एसीएल टियर क्या होता है?
एसीएल घुटने के मध्य में स्थित होता है। यह जांघ की हड्डी (फीमर) को टिबिया से जोड़ता है और टिबिया को आगे की ओर खिसकने और अत्यधिक घूमने से रोकता है। यदि आपका एसीएल फट जाता है, तो फुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, रग्बी या मार्शल आर्ट जैसे खेलों के दौरान दिशा में कोई भी अचानक परिवर्तन, जैसे कि पार्श्व गति या घुमाव, आपके घुटने को नुकसान पहुंचा सकता है।
एसीएल फटने के अधिकांश मामले गैर-संपर्क चोटों के कारण होते हैं, जो प्रशिक्षण या प्रतियोगिता के दौरान घुटने के अचानक मुड़ने से होती हैं। फुटबॉल खिलाड़ियों को भी लंबी दूरी तक गेंद को क्रॉस करते समय यही समस्या हो सकती है, जिससे खड़े पैर पर अत्यधिक दबाव पड़ता है।
यह खबर उन महिला एथलीटों के लिए बुरी है जो इसे पढ़ रही हैं: महिलाओं में एसीएल फटने का खतरा अधिक होता है क्योंकि उनके घुटने संरेखण, आकार और आकृति में एकरूपता नहीं रखते हैं।
जिन खिलाड़ियों के एसीएल में चोट लग जाती है, उन्हें अक्सर एक चटकने जैसी आवाज़ सुनाई देती है और फिर घुटने में अचानक सूजन आ जाती है (टूटे हुए लिगामेंट से खून बहने के कारण)। इसके अलावा, एक मुख्य लक्षण यह भी है: घुटने में दर्द के कारण मरीज़ तुरंत चल-फिर नहीं पाता या खेल खेलना जारी नहीं रख पाता। जब घुटने की सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, तो मरीज़ को घुटना अस्थिर और यहाँ तक कि स्थिर न रह पाने जैसा महसूस हो सकता है, जिससे उसके लिए अपना पसंदीदा खेल खेलना असंभव हो जाता है।
कई मशहूर एथलीटों को एसीएल (ACL) में चोट लगी है। इनमें ज़्लाटन इब्राहिमोविच, रुड वैन निस्टेलरॉय, फ्रांसेस्को टॉटी, पॉल गैस्कोइन, एलन शीयर, टॉम ब्रैडी, टाइगर वुड्स, जमाल क्रॉफर्ड और डेरिक रोज़ शामिल हैं। अगर आपको भी ऐसी ही समस्या हुई है, तो आप अकेले नहीं हैं। अच्छी खबर यह है कि एसीएल की सर्जरी के बाद ये एथलीट सफलतापूर्वक अपना पेशेवर करियर जारी रख पाए। सही इलाज से आप भी उनके जैसे बन सकते हैं!
एसीएल टियर का निदान कैसे करें
यदि आपको संदेह है कि आपके एसीएल में चोट लगी है, तो आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। वे निदान करके इसकी पुष्टि कर सकेंगे और आगे के लिए सर्वोत्तम उपाय सुझा सकेंगे। आपके डॉक्टर एसीएल में चोट का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण करेंगे, जिनमें शामिल हैं:
1. शारीरिक परीक्षण जिसमें आपका डॉक्टर आपके घुटने के जोड़ की गति की तुलना आपके दूसरे, स्वस्थ घुटने से करेगा। वे गति की सीमा और जोड़ की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए लैकमैन परीक्षण या एंटीरियर ड्रॉअर परीक्षण भी कर सकते हैं, और आपसे यह भी पूछ सकते हैं कि आपको कैसा महसूस हो रहा है।
2. एक्स-रे जांच, जिससे आपका डॉक्टर फ्रैक्चर या टूटी हुई हड्डी की संभावना को खारिज कर सकता है।
3. एमआरआई स्कैन जो आपकी नसें और नरम ऊतक दिखाएगा और आपके डॉक्टर को क्षति की सीमा की जांच करने की अनुमति देगा।
4. स्नायुबंधन, टेंडन और मांसपेशियों का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन।
यदि आपकी चोट मामूली है, तो संभव है कि एसीएल फटा न हो, बल्कि केवल खिंचा हो। एसीएल चोटों की गंभीरता को निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है।
क्या फटे हुए एसीएल को अपने आप ठीक किया जा सकता है?
एसीएल में आमतौर पर अपने आप घाव भरना मुश्किल होता है क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं होती। यह एक रस्सी की तरह है। अगर यह बीच से पूरी तरह फट जाए, तो इसके दोनों सिरों का स्वाभाविक रूप से जुड़ना मुश्किल हो जाता है, खासकर इसलिए क्योंकि घुटना हमेशा हिलता-डुलता रहता है। हालांकि, कुछ खिलाड़ी जिनके एसीएल में आंशिक रूप से ही चोट लगी हो, वे खेल में वापस लौट सकते हैं, बशर्ते जोड़ स्थिर हो और उनके द्वारा खेले जाने वाले खेलों में अचानक मुड़ने वाली हरकतें शामिल न हों (जैसे बेसबॉल)।
क्या एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी ही एकमात्र उपचार विकल्प है?
एसीएल पुनर्निर्माण में फटे हुए एसीएल को पूरी तरह से "ऊतक ग्राफ्ट" (आमतौर पर जांघ के भीतरी भाग की टेंडन से बना) से बदल दिया जाता है ताकि घुटने को स्थिरता मिल सके। यह उन एथलीटों के लिए अनुशंसित उपचार है जिनका घुटना अस्थिर है और एसीएल फटने के बाद खेल गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ हैं।
सर्जरी पर विचार करने से पहले, आपको अपने सर्जन द्वारा अनुशंसित विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और फिजियोथेरेपी करानी चाहिए। इससे आपके घुटने की गतिशीलता और ताकत पूरी तरह से बहाल हो जाएगी, साथ ही हड्डी को हुए नुकसान से भी राहत मिलेगी। कुछ डॉक्टरों का यह भी मानना है कि एक्स-रे जांच के आधार पर एसीएल पुनर्निर्माण से शुरुआती गठिया (अपक्षयी परिवर्तन) का खतरा कम होता है।
एसीएल की मरम्मत कुछ प्रकार के आघातों के लिए एक नया उपचार विकल्प है। डॉक्टर एसीएल के फटे हुए सिरों को जांघ की हड्डी से मेडियल ब्रेस नामक उपकरण का उपयोग करके फिर से जोड़ते हैं। हालांकि, अधिकांश एसीएल आघात इस प्रत्यक्ष मरम्मत विधि के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। जिन रोगियों की मरम्मत हो चुकी है, उनमें पुनरीक्षण सर्जरी की दर अधिक होती है (कुछ शोध पत्रों के अनुसार, 8 में से 1 मामला)। एसीएल को ठीक करने में मदद के लिए स्टेम कोशिकाओं और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के उपयोग पर वर्तमान में बहुत शोध चल रहा है। हालांकि, ये तकनीकें अभी भी प्रायोगिक स्तर पर हैं, और "सर्वोत्तम" उपचार अभी भी एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी ही है।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी से सबसे अधिक लाभ किसे हो सकता है?
1. सक्रिय वयस्क रोगी जो ऐसे खेलों में भाग लेते हैं जिनमें घुमाव या धुरी पर चलना शामिल होता है।
2. सक्रिय वयस्क रोगी जो ऐसे काम करते हैं जिनमें बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है और जिनमें घूमना या मुड़ना शामिल होता है।
3. अधिक उम्र के मरीज (जैसे 50 वर्ष से अधिक आयु के) जो उच्च स्तरीय खेलों में भाग लेते हैं और जिनके घुटने में अपक्षयी परिवर्तन नहीं होते हैं।
4. एसीएल फटने वाले बच्चे या किशोर। विकास प्लेट की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए संशोधित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
5. ऐसे एथलीट जिन्हें एसीएल फटने के अलावा घुटने की अन्य चोटें भी हैं, जैसे कि पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल), कोलैटरल लिगामेंट (एलसीएल), मेनिस्कस और उपास्थि की चोटें। विशेष रूप से मेनिस्कस फटने वाले कुछ रोगियों के लिए, यदि एसीएल की मरम्मत भी साथ में की जाए तो बेहतर परिणाम मिलेंगे।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
1. हैमस्ट्रिंग टेंडन – इसे सर्जरी के दौरान एक छोटे से चीरे के माध्यम से घुटने के अंदरूनी हिस्से से आसानी से निकाला जा सकता है (ऑटोग्राफ्ट)। फटे हुए एसीएल को किसी अन्य व्यक्ति द्वारा दान किए गए टेंडन से भी बदला जा सकता है (एलोग्राफ्ट)। हाइपरमोबिलिटी (हाइपरलैक्सिटी), बहुत ढीले मेडियल कोलैटरल लिगामेंट्स (एमसीएल), या छोटे हैमस्ट्रिंग टेंडन वाले एथलीट एलोग्राफ्ट या पटेला टेंडन ग्राफ्ट के लिए बेहतर उम्मीदवार हो सकते हैं (नीचे देखें)।
2. पटेला टेंडन – रोगी के पटेला टेंडन का एक तिहाई हिस्सा, टिबिया और घुटने की हड्डी के टुकड़ों के साथ मिलाकर पटेला टेंडन ऑटोग्राफ्ट के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह टेंडन ग्राफ्ट जितना ही प्रभावी है, लेकिन इससे घुटने में दर्द का खतरा अधिक होता है, खासकर जब रोगी घुटने टेकता है और उसके घुटने में फ्रैक्चर हो। साथ ही, घुटने के सामने एक बड़ा निशान भी दिखाई देगा।
3. घुटने के मध्य भाग से पहुंच और टिबिया संरेखण वाली फेमोरल टनल तकनीक – एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी की शुरुआत में, सर्जन टिबिया से फीमर तक एक सीधी हड्डी की सुरंग (टिबियाई सुरंग) खोदता है। इसका मतलब है कि फीमर में बनी यह हड्डी की सुरंग उस स्थान पर नहीं होती जहां मूल रूप से एसीएल स्थित था। इसके विपरीत, मध्य भाग से पहुंच तकनीक का उपयोग करने वाले सर्जन हड्डी की सुरंग और ग्राफ्ट को एसीएल के मूल (शारीरिक) स्थान के जितना संभव हो सके करीब रखने का प्रयास करते हैं। कुछ सर्जनों का मानना है कि टिबिया-आधारित फेमोरल टनल प्रक्रिया से घुटने में घूर्णी अस्थिरता और पुनरीक्षण की दर में वृद्धि होती है।
4. ऑल-मेडियल/ग्राफ्ट अटैचमेंट तकनीक - ऑल-मेडियल तकनीक में रिवर्स ड्रिलिंग का उपयोग करके घुटने से हटाई जाने वाली हड्डी की मात्रा को कम किया जाता है। एसीएल के पुनर्निर्माण के लिए ग्राफ्ट बनाने हेतु केवल एक हैमस्ट्रिंग मांसपेशी की आवश्यकता होती है। इसका कारण यह है कि यह विधि पारंपरिक विधि की तुलना में कम आक्रामक और कम दर्दनाक हो सकती है।
5. सिंगल-बंडल बनाम डबल-बंडल - कुछ सर्जन घुटने की हड्डी में दो छेद करने के बजाय चार छेद करके एसीएल के दो बंडलों का पुनर्निर्माण करने का प्रयास करते हैं। सिंगल-बंडल या डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण के परिणामों में कोई खास अंतर नहीं होता है - सर्जनों ने दोनों तरीकों से संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए हैं।
6. वृद्धि प्लेट का संरक्षण - एसीएल चोट से पीड़ित बच्चों या किशोरों की वृद्धि प्लेटें लड़कियों में लगभग 14 वर्ष और लड़कों में 16 वर्ष की आयु तक खुली रहती हैं। मानक एसीएल पुनर्निर्माण तकनीक (ट्रांसवर्टेब्रल) का उपयोग करने से वृद्धि प्लेटों को नुकसान पहुँच सकता है और हड्डी का विकास रुक सकता है (विकास अवरोध)। सर्जन को उपचार से पहले रोगी की वृद्धि प्लेटों की जाँच करनी चाहिए, रोगी के पूर्ण विकास तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, या वृद्धि प्लेटों (पेरिओस्टियम या एडवेंटिशिया) को छूने से बचने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग करना चाहिए।
चोट लगने के बाद एसीएल पुनर्निर्माण कराने का सबसे अच्छा समय कब होता है?
आदर्श रूप से, चोट लगने के कुछ हफ्तों के भीतर ही सर्जरी करवा लेनी चाहिए। सर्जरी में 6 महीने या उससे अधिक की देरी से घुटने की उपास्थि और अन्य संरचनाओं, जैसे कि मेनिस्कस, को नुकसान पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है। सर्जरी से पहले, सूजन कम करने और गति की पूरी सीमा प्राप्त करने के लिए फिजियोथेरेपी करवाना और जांघ के सामने की मांसपेशियों (क्वाड्रिसेप्स) को मजबूत करना सबसे अच्छा है।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया क्या है?
1. ऑपरेशन के बाद मरीज को घुटने में दर्द महसूस होगा, लेकिन डॉक्टर तेज दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।
2. ऑपरेशन के बाद, आप तुरंत खड़े होने और चलने के लिए बैसाखी का उपयोग कर सकते हैं।
3. कुछ मरीज़ों की शारीरिक स्थिति इतनी अच्छी होती है कि उन्हें उसी दिन छुट्टी दी जा सकती है।
4. ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके फिजियोथेरेपी करवाना महत्वपूर्ण है।
5. आपको 6 सप्ताह तक बैसाखियों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
6. आप 2 सप्ताह बाद कार्यालय के काम पर लौट सकते हैं।
7. लेकिन अगर आपके काम में बहुत अधिक शारीरिक श्रम शामिल है, तो आपको काम पर वापस लौटने में अधिक समय लगेगा।
8. खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करने में 6 से 12 महीने लग सकते हैं, आमतौर पर 9 महीने।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद आप कितनी सुधार की उम्मीद कर सकते हैं?
एसीएल पुनर्निर्माण कराने वाले 7,556 रोगियों के एक बड़े अध्ययन के अनुसार, अधिकांश रोगी अपने खेल में वापस लौटने में सक्षम थे (81%)। दो-तिहाई रोगी चोट से पहले के अपने खेल के स्तर पर वापस लौटने में सक्षम थे, और 55% रोगी उच्च स्तरीय खेल में वापस लौटने में सक्षम थे।
पोस्ट करने का समय: 16 जनवरी 2025
