एसीएल टियर क्या है?
एसीएल घुटने के बीच में स्थित होता है। यह जांघ की हड्डी (फीमर) को टिबिया से जोड़ता है और टिबिया को आगे की ओर खिसकने और बहुत अधिक घूमने से रोकता है। यदि आपका एसीएल फट जाता है, तो फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, रग्बी या मार्शल आर्ट जैसे खेलों के दौरान दिशा में कोई भी अचानक परिवर्तन, जैसे पार्श्व गति या घुमाव, आपके घुटने को विफल कर सकता है।
एसीएल के फटने के ज़्यादातर मामले प्रशिक्षण या प्रतियोगिता के दौरान घुटने के अचानक मुड़ने से होने वाली गैर-संपर्क चोटों में होते हैं। फ़ुटबॉल खिलाड़ियों को भी यही समस्या हो सकती है जब वे लंबी दूरी तक गेंद को क्रॉस करते हैं, जिससे खड़े पैर पर बहुत ज़्यादा दबाव पड़ता है।
इसे पढ़ने वाली महिला एथलीटों के लिए बुरी खबर: महिलाओं को ACL टूटने का अधिक खतरा होता है, क्योंकि उनके घुटनों का संरेखण, आकार और आकृति एक समान नहीं होती।
जिन एथलीटों का ACL फट जाता है, उन्हें अक्सर "पॉप" जैसा महसूस होता है और फिर घुटने में अचानक सूजन आ जाती है (फटे लिगामेंट से खून बहने के कारण)। इसके अलावा, एक मुख्य लक्षण यह भी है: घुटने के दर्द के कारण रोगी तुरंत चलने या खेल खेलना जारी रखने में असमर्थ हो जाता है। जब घुटने में सूजन अंततः कम हो जाती है, तो रोगी को लग सकता है कि घुटना अस्थिर है और यहाँ तक कि वह टिक भी नहीं पा रहा है, जिससे रोगी के लिए वह खेल खेलना असंभव हो जाता है जिसे वह सबसे अधिक पसंद करता है।
कई प्रसिद्ध एथलीटों ने ACL टियर का अनुभव किया है। इनमें शामिल हैं: ज़्लाटन इब्राहिमोविच, रूड वैन निस्टेलरॉय, फ्रांसेस्को टोटी, पॉल गैस्कोइग्ने, एलन शियरर, टॉम ब्रैडी, टाइगर वुड्स, जमाल क्रॉफोर्ड और डेरिक रोज़। अगर आपने भी ऐसी ही समस्याओं का अनुभव किया है, तो आप अकेले नहीं हैं। अच्छी खबर यह है कि ये एथलीट ACL पुनर्निर्माण के बाद अपने पेशेवर करियर को सफलतापूर्वक जारी रखने में सक्षम थे। सही उपचार के साथ, आप भी उनके जैसे हो सकते हैं!
ACL टियर का निदान कैसे करें
अगर आपको संदेह है कि आपकी ACL फट गई है, तो आपको अपने GP से मिलना चाहिए। वे निदान के साथ इसकी पुष्टि करने में सक्षम होंगे और आगे के लिए सर्वोत्तम कदम सुझाएँगे। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण करेगा कि आपकी ACL फटी है या नहीं, जिसमें शामिल हैं:
1. एक शारीरिक परीक्षण जिसमें आपका डॉक्टर यह जाँच करेगा कि आपके घुटने का जोड़ आपके दूसरे, बिना चोट वाले घुटने की तुलना में किस तरह से हिलता है। वे गति की सीमा और जोड़ कितनी अच्छी तरह काम करता है, यह जाँचने के लिए लैचमैन परीक्षण या पूर्ववर्ती दराज परीक्षण भी कर सकते हैं, और आपसे यह पूछ सकते हैं कि यह कैसा महसूस होता है।
2.एक्स-रे परीक्षण, जिसमें आपका डॉक्टर फ्रैक्चर या टूटी हुई हड्डी की संभावना से इंकार कर सकता है।
3.एमआरआई स्कैन जो आपके टेंडन और कोमल ऊतकों को दिखाएगा और आपके डॉक्टर को क्षति की सीमा की जांच करने में मदद करेगा।
4. स्नायुबंधन, कंडरा और मांसपेशियों का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन।
अगर आपकी चोट हल्की है तो हो सकता है कि आपकी ACL फटी न हो और उसमें खिंचाव ही हुआ हो। ACL चोटों को उनकी गंभीरता निर्धारित करने के लिए निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।
क्या फटा हुआ ACL अपने आप ठीक हो सकता है?
एसीएल आमतौर पर अपने आप ठीक नहीं होता है क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं होती है। यह रस्सी की तरह है। अगर यह बीच में से पूरी तरह से फटा हुआ है, तो दोनों सिरों का स्वाभाविक रूप से जुड़ना मुश्किल है, खासकर तब जब घुटना हमेशा हिलता रहता है। हालांकि, कुछ एथलीट जिनके पास केवल आंशिक एसीएल फटा हुआ है, वे तब तक खेल में वापस आ सकते हैं जब तक कि जोड़ स्थिर है और वे जो खेल खेलते हैं उनमें अचानक मुड़ने वाली हरकतें शामिल नहीं होती हैं (जैसे बेसबॉल)।
क्या ACL पुनर्निर्माण सर्जरी ही एकमात्र उपचार विकल्प है?
एसीएल पुनर्निर्माण में घुटने को स्थिरता प्रदान करने के लिए फटे हुए एसीएल को "ऊतक ग्राफ्ट" (आमतौर पर आंतरिक जांघ से टेंडन से बना) के साथ पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जाता है। यह उन एथलीटों के लिए अनुशंसित उपचार है जिनके घुटने अस्थिर हैं और एसीएल फटने के बाद खेल गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ हैं।
सर्जरी पर विचार करने से पहले, आपको अपने सर्जन द्वारा सुझाए गए विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करना चाहिए और फिजियोथेरेपी करवानी चाहिए। यह आपके घुटने को पूरी तरह से गति और ताकत देने में मदद करेगा, साथ ही हड्डी के नुकसान से भी राहत देगा। कुछ डॉक्टर यह भी मानते हैं कि एक्स-रे निष्कर्षों के आधार पर ACL पुनर्निर्माण प्रारंभिक गठिया (अपक्षयी परिवर्तन) के कम जोखिम से जुड़ा है।
ACL की मरम्मत कुछ प्रकार के फटने के लिए एक नया उपचार विकल्प है। डॉक्टर एक उपकरण का उपयोग करके ACL के फटे हुए सिरों को जांघ की हड्डी से जोड़ते हैं जिसे मीडियल ब्रेस कहा जाता है। हालाँकि, अधिकांश ACL के फटने की स्थिति इस प्रत्यक्ष मरम्मत दृष्टिकोण के लिए उपयुक्त नहीं है। जिन रोगियों की मरम्मत हुई है, उनमें संशोधन सर्जरी की दर अधिक है (कुछ शोधपत्रों के अनुसार, 8 मामलों में से 1)। वर्तमान में ACL को ठीक करने में मदद करने के लिए स्टेम सेल और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के उपयोग पर बहुत अधिक शोध किया जा रहा है। हालाँकि, ये तकनीकें अभी भी प्रायोगिक हैं, और "गोल्ड स्टैंडर्ड" उपचार अभी भी ACL पुनर्निर्माण सर्जरी है।
ACL पुनर्निर्माण सर्जरी से सबसे अधिक लाभ किसे हो सकता है?
1. सक्रिय वयस्क मरीज जो ऐसे खेलों में भाग लेते हैं जिनमें घूमना या घूमना शामिल होता है।
2. सक्रिय वयस्क मरीज जो ऐसे काम करते हैं जिनमें बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है और जिसमें घूमना या घूमना शामिल होता है।
3. वृद्ध रोगी (जैसे कि 50 वर्ष से अधिक आयु के) जो विशिष्ट खेलों में भाग लेते हैं तथा जिनके घुटने में कोई अपक्षयी परिवर्तन नहीं होता है।
4. ACL टूटने से पीड़ित बच्चे या किशोर। ग्रोथ प्लेट की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए समायोजित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
5. ऐसे एथलीट जिनके घुटने में ACL टियर के अलावा अन्य चोटें भी हैं, जैसे कि पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL), कोलेटरल लिगामेंट (LCL), मेनिस्कस और कार्टिलेज की चोटें। खास तौर पर मेनिस्कस टियर वाले कुछ मरीजों के लिए, अगर वे उसी समय ACL की मरम्मत कर सकें, तो प्रभाव बेहतर होगा।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
1. हैमस्ट्रिंग टेंडन - इसे सर्जरी (ऑटोग्राफ्ट) के दौरान एक छोटे से चीरे के माध्यम से घुटने के अंदर से आसानी से निकाला जा सकता है। फटे हुए ACL को किसी और द्वारा दान किए गए टेंडन (एलोग्राफ्ट) से भी बदला जा सकता है। हाइपरमोबिलिटी (हाइपरलैक्सिटी), बहुत ढीले मेडियल कोलेटरल लिगामेंट्स (MCL), या छोटे हैमस्ट्रिंग टेंडन वाले एथलीट एलोग्राफ्ट या पेटेलर टेंडन ग्राफ्ट (नीचे देखें) के लिए बेहतर उम्मीदवार हो सकते हैं।
2. पटेलर टेंडन - मरीज के पटेलर टेंडन का एक तिहाई हिस्सा, टिबिया और घुटने की हड्डी के प्लग के साथ, पटेलर टेंडन ऑटोग्राफ्ट के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह टेंडन ग्राफ्ट जितना ही प्रभावी है, लेकिन इसमें घुटने में दर्द का जोखिम अधिक होता है, खासकर तब जब मरीज घुटने टेकता है और घुटने में फ्रैक्चर होता है। मरीज के घुटने के सामने एक बड़ा निशान भी होगा।
3. औसत दर्जे का घुटना दृष्टिकोण और टिबियल संरेखण ऊरु सुरंग तकनीक - ACL पुनर्निर्माण सर्जरी की शुरुआत में, सर्जन टिबिया से फीमर तक एक सीधी हड्डी सुरंग (टिबियल सुरंग) ड्रिल करता है। इसका मतलब है कि फीमर में हड्डी सुरंग वह जगह नहीं है जहाँ ACL मूल रूप से स्थित थी। इसके विपरीत, औसत दर्जे का दृष्टिकोण तकनीक का उपयोग करने वाले सर्जन हड्डी सुरंग और ग्राफ्ट को ACL के मूल (शारीरिक) स्थान के जितना संभव हो सके उतना करीब रखने का प्रयास करते हैं। कुछ सर्जनों का मानना है कि टिबियल-आधारित ऊरु सुरंग प्रक्रिया का उपयोग करने से रोगियों के घुटनों में घूर्णी अस्थिरता और संशोधन दर में वृद्धि होती है।
4. ऑल-मीडियल/ग्राफ्ट अटैचमेंट तकनीक - ऑल-मीडियल तकनीक में रिवर्स ड्रिलिंग का उपयोग किया जाता है, ताकि घुटने से निकाली जाने वाली हड्डी की मात्रा कम हो सके। ACL के पुनर्निर्माण के दौरान ग्राफ्ट बनाने के लिए केवल एक हैमस्ट्रिंग की आवश्यकता होती है। तर्क यह है कि यह दृष्टिकोण पारंपरिक विधि की तुलना में कम आक्रामक और कम दर्दनाक हो सकता है।
5. सिंगल-बंडल बनाम डबल-बंडल - कुछ सर्जन घुटने की टोपी में दो के बजाय चार छेद करके ACL के दो बंडलों का पुनर्निर्माण करने का प्रयास करते हैं। सिंगल-बंडल या डबल-बंडल ACL पुनर्निर्माण के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है - सर्जनों ने दोनों तरीकों का उपयोग करके संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए हैं।
6. ग्रोथ प्लेट को सुरक्षित रखना - जिन बच्चों या किशोरों को ACL की चोट लगी है, उनकी ग्रोथ प्लेट लड़कियों के लिए लगभग 14 वर्ष की आयु तक और लड़कों के लिए लगभग 16 वर्ष की आयु तक खुली रहती हैं। मानक ACL पुनर्निर्माण तकनीक (ट्रांसवर्टेब्रल) का उपयोग करने से ग्रोथ प्लेट्स को नुकसान पहुँच सकता है और हड्डी का बढ़ना रुक सकता है (ग्रोथ अरेस्ट)। सर्जन को उपचार से पहले रोगी की ग्रोथ प्लेट्स की जांच करनी चाहिए, रोगी के पूरी तरह से ग्रोथ होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, या ग्रोथ प्लेट्स (पेरीओस्टेम या एडवेंटिटिया) को छूने से बचने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग करना चाहिए।
चोट के बाद ACL पुनर्निर्माण के लिए सबसे अच्छा समय कब है?
आदर्श रूप से, आपको अपनी चोट के कुछ हफ़्तों के भीतर सर्जरी करवा लेनी चाहिए। 6 महीने या उससे ज़्यादा समय तक सर्जरी में देरी करने से घुटने की कार्टिलेज और अन्य संरचनाओं, जैसे मेनिस्कस को नुकसान पहुँचने का जोखिम बढ़ जाता है। सर्जरी से पहले, सूजन को कम करने और पूरी तरह से हरकत करने और अपने क्वाड्रिसेप्स (जांघ की सामने की मांसपेशियों) को मज़बूत करने के लिए फ़िज़िकल थेरेपी लेना सबसे अच्छा होता है।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया क्या है?
1. ऑपरेशन के बाद, रोगी को घुटने में दर्द महसूस होगा, लेकिन डॉक्टर मजबूत दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।
2. ऑपरेशन के बाद, आप तुरंत खड़े होने और चलने के लिए बैसाखी का उपयोग कर सकते हैं।
3. कुछ मरीज़ों की शारीरिक स्थिति इतनी अच्छी होती है कि उन्हें उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।
4. ऑपरेशन के बाद यथाशीघ्र फिजियोथेरेपी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
5. आपको 6 सप्ताह तक बैसाखी का उपयोग करना पड़ सकता है
6. आप दो सप्ताह के बाद कार्यालय के काम पर लौट सकते हैं।
7. लेकिन यदि आपकी नौकरी में बहुत अधिक शारीरिक श्रम शामिल है, तो आपको काम पर लौटने में अधिक समय लगेगा।
8. खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करने में 6 से 12 महीने लग सकते हैं, आमतौर पर 9 महीने
ACL पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद आप कितने सुधार की उम्मीद कर सकते हैं?
एसीएल पुनर्निर्माण करवाने वाले 7,556 रोगियों के एक बड़े अध्ययन के अनुसार, अधिकांश रोगी अपने खेल में वापस लौटने में सक्षम थे (81%)। दो-तिहाई रोगी चोट से पहले के स्तर पर वापस लौटने में सक्षम थे, और 55% अपने उच्च स्तर पर लौटने में सक्षम थे।
पोस्ट करने का समय: जनवरी-16-2025
