सुविधाएँ: अच्छी बायोकंपैटिबिलिटी और आदर्श पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग प्रभाव होने के दौरान उच्च नेल बॉडी स्ट्रेंथ और मैकेनिकल गुण प्रदान करता है।
4। ऑल-सिवनी एंकर
• रचना: मुख्य रूप से इन्सर्टर, एंकर और सिवनी से बना।
• विशेषताएं: आकार में बहुत छोटा, बनावट में नरम, उन स्थितियों के लिए उपयुक्त जहां देशी हड्डी द्रव्यमान खो जाता है या प्रत्यारोपण साइट सीमित है।

एंकरों की डिजाइन विशेषताओं के अनुसार, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: नॉटेड एंकर और नॉटलेस (जैसे कि पूर्ण सिवनी) एंकर:

1। नॉटेड एंकर
नॉटेड एंकर पारंपरिक एंकर प्रकार हैं, जो लंगर की पूंछ से जुड़े सिवनी के एक खंड की विशेषता है। डॉक्टर को एक सुई के साथ नरम ऊतक के माध्यम से सीवन को पारित करने की आवश्यकता होती है और लंगर को नरम ऊतक को ठीक करने के लिए एक गाँठ बाँधने की आवश्यकता होती है, यानी हड्डी की सतह।
• सामग्री: नॉटेड एंकर आमतौर पर गैर-अवशोषित सामग्री (जैसे टाइटेनियम मिश्र धातु) या शोषक सामग्री (जैसे पॉलीलैक्टिक एसिड) से बने होते हैं।
• कार्रवाई का तंत्र: लंगर को हड्डी में धागे या विस्तार के पंखों के माध्यम से तय किया जाता है, जबकि सिवनी का उपयोग नरम ऊतक को लंगर से जोड़ने के लिए किया जाता है, और गाँठ बांधने के बाद एक स्थिर निर्धारण प्रभाव बनता है।
• लाभ और नुकसान: नॉटेड एंकरों का लाभ यह है कि निर्धारण प्रभाव विभिन्न प्रकार के नरम ऊतक चोटों के लिए विश्वसनीय और उपयुक्त है। हालांकि, गाँठ की प्रक्रिया ऑपरेशन की जटिलता और समय को बढ़ा सकती है, और गाँठ की उपस्थिति से स्थानीय तनाव एकाग्रता हो सकती है, जिससे सिवनी टूटने या लंगर ढीला होने का खतरा बढ़ जाता है।

2। गाँठहीन एंकर
नॉटलेस एंकर, विशेष रूप से पूर्ण सिवनी एंकर, हाल के वर्षों में विकसित एक नए प्रकार के एंकर हैं। इसकी विशेषता यह है कि पूरा एंकर टांके से बना है, और नरम ऊतक निर्धारण को गांठ बांधने के बिना प्राप्त किया जा सकता है।

• सामग्री: पूर्ण सिवनी एंकर आमतौर पर नरम और मजबूत सिवनी सामग्री का उपयोग करते हैं, जैसे कि अल्ट्रा-उच्च आणविक भार पॉलीथीन (UHMWPE) फाइबर।
• कार्रवाई का तंत्र: पूर्ण सिवनी एंकर सीधे हड्डी के ऊतकों को उनके विशेष सिवनी संरचना और आरोपण विधि के माध्यम से एम्बेडेड किया जा सकता है, जबकि हड्डी की सतह पर नरम ऊतक को कसकर ठीक करने के लिए सिवनी के तनाव का उपयोग करते हुए। चूंकि गाँठों को टाई करने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए ऑपरेशन की जटिलता और समय कम हो जाता है, और सिवनी टूटने और लंगर ढीला होने का जोखिम भी कम हो जाता है।
• लाभ और नुकसान: पूर्ण सिवनी एंकर के फायदे सरल सर्जिकल ऑपरेशन, विश्वसनीय निर्धारण प्रभाव और नरम ऊतक को थोड़ा नुकसान हैं। हालांकि, इसकी विशेष संरचना के कारण, सर्जिकल तकनीकों और आरोपण स्थान के लिए उच्च आवश्यकताएं हैं। इसके अलावा, पूर्ण सिवनी एंकर की कीमत अपेक्षाकृत अधिक हो सकती है, जिससे रोगियों पर वित्तीय बोझ बढ़ जाता है।

एंकर व्यापक रूप से विभिन्न स्पोर्ट्स मेडिसिन सर्जरी में उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि रोटेटर कफ मरम्मत, कण्डरा निर्धारण, लिगामेंट पुनर्निर्माण, आदि। निम्नलिखित उदाहरण के रूप में रोटेटर कफ मरम्मत का उपयोग करके एंकरों के सर्जिकल अनुप्रयोग के लिए एक परिचय है: एक उदाहरण के रूप में:
• सर्जिकल स्टेप्स: सबसे पहले, डॉक्टर रोटेटर कफ चोट साइट को साफ और तैयार करेंगे; फिर, उचित स्थिति में लंगर को प्रत्यारोपित करें; फिर, एंकर को रोटेटर कफ ऊतक को ठीक करने के लिए टांके का उपयोग करें; अंत में, सिवनी और पट्टी।
• सर्जिकल प्रभाव: एंकर के निर्धारण के माध्यम से, रोटेटर कफ ऊतक की स्थिरता और कार्य को बहाल किया जा सकता है, रोगी की वसूली को बढ़ावा दिया जा सकता है।

लाभ, नुकसान और लंगर के सावधानियां

लाभ
• स्थिर निर्धारण प्रदान करता है।
• नरम ऊतक चोटों की एक किस्म के लिए लागू।
• कुछ एंकर अवशोषित होते हैं और हटाने के लिए माध्यमिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
नुकसान
• धातु एंकर इमेजिंग कलाकृतियों का उत्पादन कर सकते हैं।
• शोषक एंकर की गिरावट दर अस्थिर हो सकती है।
• लंगर टुकड़ी या सिवनी टूटने का जोखिम है।

स्पोर्ट्स मेडिसिन एंकर का उपयोग निम्नलिखित सर्जरी के लिए किया जा सकता है:
1। आवर्तक पार्श्व एपिकोंडिलाइटिस (टेनिस कोहनी) का कई बार प्रभावी रूप से इलाज नहीं किया गया है: जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, तो सर्जिकल उपचार को चुना जा सकता है, और एंकर का उपयोग रेडियल एक्सटेंसर कार्पी ब्रेविस के सम्मिलन बिंदु को फिर से जोड़ने के लिए किया जा सकता है।
2। डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा आंसू: गति, कर्षण, प्रभाव, आदि की असामान्य सीमा के कारण होने वाले आँसू तार एंकर के साथ इलाज किया जा सकता है। रेडियल ट्यूबरोसिटी में दो एंकरों को दफनाया जाता है, और टेल वायर को बाइसेप्स कण्डरा स्टंप के लिए सुसज्जित किया जाता है।
3। कोहनी संपार्श्विक लिगामेंट टूटना: कोहनी के पीछे की अव्यवस्था अक्सर उल्नर संपार्श्विक लिगामेंट की चोट, विशेष रूप से पूर्वकाल बंडल की चोट के साथ होती है। कोहनी संपार्श्विक लिगामेंट की चोट के लिए, अधिक विद्वानों को प्रारंभिक सर्जिकल उपचार पसंद है। वायर एंकर विधि का उपयोग हड्डी की सतह को खुरचने के लिए किया जाता है जहां लिगामेंट संलग्न होता है। ताजा रक्तस्राव के बाद, लंगर को हड्डी की सतह में खराब कर दिया जाता है जहां लिगामेंट संलग्न होता है, और नाखून के अंत में लटके हुए तार का उपयोग लिगामेंट स्टंप को लटने और इसे कसने या एक सुई के साथ लिगामेंट की मरम्मत करने के लिए किया जाता है।
4। क्रूसिएट लिगामेंट के अवर संलग्नक बिंदु का फ्रैक्चर: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) टिबियल अटैचमेंट प्वाइंट एवल्सन फ्रैक्चर एक विशेष प्रकार की एसीएल चोट है और इसे जल्दी मरम्मत की जानी चाहिए। वायर एंकर विधि के उपयोग में संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और यह फ्रैक्चर टुकड़े के आकार तक सीमित नहीं है। पेंच की दिशा को समायोजित करने के लिए इसे इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल है और ऑपरेशन का समय इसी तरह से छोटा है।

5.पेलर अस्थिरता: बोनी एनाटोमिकल असामान्यताओं और अपर्याप्त नरम ऊतक प्रतिबंध के कारण। अधिकांश विद्वान वायर एंकर का उपयोग करके सक्रिय सर्जिकल उपचार की वकालत करते हैं।

6। पटेलर अवर पोल फ्रैक्चर: वायर एंकर तकनीक का उपयोग पेटेलर अवर पोल फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जा सकता है। पटेलर अवर पोल फ्रैक्चर को ठीक करने और बुनाई और पेटेलर लिगामेंट को बुखाने और घुटने के एक्सटेंसर तंत्र की अखंडता को बहाल किया जा सकता है और घुटने के एक्सटेंसर तंत्र की प्रभावी शारीरिक लंबाई को बनाए रखा जा सकता है।
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सावधानियां
• रोगी की हड्डी की स्थिति और सर्जिकल साइट की शारीरिक संरचना को सर्जरी से पहले पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• सर्जिकल प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त एंकर प्रकार और विनिर्देशों का चयन करें।
• ऊतक उपचार को बढ़ावा देने और फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए सर्जरी के बाद उपयुक्त पुनर्वास अभ्यास किया जाना चाहिए।

सारांश में, एंकर स्पोर्ट्स मेडिसिन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उपयुक्त एंकर प्रकार और विनिर्देशों का चयन करके और सही सर्जिकल चरणों और सावधानियों का पालन करके, सर्जिकल प्रभाव सुनिश्चित किया जा सकता है और रोगी की वसूली को बढ़ावा दिया जा सकता है।