एसीएल टियर क्या है?
एसीएल घुटने के बीच में स्थित होता है। यह जांघ की हड्डी (फीमर) को टिबिया से जोड़ता है और टिबिया को आगे की ओर खिसकने और ज़्यादा घूमने से रोकता है। अगर आपका एसीएल फट जाता है, तो फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, रग्बी या मार्शल आर्ट जैसे खेलों के दौरान दिशा में कोई भी अचानक बदलाव, जैसे पार्श्व गति या घुमाव, आपके घुटने को नुकसान पहुँचा सकता है।
एसीएल फटने के ज़्यादातर मामले प्रशिक्षण या प्रतियोगिता के दौरान घुटने के अचानक मुड़ने से होने वाली गैर-संपर्क चोटों में होते हैं। फ़ुटबॉल खिलाड़ियों को भी यही समस्या हो सकती है जब वे लंबी दूरी तक गेंद को क्रॉस करते हैं, जिससे खड़े पैर पर बहुत ज़्यादा दबाव पड़ता है।
इसे पढ़ने वाली महिला एथलीटों के लिए बुरी खबर: महिलाओं को एसीएल टूटने का अधिक खतरा होता है, क्योंकि उनके घुटनों का संरेखण, आकार और बनावट एक समान नहीं होती।
जिन एथलीटों का ACL फट जाता है, उन्हें अक्सर "पॉप" जैसा महसूस होता है और फिर घुटने में अचानक सूजन आ जाती है (फटे लिगामेंट से रक्तस्राव के कारण)। इसके अलावा, एक प्रमुख लक्षण यह भी है: घुटने के दर्द के कारण रोगी तुरंत चलने या खेलकूद जारी रखने में असमर्थ हो जाता है। जब घुटने की सूजन अंततः कम हो जाती है, तो रोगी को लग सकता है कि घुटना अस्थिर है और यहाँ तक कि टिक भी नहीं पा रहा है, जिससे रोगी के लिए अपना पसंदीदा खेल खेलना असंभव हो जाता है।
कई प्रसिद्ध एथलीटों ने ACL के टूटने का अनुभव किया है। इनमें शामिल हैं: ज़्लाटन इब्राहिमोविच, रूड वैन निस्टेलरॉय, फ्रांसेस्को टोटी, पॉल गैस्कोइग्ने, एलन शियरर, टॉम ब्रैडी, टाइगर वुड्स, जमाल क्रॉफर्ड और डेरिक रोज़। अगर आपने भी ऐसी ही समस्याओं का अनुभव किया है, तो आप अकेले नहीं हैं। अच्छी खबर यह है कि ये एथलीट ACL पुनर्निर्माण के बाद अपने पेशेवर करियर को सफलतापूर्वक जारी रख पाए। सही उपचार से, आप भी उनकी तरह बन सकते हैं!
ACL टियर का निदान कैसे करें
अगर आपको लगता है कि आपकी ACL फट गई है, तो आपको अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। वे निदान करके इसकी पुष्टि कर पाएँगे और आगे के लिए सर्वोत्तम उपाय सुझाएँगे। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण करेगा कि आपकी ACL फटी है या नहीं, जिनमें शामिल हैं:
1. एक शारीरिक परीक्षण जिसमें आपके डॉक्टर यह जाँचेंगे कि आपके घुटने का जोड़ आपके दूसरे, बिना चोट वाले घुटने की तुलना में कैसे हिलता है। वे गति की सीमा और जोड़ की कार्यप्रणाली की जाँच के लिए लैचमैन परीक्षण या एंटीरियर ड्रॉअर परीक्षण भी कर सकते हैं, और आपसे यह भी पूछ सकते हैं कि यह कैसा महसूस होता है।
2.एक्स-रे परीक्षा जिसमें आपका डॉक्टर फ्रैक्चर या टूटी हुई हड्डी की संभावना से इनकार कर सकता है।
3.एमआरआई स्कैन जो आपके टेंडन और कोमल ऊतकों को दिखाएगा और आपके डॉक्टर को क्षति की सीमा की जांच करने की अनुमति देगा।
4. स्नायुबंधन, कंडरा और मांसपेशियों का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन।
अगर आपकी चोट हल्की है, तो हो सकता है कि आपकी ACL फटी न हो, बल्कि उसमें सिर्फ़ खिंचाव आया हो। ACL की चोटों की गंभीरता का आकलन करने के लिए उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है।
क्या फटा हुआ ACL अपने आप ठीक हो सकता है?
एसीएल आमतौर पर अपने आप ठीक नहीं होता क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी नहीं होती। यह रस्सी की तरह होता है। अगर यह बीच से पूरी तरह फट गया है, तो दोनों सिरों का प्राकृतिक रूप से जुड़ना मुश्किल होता है, खासकर क्योंकि घुटना हमेशा हिलता रहता है। हालाँकि, कुछ एथलीट जिनका एसीएल आंशिक रूप से फटा है, वे खेल में वापसी कर सकते हैं, बशर्ते जोड़ स्थिर हो और उनके द्वारा खेले जाने वाले खेलों में अचानक घुमाव (जैसे बेसबॉल) शामिल न हो।
क्या ACL पुनर्निर्माण सर्जरी ही एकमात्र उपचार विकल्प है?
एसीएल पुनर्निर्माण में घुटने को स्थिरता प्रदान करने के लिए फटे हुए एसीएल को "ऊतक प्रत्यारोपण" (आमतौर पर भीतरी जांघ के टेंडन से बना) से पूरी तरह से बदल दिया जाता है। यह उन एथलीटों के लिए अनुशंसित उपचार है जिनके घुटने अस्थिर होते हैं और एसीएल फटने के बाद खेल गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ होते हैं।
सर्जरी पर विचार करने से पहले, आपको अपने सर्जन द्वारा सुझाए गए किसी विशेषज्ञ फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से परामर्श लेना चाहिए और फ़िज़ियोथेरेपी करवानी चाहिए। इससे आपके घुटने की पूरी गतिशीलता और मज़बूती बहाल होगी, साथ ही हड्डी की क्षति से भी राहत मिलेगी। कुछ डॉक्टर एक्स-रे निष्कर्षों के आधार पर यह भी मानते हैं कि एसीएल पुनर्निर्माण से शुरुआती गठिया (अपक्षयी परिवर्तन) का खतरा कम होता है।
एसीएल की मरम्मत कुछ प्रकार के फटने के लिए एक नया उपचार विकल्प है। डॉक्टर एसीएल के फटे हुए सिरों को मीडियल ब्रेस नामक एक उपकरण का उपयोग करके जांघ की हड्डी से फिर से जोड़ते हैं। हालाँकि, अधिकांश एसीएल फटने की यह सीधी मरम्मत विधि उपयुक्त नहीं होती। जिन रोगियों की मरम्मत हो चुकी है, उनमें पुनरीक्षण सर्जरी की दर अधिक होती है (कुछ शोधपत्रों के अनुसार, 8 में से 1 मामले में)। एसीएल को ठीक करने में मदद के लिए स्टेम सेल और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के उपयोग पर वर्तमान में काफी शोध चल रहा है। हालाँकि, ये तकनीकें अभी भी प्रायोगिक हैं, और "सर्वोत्तम मानक" उपचार अभी भी एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी ही है।
ACL पुनर्निर्माण सर्जरी से सबसे अधिक लाभ किसे हो सकता है?
1. सक्रिय वयस्क रोगी जो ऐसे खेलों में भाग लेते हैं जिनमें घूमना या घूमना शामिल होता है।
2. सक्रिय वयस्क रोगी जो ऐसे काम करते हैं जिनमें बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है और जिसमें घूमना या घूमना शामिल होता है।
3. वृद्ध रोगी (जैसे 50 वर्ष से अधिक आयु के) जो उच्च स्तरीय खेलों में भाग लेते हैं तथा जिनके घुटने में कोई अपक्षयी परिवर्तन नहीं होता है।
4. एसीएल टूटने से पीड़ित बच्चे या किशोर। ग्रोथ प्लेट की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए समायोजित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
5. ऐसे एथलीट जिनके घुटने में ACL के फटने के अलावा अन्य चोटें भी हों, जैसे पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL), कोलेटरल लिगामेंट (LCL), मेनिस्कस और कार्टिलेज की चोटें। खासकर मेनिस्कस के फटने वाले कुछ मरीज़ों के लिए, अगर वे उसी समय ACL की मरम्मत कर सकें, तो बेहतर परिणाम मिलेंगे।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
1. हैमस्ट्रिंग टेंडन - इसे सर्जरी (ऑटोग्राफ्ट) के दौरान घुटने के अंदर से एक छोटे से चीरे के ज़रिए आसानी से निकाला जा सकता है। फटे हुए एसीएल को किसी और द्वारा दान किए गए टेंडन (एलोग्राफ्ट) से भी बदला जा सकता है। हाइपरमोबिलिटी (हाइपरलैक्सिटी), बहुत ढीले मेडियल कोलेटरल लिगामेंट्स (एमसीएल), या छोटे हैमस्ट्रिंग टेंडन वाले एथलीट एलोग्राफ्ट या पेटेलर टेंडन ग्राफ्ट के लिए बेहतर उम्मीदवार हो सकते हैं (नीचे देखें)।
2. पटेला टेंडन - मरीज के पटेला टेंडन के एक-तिहाई हिस्से के साथ-साथ टिबिया और घुटने की हड्डी के प्लग का इस्तेमाल पटेला टेंडन ऑटोग्राफ्ट के लिए किया जा सकता है। यह टेंडन ग्राफ्ट जितना ही प्रभावी है, लेकिन इसमें घुटने में दर्द का खतरा ज़्यादा होता है, खासकर जब मरीज घुटने टेकता है और घुटने में फ्रैक्चर हो जाता है। मरीज के घुटने के आगे के हिस्से पर एक बड़ा निशान भी होगा।
3. मीडियल नी अप्रोच और टिबियल अलाइनमेंट फीमोरल टनल तकनीक - एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी की शुरुआत में, सर्जन टिबिया से फीमर तक एक सीधी अस्थि सुरंग (टिबियल टनल) ड्रिल करता है। इसका मतलब है कि फीमर में अस्थि सुरंग उस जगह नहीं है जहाँ एसीएल मूल रूप से स्थित था। इसके विपरीत, मीडियल अप्रोच तकनीक का उपयोग करने वाले सर्जन अस्थि सुरंग और ग्राफ्ट को एसीएल के मूल (शारीरिक) स्थान के जितना संभव हो सके करीब रखने का प्रयास करते हैं। कुछ सर्जनों का मानना है कि टिबियल-आधारित फीमोरल टनल प्रक्रिया का उपयोग करने से रोगियों के घुटनों में घूर्णी अस्थिरता और संशोधन दर में वृद्धि होती है।
4. ऑल-मीडियल/ग्राफ्ट अटैचमेंट तकनीक - ऑल-मीडियल तकनीक में घुटने से निकाली जाने वाली हड्डी की मात्रा को कम करने के लिए रिवर्स ड्रिलिंग का इस्तेमाल किया जाता है। एसीएल के पुनर्निर्माण के दौरान ग्राफ्ट बनाने के लिए केवल एक हैमस्ट्रिंग की आवश्यकता होती है। तर्क यह है कि यह तरीका पारंपरिक विधि की तुलना में कम आक्रामक और कम दर्दनाक हो सकता है।
5. सिंगल-बंडल बनाम डबल-बंडल - कुछ सर्जन घुटने की टोपी में दो के बजाय चार छेद करके ACL के दो बंडलों का पुनर्निर्माण करने का प्रयास करते हैं। सिंगल-बंडल या डबल-बंडल ACL पुनर्निर्माण के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है - सर्जनों ने दोनों तरीकों का उपयोग करके संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए हैं।
6. ग्रोथ प्लेट का संरक्षण - जिन बच्चों या किशोरों को ACL की चोट लगी है, उनकी ग्रोथ प्लेटें लड़कियों के लिए लगभग 14 वर्ष की आयु तक और लड़कों के लिए लगभग 16 वर्ष की आयु तक खुली रहती हैं। मानक ACL पुनर्निर्माण तकनीक (ट्रांसवर्टेब्रल) का उपयोग करने से ग्रोथ प्लेट्स क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और हड्डी का विकास रुक सकता है (ग्रोथ अरेस्ट)। सर्जन को उपचार से पहले रोगी की ग्रोथ प्लेट्स की जाँच करनी चाहिए, रोगी के विकास पूरा होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, या ग्रोथ प्लेट्स (पेरीओस्टेम या एडवेंटिटिया) को छूने से बचने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग करना चाहिए।
चोट लगने के बाद ACL पुनर्निर्माण के लिए सबसे अच्छा समय कब है?
आदर्श रूप से, आपको चोट लगने के कुछ हफ़्तों के भीतर सर्जरी करवा लेनी चाहिए। सर्जरी में 6 महीने या उससे ज़्यादा की देरी करने से घुटने की कार्टिलेज और अन्य संरचनाओं, जैसे मेनिस्कस, को नुकसान पहुँचने का ख़तरा बढ़ जाता है। सर्जरी से पहले, सूजन कम करने, पूरी गति प्राप्त करने और क्वाड्रिसेप्स (जांघ की आगे की मांसपेशियाँ) को मज़बूत करने के लिए फ़िज़ियोथेरेपी करवाना सबसे अच्छा होता है।
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया क्या है?
1. ऑपरेशन के बाद, रोगी को घुटने में दर्द महसूस होगा, लेकिन डॉक्टर मजबूत दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।
2. ऑपरेशन के बाद, आप तुरंत खड़े होने और चलने के लिए बैसाखी का उपयोग कर सकते हैं।
3. कुछ मरीज़ों की शारीरिक स्थिति इतनी अच्छी होती है कि उन्हें उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।
4. ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके फिजियोथेरेपी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
5. आपको 6 सप्ताह तक बैसाखी का उपयोग करना पड़ सकता है
6. आप दो सप्ताह के बाद कार्यालय के काम पर लौट सकते हैं।
7. लेकिन यदि आपकी नौकरी में बहुत अधिक शारीरिक श्रम शामिल है, तो आपको काम पर वापस लौटने में अधिक समय लगेगा।
8. खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करने में 6 से 12 महीने लग सकते हैं, आमतौर पर 9 महीने
ACL पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद आप कितने सुधार की उम्मीद कर सकते हैं?
एसीएल पुनर्निर्माण करवाने वाले 7,556 मरीज़ों पर किए गए एक बड़े अध्ययन के अनुसार, ज़्यादातर मरीज़ (81%) अपने खेल में वापसी करने में सक्षम रहे। दो-तिहाई मरीज़ चोट से पहले के अपने खेल के स्तर पर वापस लौटने में सक्षम रहे, और 55% मरीज़ अपने उत्कृष्ट स्तर पर लौटने में सक्षम रहे।
पोस्ट करने का समय: 16 जनवरी 2025
